Funkční průjem: příznaky, léčba, kód ICD-10

Průjem je důsledkem nesprávné funkce gastrointestinálního traktu. Příčinou nejsou jen střevní infekce, paraziti nebo nemoci trávicích orgánů. Zdroj průjmu může spočívat v psychickém stavu člověka nebo chorobách jiných orgánů. Funkční průjem je střevní porucha, která je kontinuální nebo přerušovaná. Nutkání k evakuaci se vyskytuje až 3-5krát denně, výkaly vykazují kašovitou nebo tekutou konzistenci. Před, během a po vyprazdňování se bolest neobjevuje. Může existovat pocit, že konečník není zcela vyprázdněn, dunění v břiše, nadýmání, falešné touhy.

Od okamžiku, kdy se příznaky objeví, až do stanovení diagnózy onemocnění uplyne dlouhá doba (více než šest měsíců).

U dětí se příznaky funkčního průjmu objevují při narození nebo ve školce. Projevuje se častou stolicí, bez bolesti, více než 3krát denně. Výkaly získávají neformovaný tekutý vzhled každý den po dobu jednoho měsíce nebo déle.

Tento typ průjmu patří do skupiny funkčních poruch střevního traktu. Hlavní rozdíl od syndromu dráždivého tračníku je absence symptomů bolesti a nepříjemný stav při stolici. Funkční průjem je náchylný k relapsu, v vzniklém onemocnění je duševní složka. Průjem není nemoc, ale naznačuje vývoj nediagnostikovaných lézí vnitřních orgánů.

Příčiny

Lékaři nedokáží plně vysvětlit, proč dochází k funkčním poruchám trávení. Lékařská statistika zaznamenává zvýšení motorické funkce střev u pacientů, což vede ke zrychlenému pohybu obsahu vnitřními střevními kanály. V důsledku toho se zvyšuje počet nutkání k vyprazdňování a ve spodních částech střevního traktu dochází ke špatnému vstřebávání tekutin. Podle lékařských norem by výkaly neměly obsahovat více než 60-70% vlhkosti. U pacientů s funkčním průjmem se míra zvyšuje na 75-90%.

Lékaři se domnívají, že gastrointestinální pohyblivost a časté nutkání používat toaletu, uznávané jako příznaky funkční poruchy, se projevují ve dvou případech:

• 1 případ. Narušení normálního pohybu potravy ve střevech je způsobeno psychickým a emocionálním stavem pacienta (chronický, akutní nebo nervový stres).
• 2 případ. Nadměrná citlivost nervových zakončení umístěných ve vnitřních stěnách střeva na tlak výkalů.

U pacientů trpících funkčním průjmem se nutkání vyprázdnit objevuje při sebemenším natažení stěny střevního traktu. Negativní psychoemotický stav pacienta vyvolává zvýšení pohyblivosti trávicího systému, střevní stěny se stávají citlivějšími na podráždění. To je pozorováno u mladých zvířat: u dětí a studentů školního věku před zkouškami. U dospělých se vyvíjí před pohovorem nebo v novém zaměstnání. Za příčinu jsou považovány také konflikty s příbuznými a další situace spojené s úzkostí a nejistotou. Jakékoli emocionální stres, a to nejen špatný, ale také pozitivní: svatba, porod, kariérní růst na práce.

Centrální nervový systém je zodpovědný za a řídí práci všech vnitřních orgánů a tělesných systémů. Prudká změna emočního stavu člověka vede k uvolnění adrenalinu do krevního oběhu, který působí na centrální nervový systém jako dráždivý. Výsledek: zrychlená funkce orgánů a porucha nervů, včetně zvýšeného motorického účinku trávicího systému.

Příznaky

Obtížnost diagnostiky funkčního průjmu spočívá v neustálé změně symptomů v závislosti na průběhu onemocnění. Po obdobích průjmu mohou následovat období zácpy. Lékaři dokázali izolovat příznaky a sestavit seznam nejběžnějších příznaků:

• Vylučování výkalů se zvyšuje až 5krát denně. V tomto případě stolice neobsahuje skvrny krve ani hnisu.
• Někdy je nepohodlí, prochází po procesu vyprazdňování konečníku.
• Průjem doprovází bolest kloubů, páteře a křížové kosti.
• Pacienti pociťují bolesti hlavy.
• První polovina dne je charakterizována zvýšeným počtem pohybů střev s pocitem neúplného vyprázdnění střev.

Stav pacienta s funkčním průjmem se nezhoršuje, také nedochází ke zlepšení. To může pokračovat několik let. Pacient je v neklidném stavu, protože situace, která nastala, ovlivňuje jeho emoční stav. Je třeba poznamenat, že s průjmem má člověk zvýšenou podrážděnost a depresi.

Chronický stres často způsobuje funkční poruchy a průjem. Riziková skupina zahrnuje osoby ve věku 30–50 let, zejména ženy.

Existují případy, kdy se průjem náhle zastavil, a pak znovu člověk pocítil neustálou potřebu použít toaletu. V průběhu onemocnění se neprojevují žádné zdravotní problémy. Průjem však často vede k poruchám funkce gastrointestinálního traktu.

Diagnostika

Průjem je důsledkem vzniklé vnitřní poruchy. K diagnostice a následné léčbě lékaři používají normativní dokument ICD-10.

Klasifikace průjmu podle ICD-10

ICD - mezinárodní klasifikace nemocí. Byla vyvinuta organizací lékařů z celého světa, která poskytuje jednotné chápání diagnóz v lékařské praxi. ICD-10 obsahuje aktuální informace o nemocech.

Klasifikátor obsahuje údaje o nemoci, jaké nemoci se mohou na jejím pozadí objevit. Podle ICD-10 spočívá obtížnost diagnostiky průjmu v různých příčinách, které nesouvisejí s gastrointestinálním traktem.

Průjem se dělí na typy:

• Osmotický průjem. K rozvoji onemocnění dochází v důsledku porušení absorpce vlhkosti a neúplného trávení jídla. Špatně strávená hrudka jídla a léky, pohybující se ve střevním průchodu, vyvíjejí další tlak na stěny orgánu, což přispívá k zadržování vody;
• Hyperkinetický průjem. Posiluje se motorická aktivita střeva, což se projevuje hyperaktivními svalovými stahy. K podobnému stavu vede dráždivé střevo nebo nadprodukce hormonů štítné žlázy.

• Exsudativní průjem. Zánět ve střevech vyvolává výskyt tohoto typu průjmu. Situace se zhoršuje, když se tekutina obsažená v malých krevních cévách dostane dovnitř střeva.
• Sekreční průjem. Ve střevním lumenu je zaznamenáno uvolňování zvýšeného množství vlhkosti a sodíku. Tento proces neprobíhá ani při nedostatku jídla. Současně se mírně sníží množství výkalů. Důvodem vzniku sekrečního průjmu je negativní účinek patogenních mikroorganismů a bakterií na střeva.

Co způsobuje průjem:

• Chemoterapeutické léky.
• Zneužívání projímadel z lidových receptů (seno, řešetlák).
• Zhoubné nebo nezhoubné nádory.
• Porušení absorpce žlučových kyselin po chirurgickém zákroku k odstranění části ilea.

Podle ICD-10 je kód pro průjem infekční povahy od A00 do A09, neinfekční povaha je kód K52.9, příčina je u jiných nemocí-kód je nastaven podle základního onemocnění .

Pro spolehlivou diagnostiku průjmu se používají laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody.

Instrumentální vyšetření: kolonoskopie, gastroskopie, celkový rentgen břišní oblasti, ultrazvuk peritoneálních orgánů, irrigoskopie.

Laboratorní testy: biochemický krevní test, obecný krevní test, výkaly pro obecnou analýzu a dysbiózu, obecný rozbor moči.

Diagnostický proces bude vyžadovat konzultaci následujících lékařů: endokrinolog, urolog a gynekolog. Pokud existuje podezření na emocionální složku nemoci, stojí za to mluvit s terapeutem.

Léčba

Terapie probíhá společným úsilím lékaře a pacienta v ambulanci. Stanoví se faktory, které vyvolávají výskyt nepříjemného symptomu funkčního průjmu. Je vypracován plán na snížení nebo odstranění účinku faktoru na průběh onemocnění. Je předepsána dieta, která se obvykle během léčby mění. Koriguje se složení dietního menu, frekvence jídel, množství jídla. K vyřešení problému dysbiózy jsou předepsána probiotika, jejichž použití se také upravuje v závislosti na výsledcích terapie.

Aby se pacienti zotavili rychleji, doporučuje se minimalizovat negativní stresové situace nebo vyhledat pomoc psychoterapeuta.

Dieta neobsahuje potravinářské výrobky, které vyvolávají alergie, což vede ke zvýšení motorické aktivity střevního traktu a výskytu plynatosti. Pokud se při užívání léků zhorší přetrvávající průjem, rozhodne gastroenterolog o nutnosti změnit lék, který vyvolává zvýšenou stolici. Lékař má také právo poslat na konzultaci k jinému specialistovi, aby upravil léčbu odpovídající nemoci pomocí léčiv.

Pokračující přetrvávající průjem je zastaven léky proti průjmu: Loperamid, Imodium a další podobné léky. Sorbenty jsou předepsány k navázání a odstranění toxinů z těla, antacida - k neutralizaci kyselin. Denní příjem léků závisí na stupni poškození a individuálních údajích pacienta.

Klinický případ neúčinnosti přijatých terapeutických opatření vede k potřebě předepisovat pacientovi antidepresiva.

Prevence

Preventivní opatření nebyla vyvinuta specificky pro funkční průjem. Zdůrazňují se obecná pravidla, jejichž dodržování maximalizuje ochranu před výskytem vnějších příznaků onemocnění:

• Dodržování hygieny těla. Umyjte si ruce po ulici, před jídlem a po použití toalety.
• Dodržování hygieny potravin. Nezapomeňte umýt zeleninu a ovoce. Tepelné zpracování výrobků.
• Snažte se nekonzumovat surovou vodu ani podezřelé potraviny.
• Ze stravy vyřaďte jídlo, které vyvolává alergickou reakci.
• Zachovejte klid a vyhýbejte se stresovým situacím.