Hemorrhoidektomie - co to je? Odpověď hledejte zde!

V raných stádiích lze hemoroidy úspěšně léčit konzervativními metodami, ale v některých případech onemocnění pokračuje v pokroku i při užívání léků. Pokud projevy patologie přetrvávají, pacienti podstoupí chirurgický zákrok nazývaný hemoroidektomie, který vám umožní zbavit se uzlů a dalších příznaků jednou provždy. V jakých případech se doporučuje chirurgická léčba onemocnění a co pacienti potřebují vědět o přípravném a pooperačním období?

Hemorrhoidektomie - co to je?

Hemoroidy jsou jednou z nejčastějších chorob mezi dospělými, která se projevuje zácpou, bolestí a výskytem hemoroidů. Jedná se o novotvary lokalizované v oblasti rektálního otvoru a konečníku, které se tvoří z postižených cév. S hemoroidy v cévních stěnách je krevní oběh narušen, ztrácejí pružnost a tón, začínají zvětšovat a vyčnívat. Vzhled uzlů a hrbolků naznačuje, že nemoc přešla do posledních fází, ve kterých konzervativní léčba zpravidla dokáže odstranit pouze příznaky onemocnění.

Hemorrhoidektomie zahrnuje odstranění nebo resekci hemoroidních čípků, což může výrazně zlepšit stav pacienta a kvalitu života. V proktologii je operace na prvním místě, pokud jde o frekvenci mezi všemi chirurgickými zákroky, ale provádí se výhradně za přítomnosti vhodných indikací.

Pro referenci: hemoroidektomie se provádí tradičním způsobem, proto mnoho klinik nabízí minimálně invazivní chirurgické metody, které mají minimální počet komplikací.

Výhody a nevýhody

Jako každá jiná léčba, i hemoroidektomie má své pro a proti, které je třeba vzít v úvahu při předepisování operace. Hlavní výhodou je vysoká účinnost léčby ve srovnání s konzervativními metodami. Při správné implementaci a dostatečné kvalifikaci lékaře vám umožňuje zcela zbavit pacienta nepříjemných pocitů, hemoroidů a dalších projevů onemocnění.

Pokud mluvíme o nedostatcích, pak zahrnují poměrně dlouhou rehabilitační dobu, během níž může člověk cítit nepohodlí a bolest, stejně jako značné náklady na postup. Navzdory tomu je pro většinu pacientů hemoroidektomie jedinou šancí, jak se zbavit bolestivých projevů hemoroidů.

Indikace a kontraindikace

Mnoho pacientů věří, že odstranění uzlů je nejsnadnějším způsobem, jak se zbavit projevů onemocnění, ale chirurgická léčba se provádí pouze za přísných indikací. Tyto zahrnují:

• hemoroidy 3-4. fáze, doprovázené tvorbou velkých uzlů;
• hemoroidní žíly vypadávají při každé cestě na toaletu nebo při fyzické námaze;
• nedostatek účinku konzervativní léčby;
• anémie, která se vyvíjí v důsledku častého krvácení;
• infikované trhliny, eroze;
• výrazné snížení pracovní kapacity v důsledku projevů patologie.

Kromě toho při předepisování operace je třeba vzít v úvahu frekvenci exacerbace hemoroidů, celkový stav a věk pacienta - nejčastěji chirurgická intervence se používá v mladém a středním věku, mnohem méně často u starších osob (podléhá normálnímu celkovému stavu organismus).

Kontraindikace eetomie hemoroidů zahrnují patologie tlustého střeva, rakovinné novotvary, těžká dysfunkce vnitřních orgánů, akutní infekce, poruchy krvetvorby a hemostáza. Operace se také neprovádí v období těhotenství a kojení.

Pozornost: mnoho kontraindikací pro provedení hemoroidektomie je relativních - operaci lze provést po porodu nebo léčbě akutních onemocnění.

Odrůdy hemoroidektomie

Existují dva hlavní způsoby provedení operace hemoroidektomie a lékař si zvolí konkrétní možnost na základě klinického průběhu onemocnění a celkového stavu těla pacienta.

Stůl. Odrůdy chirurgické intervence.

Druh chirurgické intervence	Vlastnosti	Období zotavení
Otevřená hemoroidektomie	Během operace chirurg rozšiřuje rektální kanál a konečník, upíná uzly speciálními zařízeními, liguje cévy jdoucí k nim a vyřízne postižené žíly. Rány, které zůstaly po zásahu, nejsou sešity	7-20 dní
Uzavřená hemoroidektomie	Technika operace je podobná té, která se používá pro otevřenou hemoroidektomii, ale na operační řezy se aplikují stehy	7-14 dní

Každý ze způsobů provádění operace má své vlastní nevýhody a výhody: při absenci stehů pacient pociťuje menší bolest, ale rány se hojí po dlouhou dobu. Pokud je operace prováděna uzavřeným způsobem, rehabilitační období se zkracuje, ale v pooperačním období je možné vážné nepohodlí.

Kromě otevřené a uzavřené hemoroidektomie v posledních letech chirurgové praktikují operaci zvanou resekce střevní sliznice. Je nízko traumatický, nevyžaduje celkovou anestezii a provádí se za 15–20 minut, ale není vhodný k odstranění vnějších hemoroidů.

Příprava na postup

Hemorrhoidektomie není operace břicha, ale vyžaduje řádnou přípravu na zákrok. Před provedením bude pacient muset podstoupit řadu vyšetření:

• klinické analýzy krve a moči;
• výzkum závažných infekcí (HIV, hepatitida, syfilis);
• test srážení krve;
• vyšetření a pohmat konečníku, anoskopie, rektromanoskopie;
• Ultrazvuk pánevních orgánů podle indikací.

Kromě lékařského výzkumu zahrnuje příprava speciální dietu - 7-10 dní před operací je to nutné dodržujte dietu, která vylučuje používání potravin, které přispívají k tvorbě plynů a tvorbě přebytečných výkalů masy. Mezi potraviny, které je třeba vyhodit, patří luštěniny, rýže, černý chléb, zelí, pečivo a sycené nápoje. Přednost by měla mít první jídla vařená v lehkém vývaru, libové ryby a maso, kysané mléčné výrobky, pšeničný chléb. Kromě toho se doporučuje konzumovat alespoň 1,5-2 litry vody denně. Pokud osoba užívá hormonální léky nebo léky na ředění krve, měla by být vysazena několik dní před operací.

V předvečer operace musíte trochu vyhladovět (poslední jídlo by mělo být nejpozději do 12 hodin), vykoupat se nebo se osprchovat a dát si čisté prádlo. Večer předtím byste si měli udělat čistící klystýr nebo použít léky jako Fortrans nebo Microlax.

Důležité: nedoporučuje se používat většinu projímadel k čištění střev, protože způsobují zvýšenou tvorbu plynů.

Jak se operace provádí?

Provedení hemoroidektomie vyžaduje hospitalizaci pacienta po dobu několika dnů až dvou týdnů. Zákrok se provádí v lokální, epidurální (anestezie se zavádí do epidurálního prostoru páteře) nebo v celkové anestezii. Pacient je položen na záda nebo žaludek s ohnutými nohami, poté chirurg provede nezbytné manipulace. Na konci resekce jsou řezy sešité nebo ponechány otevřené a poté je do konečníku vložen tampon, namočené v masti Levomekol nebo Levosan, jakož i v plynové vývodce, která brání hromadění plyny. V závislosti na souběžných patologiích může pacient podstoupit další procedury - například sfinkterotomie ke zmírnění svalových křečí a vytvoření příznivého prostředí pro hojení látky.

Další den po operaci můžete jíst jídlo - výživu je třeba zahájit lehkými vývary sušenky a poté přejít na polotekuté pokrmy, vařenou zeleninu a obiloviny, dušené maso a ryby, pečené ovoce. Pokud proces hojení probíhá normálně, stehy se odstraní po několika dnech, lékař vyšetří konečník a při absenci komplikací je pacient propuštěn domů. Následné vyšetření se provádí po jednom a poté po třech týdnech.

Pozornost: Nejtěžší operace k odstranění hemoroidů probíhá u starších lidí se souběžnými chorobami - v ostatních případech postup nezpůsobuje komplikace.

Jak se chovat během rehabilitačního období?

Po odstranění hemoroidů trvá v průměru 5–6 týdnů úplné obnovení funkce střev. Období po hemoroidektomii může být pro pacienta docela bolestivé a je třeba dodržovat řadu pravidel a doporučení ke zlepšení stavu a urychlení procesu hojení.

1. Ke snížení bolesti můžete místa promazat krémy a masti obsahujícími místní analgetika a také místními prostředky s regeneračním účinkem. Kromě léků proti bolesti jsou v pooperačním období pacientům předepisovány protizánětlivé léky a antimikrobiální činidla, která zabraňují infekci ran a rozvoji zánětu procesy.
   

   Rány po hemoroidektomii

2. Chcete -li odstranit otoky, můžete si udělat sedací koupele s bylinnými infuzemi (heřmánek, měsíček, kořen lopuchu atd.) A voda by měla být teplá, ne horká.
3. Chcete-li zlepšit krevní oběh v místě operace a očistit tělo od toxinů, měli byste vypít co nejvíce nesycené minerální vody nebo slabého čaje.
4. Během určitého období může pacient pocítit zácpu - laxativa jako "Dufalaka", ale měly by být užívány pouze po konzultaci s lékařem, jinak může stav výrazně bude horší.
   

   "Dufalak"

5. V pooperačním období je důležité vyhnout se velké námaze a silnému namáhání při vyprazdňování, ale fyzioterapeutická cvičení a procházky na čerstvém vzduchu jsou užitečné pro obnovu těla.
6. V prvním týdnu po hemoroidektomii je možný krvavý výtok z konečníku, takže pacient potřebuje přísně dodržujte pravidla osobní hygieny a často měňte prádlo a nejprve ho musíte žehlit za tepla žehlička.

Dieta po operaci by měla sestávat z lehkých, ale dostatečných kalorických jídel - musíte jíst v malých porcích nezapomeňte použít fermentované mléčné výrobky, vařenou a dušenou zeleninu, libové maso.

Důležité: během 7-10 dnů může dojít k hojnému sakrálnímu výtoku - jsou normální a nevyžadují lékařský zásah.

Možné komplikace

Někdy může hemoroidektomie způsobit pooperační komplikace, které zahrnují:

• krvácení v důsledku divergence stehů nebo poranění hojivých tkání výkaly;
• nedostatečnost svěračových svalů se zpravidla stává důsledkem nedostatečné kvalifikace chirurga;
• infekce řezů, vzhled píštělí a prasklin;
• snížení lumen rektálního otvoru, deformace análního kanálu jizvovou tkání;
• výhřez konečníku;
• zadržování moči (pozorováno hlavně u mužů).

Chirurgická intervence neposkytuje 100% záruku absolutního uzdravení a u malého počtu pacientů jsou pozorovány relapsy onemocnění.

Pozornost: pokud se po operaci objeví krvácení nebo jiné závažné komplikace, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem - některé komplikace vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Je možné se obejít bez operace?

Pokud účinek konzervativní léčby dlouhodobě chybí a hemoroidy výrazně snižují kvalitu život pacienta, je nutná chirurgická intervence - v tomto případě přínosy operace převažují nad možným rizikem komplikace. Kromě tradiční metody lze k odstranění hemoroidů použít minimálně invazivní techniky, které zahrnují:

• laserová terapie;
• provoz rádiových vln;
• ligace s latexovými kroužky;
• skleroterapie;
• trombektomie;
• elektrokoagulace;
• kryodestrukce;
• skleroterapie;
• Dearterization.

Výše uvedené metody chirurgické léčby prakticky nezpůsobují komplikace a bolestivé pocity, ale každý z nich mají své vlastní indikace, kontraindikace a vlastnosti, proto musí být rozhodnuto o výběru konkrétní operace doktor.

Hemoroidy jsou časté a často bolestivé a mohou způsobit vážné komplikace. Pokud máte nepříjemné následky, neměli byste operaci odmítnout, pokud existují vhodné náznaky - v některých případech je to jediná šance na plný život.

Video - Hemorrhoidektomie