Buď průjem, nebo zácpa: příčiny a rychlá léčba

Průjem a zácpa jsou nepříjemné jevy známé lidem jakéhokoli pohlaví a věku. Nestabilní stolice a střídavé podmínky zhoršují kvalitu života. Dva opačné příznaky někdy hovoří o běžné nemoci.

Norma a abnormality stolice

U dospělého je stolice považována za normu s frekvencí nejméně třikrát týdně. Mnoho gastroenterologů se domnívá, že fyziologická pravidelnost stolice je jednou denně. Podle ruského proktologa Amnjeva k jediné defekaci během dne dochází u 64,7%zdravých lidí, dvakrát - u 22,3%, třikrát a více - u 6,2%. 6,8% pozorovaných mělo pravidelnou stolici každé tři dny. U dítěte konzistence a množství výkalů závisí na věku a povaze stravy. Při kojení v první polovině roku odpovídá normální stolice počtu krmení (6–10 denně). Dítě, které dostává vzorec, je vyprázdněno 1-2krát denně. Výkaly s příměsí hlenu, zeleně, nestrávených částic a krve jsou důvodem k vyšetření a léčbě.

Průjmu se říká řídká, řídká stolice více než třikrát denně. U mnoha pacientů s normální stolicí ráno se tekutina během dne několikrát opakuje. Častým naléháním s malým množstvím výkalů nebo hlenu je také průjem. Objem izolovaných hmot přesahuje 200 g za den a obsah vody je více než 80% rychlostí 60%. Akutní stav trvá šest až osm týdnů. Chronický průjem trvá přes dva měsíce.

Obtížnost, zpomalení průchodu hustých výkalů a pocit, že střeva nejsou zcela vyprázdněna, jsou součástí konceptu zácpy. Podle různých zdrojů je pozorován u 2% až 20% lidí. Změna frekvence stolice z jednou denně na 1 každé dva až tři dny, tvrdé fragmentované výkaly jsou projevy zmíněného symptomu.

Když se současně objeví průjem a zácpa

Změna z jednoho stavu do druhého je způsobena řadou nemocí. Účinná léčba je možná, pokud je zjištěna skutečná příčina.

Syndrom dráždivého tračníku

Nejčastěji příčina zácpy po průjmu - syndrom dráždivého tračníku (IBS). V průměru těmito příznaky trpí každý pátý. Jedná se o funkční poruchu. Není to způsobeno střevními záněty, ale změnou regulace nervových zakončení. U žen, zejména mladých lidí, se vyskytuje v průměru o polovinu častěji než u mužů.

Stěny střeva obsahují svalová vlákna, která se stahují a uvolňují. Takto se jídlo pohybuje po gastrointestinálním traktu. U IBS dochází k porušení peristaltiky. Pokud se vlákna rychle a silně stáhnou, dojde k průjmu a nadýmání, pokud slabě a pomalu, dojde k retenci stolice.

Diagnóza je stanovena po vyšetření, s vyloučením dalších důvodů založených na stížnostech:

• Střídavý průjem a zácpa.
• Bolest a nepohodlí v břiše, které jsou lepší nebo zmizí po vyprázdnění.
• Úzkost, strach.
• Nadýmání.
• Špatná chuť v ústech.
• Časté močení.
• Nevolnost.
• Pálení žáhy.

Syndrom dráždivého tračníku může trvat roky. Období exacerbace se střídají s dlouhými obdobími pohody. Nemoc není život ohrožující, ale zhoršuje emocionální a fyzický stav člověka.

Bylo prokázáno, že exacerbace může nastat v důsledku určitých faktorů. Každý člověk reaguje na jeden nebo více podnětů s různou závažností.

1. Potravinářské (alkohol, káva, čokoláda, mléčné výrobky, zelí a koření).
2. Stresující (změna působiště a studia, zkoušky).
3. Hormonální (příznaky se zhoršují během menstruace a těhotenství).
4. Doprovodné nemoci.

Zánětlivé onemocnění střev

Crohnova choroba a ulcerózní kolitida jsou doprovázeny průjmem nebo zácpou. Příčina není známa. V evropských zemích je každý pátý ze 100 000 nemocný. Onemocnění začíná častěji v mladém věku. Od 6% do 20% pacientů zaznamenává přítomnost podobných příznaků u příbuzných.

Nejprve se zánět rozšíří do tenkého střeva. Spolu s průjmem jsou nevolnost, zvracení a bolesti břicha znepokojující. Když se do procesu zapojí tlusté střevo a konečník, vytvoří se husté výkaly s příměsí krve a hlenu.

U pacientů se současně s průjmem a zácpou vyvíjí poškození kloubů, očí, ledvin a dalších orgánů.

Onkologická onemocnění

Vzhled zácpy po průjmu je způsoben střevními novotvary (polypy, maligní a benigní nádory) v důsledku narušené peristaltiky. U rakoviny štítné žlázy a slinivky břišní vede změna sekrece hormonů v 10% případů k průjmu po zácpě.

Závažná diagnóza je často maskována jako funkční porucha nebo zánětlivé onemocnění. Japonští gastroenterologové se domnívají, že syndrom dráždivého tračníku může předcházet rakovině tlustého střeva. Když jsou nalezeny určité stížnosti, zvyšuje se pravděpodobnost rakoviny.

• Prudký a nepřiměřený pokles tělesné hmotnosti.
• Neustálá silná bolest v břiše.
• Nástup symptomů po 55 letech.
• Rakovina v rodině.
• Horečka.
• Krev ve stolici.
• Změny krevních testů (anémie, zrychlená ESR, leukocytóza).

Střídání zácpy a průjmu u dětí

Důvody proč řídká stolice nahrazeno fragmentovanou pevnou látkou, liší se v závislosti na pohlaví a věku. V 60–80% případů jsou změny stolice u dětí způsobeny funkčními poruchami. Dítě přitom přibírá na váze, roste a vyvíjí se podle svého věku.

V prvním roce života je nestabilní stolice projevem zrání gastrointestinálního traktu. Obtížné vyprazdňování je často kombinováno s průjmem a kojeneckou kolikou. Děti se vyznačují falešným nebo obstrukčním průjmem. Po dlouhém zpoždění se tvrdé výkaly obtížně vylučují. Poté společně s plyny mnohonásobně odchází řídká stolice s hlenem. Po zavedení vlákniny do stravy se zeleninou, ovocem a obilovinami se stolice stává pravidelnou.

U předškoláků a mladších žáků se kvůli helmintům střídá zácpa s průjmem. K infekci dochází, když není dodržována osobní hygiena, po kontaktu se zvířaty a hraní si v písku a zemi. Enterobiáza, askarióza a giardióza jsou rozšířené. Diagnóza je založena na trojnásobné analýze výkalů a charakteristických stížností:

• Poruchy stolice.
• Neustálá nevyjádřená bolest břicha, nevolnost.
• Slabost, podrážděnost, bolesti hlavy.
• Porucha spánku, noční skřípání zubů.
• Alergická vyrážka, svědění.

Při zácpě a průjmu by dítě mělo dostat dostatek tekutin. Na 10 kg tělesné hmotnosti je denní potřeba 1 litr.

U dětí vyžaduje porucha stolice konzultaci pediatra.

Tvrdá a řídká stolice v těhotenství

V těhotenská zácpa občas ruší častěji než průjem. Během celého období se v důsledku zvýšení koncentrace progesteronu snižuje tonus svalových vláken střeva, průchod potravy se zpomaluje a absorbuje se více tekutiny. Zvětšená děloha také brání volnému pohybu výkalů.

Volná stolice během těhotenství je možným příznakem střevní infekce nebo otravy. Sklon k průjmu, který se vyvine před těhotenstvím, může být projevem nedostatku enzymu nebo potravinové alergie.

Léčba poruch stolice

Léky pomáhají rychle, ale ne každý případ vyžaduje léky.

Při funkčních poruchách a během těhotenství bude užitečné mluvit o absenci ohrožení života a roli stresu.

Pacientům se doporučuje, aby si dva týdny vedli potravinový deník. Tak se určuje vztah mezi konkrétními potravinami a poruchami stolice. Pokud je hlavním příznakem zácpa, je do stravy denně zahrnuto čerstvé ovoce a zelenina, nejméně 300-400 g. Užitečné jsou rostlinné oleje - slunečnicový, sezamový, lněný. Opravte židli pomáhá sklenici čisté vody ráno na prázdný žaludek a nejméně šest dalších sklenic denně. Během těhotenství a v případě zácpy u dítěte se matkám doporučuje jíst 2-4 bobule švestek, sušených meruněk nebo rozinek. Pěší turistika po jídle a cvičení mají pozitivní vliv na pravidelnost stolice.

Průjem také vyžaduje úpravu stravy. K doplnění ztrát tekutin jsou předepsány orální rehydratační roztoky (Regidron, Ionika, Bio Gaya ORS, elektrolyt Humana), kompot ze sušeného ovoce. Silný černý čaj také posiluje, ale není vhodný pro děti do tří let. Dieta obsahuje rýži, pyré ve vodě, pečenou zeleninu a ovoce, suché sušenky. Přestávky na čaj a vodu byly nyní zrušeny. Je dokázáno, že čím dříve se potrava dostane do střev s průjmem, tím rychlejší zotavení přijde.

Nemůžete experimentovat s léky na zácpu s průjmem. Při dlouhodobém nekontrolovaném užívání po projímadle dochází k opačnému účinku. Chcete -li se rychle a levně zbavit zácpy, vezme si projímadlo, často bez přečtení pokynů a mnohonásobného překročení dávky. Je to nebezpečné, protože při užívání bylinných stimulantů déle než dva týdny se u 90% pacientů vyvine laxativní onemocnění. Předávkování přípravky ze sena a rakytníku vyčerpává střevní receptory, snižuje se tón a objevuje se zácpa. Děsivějšími příznaky jsou porušení rytmu srdeční a ledvinové funkce, pokles krevního tlaku.

K boji proti řídké stolici spolu s výměnou tekutin jsou dospělým předepisovány léky proti průjmu. Loperamid (Imodium, Lopedium) zpomaluje peristaltiku a snižuje nutkání na stolici. Kontraindikováno u těhotných žen a dětí mladších 12 let.

Pro zácpu v jakémkoli věku jsou bezpečné glycerinové čípky nebo mikroklystry. Akce je založena na podráždění rektální sliznice a stimulaci vyprazdňování.

Při absenci účinku lékař doporučuje osmotické projímadlo s laktulózou (Dufalak, Lactuvit, Medulak, Normase). Používá se u dětí mladších jednoho roku a těhotných žen pod lékařským dohledem.