Zánět střev: příznaky a léčba kolitidy

Střevo je jedním z životně důležitých orgánů a zajišťuje fungování lidského trávicího a imunitního systému. Ve střevě se vstřebává voda a vitamíny, které jsou absorbovány sliznicemi, poté vstupují do systémového oběhu a jsou transportovány do tkání a orgánů. Ve střevě také dochází k růstu vlastní mikroflóry člověka - souboru mikroorganismů, zajištění trávicích procesů a účast na tvorbě imunopatologických reakce. Pokud je narušena práce střev, dochází k akumulaci toxických produktů hniloby, což vede k systémové intoxikaci a problémům v práci všech vnitřních orgánů.

Nejčastějším onemocněním střev (prevalence je více než 40%) je kolitida. Jedná se o zánět sliznice tlustého střeva - uzavírající se část gastrointestinálního traktu, ve které je absorbována voda a dochází ke konečnému trávení potravinové kaše. Se zánětem tlustého střeva je narušen design výkalů, proto je hlavním příznakem kolitidy rozrušená stolice a změna vzhledu a konzistence výkalů. U žen se onemocnění vyskytuje několikrát častěji než u mužů. Lékaři to připisují nestabilitě hormonálního pozadí, které se během těhotenství mění, menstruační cyklus, stejně jako emoční labilita, která postihuje asi 37% žen ve věku od 20 až 50 let.

Proč jsou střeva zanícená?

Hlavní příčinou poškození epiteliální membrány střeva jsou nepřesnosti výživy. Akutní nebo chronická kolitida se může vyvinout na pozadí hojné konzumace potravin s vysokým obsahem tuku (klobásy, slanina, konzervované ryby), soli, koření a bylin. Různé chemické přísady, například zvýrazňovače chuti, konzervační látky, stabilizátory, negativně ovlivňují fungování střev, proto se nedoporučuje konzumovat potraviny, které je obsahují denně.

Soda, alkohol, průmyslová koření, která obsahují velké množství potravinářských přídatných látek a barviv, mohou vyvolat zánět. I když člověk zřídka zařazuje uvedené potraviny do stravy, ale nekonzumuje dostatek potravin, které jsou zdrojem hrubých rostlinných vláken, riziko kolitidy bude velmi vysoké. To platí zejména pro pacienty se sníženou tělesnou odolností: těhotné a kojící ženy, starší a senilní osoby, pacienty se závislostí na alkoholu a tabáku.

Mezi další důvody a provokující faktory patří:

• infekční onemocnění konečníku;
• genitální infekce (při špatné intimní hygieně může dojít ke vzestupné infekci tlustého střeva);
• nedodržení načasování přijetí a doporučeného dávkovacího režimu u některých léků (kolitida);
• porušení střevní mikroflóry, vyvolané nedostatečnou konzumací zeleniny, ovoce a kvašených mléčných výrobků nebo užíváním antibakteriálních léků;
• střevní infekce;
• helmintická invaze;
• systémová onemocnění krvetvorného systému, která zvyšují riziko ischemického poškození střeva.

Samostatně lékaři izolují radiační kolitidu, což je sekundární onemocnění u maligních nádorů trávicího traktu. Při ozařování a radiační terapii dochází k zánětu sliznice.

Poznámka! U mužů se střevní kolitida vyvíjí hlavně po 40 letech. U žen jsou věkové hranice mnohem nižší: asi u 30–40% pacientů s tímto onemocněním byl primární zánětlivý proces diagnostikován ve věku 20–30 let.

Klinický obraz: příznaky a rysy kurzu

Všechny typy střevní kolitidy mají společné příznaky. Základní komplex symptomů se projevuje bolestmi v podbřišku, častou stolicí, bolestivou nutkavou vyprázdněním střev, které jsou doprovázeny pocitem tlaku a distenze. Po vyprázdnění střeva úleva nepřichází vždy a bolest může přetrvávat několik hodin. Zhoršená absorpce vody vede k poruchám stolice. Nejčastěji se jedná o zácpu, která může přetrvávat až 4-5 dní, ale u některých pacientů se zánět projevuje průjmem (frekvence stolice může být až 15krát denně).

Mnoho pacientů pociťuje nevolnost, zvracení a mohou se objevit subfebrilní reakce. Po jídle se může objevit plynatost a nadýmání. Zvýšená tvorba plynových bublin vede k rachotu, napětí břišních svalů, střevním křečím a flatus syndromu. Plyny kolitidy mají hnilobný zápach a opouštějí střeva charakteristickým „výbušným“ zvukem. Další příznaky kolitidy závisí na formě, ve které se onemocnění vyskytuje, a jsou uvedeny v tabulce níže.

Známky zánětu ve střevech, v závislosti na formě patologie

Typ kolitidy	Klinický průběh, příznaky a symptomy
Akutní forma	V akutní fázi je kolitida často kombinována se zánětem žaludku a tenkého střeva - gastroenteritidou. Stav pacienta se zhoršuje, objevuje se subfebrilní horečka, objevuje se vydatný průjem - téměř neustálé uvolňování vody ze střev (vodnaté výkaly). Počet nutkání na stolici může být až 20-25krát denně, takže pacient má závažné příznaky dehydratace: snížený denní výdej moči, suché rty, bledá kůže. Výkaly při akutní kolitidě mohou obsahovat velké množství hlenu a krevních nečistot
Chronická forma	Je charakterizována odezněním hlavních symptomů. Nemocného mohou rušit tupé bolesti břicha, pocit závažnosti distenze po jídle, střevní kolika. Se zánětem pravé strany tlustého střeva je častější řídnutí stolice a průjem. Pokud je postiženo sigmoidní tlusté střevo, může se objevit zácpa a také falešná stolice, což je sekrece hlenu s hrudkami natráveného jídla a krevními pruhy
Ulcerózní forma	Hlavním klinickým znakem je výskyt krve na povrchu výkalů nebo ve směsi s exkrementy
Ischemická forma	Je charakterizována ztrátou hmotnosti, suchou kůží, ztrátou síly, anémií a poruchou zraku. Specifické příznaky oběhových poruch cév tlustého střeva a související zánět jsou nutkání vyprázdnit se bezprostředně po jídle a touha vyprázdnit střeva ráno před probuzením („stolice“ budík ")

Infekční kolitida (například se salmonelózou nebo úplavicí) je akutní a charakterizované vysokou tělesnou teplotou, zvracením, průjmem a silnou křečovou bolestí v dolní části části břicha.

Důležité! K diagnostice zánětlivého procesu je nutné studovat výkaly (včetně kultivace a analýzy helmintiózy), palpace břicha, digitální vyšetření konečníku. Z instrumentálních diagnostických metod jsou nejoblíbenější anoskopie a kolonoskopie střeva. Při podezření na střevní ischemii může lékař předepsat angiografii cév tlustého střeva - metoda Rentgenové vyšetření cév pomocí kontrastních roztoků, které vám je umožňuje určit průchodnost.

Video - Příznaky a léčba ulcerózní kolitidy střeva

Jak léčit?

Jakákoli forma kolitidy vyžaduje komplexní léčbu zaměřenou na odstranění příčiny, zastavení zánětlivého procesu a stimulaci regenerace poškozených tkání. Může zahrnovat fyzioterapii, léky, masáže, cvičební terapii a nutriční terapii.

Strava

Pro jakoukoli formu kolitidy je předepsána dieta, která omezuje příjem hrubých vláken a dráždivých látek ve střevech. V akutní fázi může lékař doporučit úplné hladovění po dobu 1-3 dnů. Během tohoto období může pacient pít slabý černý nebo zelený čaj (nemůžete použít ibiškový čaj a rooibos), kompot z čerstvého nebo sušeného ovoce bez přidaného cukru, heřmánku, máty nebo čaje z lipového květu. Není dovoleno používat bobulové ovocné nápoje, kávu, kakao, mléčné nápoje, čerstvé šťávy. Při absenci kontraindikací můžete pít minerální vodu z hydrogenuhličitanu sodného ("Narzan", "Borjomi"). Před použitím je nutné jej zahřát na teplotu 40 °. Denní příjem minerální vody pro kolitidu je asi 300-400 ml.

Druhý nebo třetí den mohou být do nabídky zahrnuty následující produkty:

• krutony z žitné nebo pšeničné mouky (bez přidaných otrub);
• pyré polévky;
• šťouchaná zelenina nebo ovoce (můžete jíst pečené ovoce);
• zeleninové vývary;
• masové pyré, suflé nebo kastroly;
• tekutá kaše;
• rýžový vývar;
• želé.

Po úlevě od akutního zánětu je pacient převeden na léčebný stůl č. 4.

Drogy

Základem léčby infekční kolitidy způsobené střevními infekcemi jsou léky s antimikrobiálním, antiparazitárním a antibakteriálním účinkem. U bakteriálních infekcí jsou to širokospektrální antibiotika, která se vybírají po bakteriální inokulaci výkalů, stanovení původce infekce a její citlivosti na antibiotika. Léky volby jsou ve většině případů penicilinové léky, které se užívají orálně ve formě suspenze nebo tablet. Tyto zahrnují:

• "Amoxicilin";
• Augmentin;
• "Panklav";
• Ospamox;
• Flemoxin.

U infekcí mírné a střední závažnosti je indikováno použití prostředků na bázi nifuroxazidu, širokospektrálního antimikrobiálního činidla. "Nifuroxazid" je účinný při infekční kolitidě způsobené salmonelou, stafylokoky, streptokoky a dalšími zástupci patogenní flóry. Může být použit i v dětství, počínaje ve věku dvou měsíců. Analogy „Nifuroxazidu“ - „Enterofuril“, „Stopdiar“, „Ersefuril“.

Pokud byl zánět ve střevě vyvolán helmintickou invazí, jsou předepsány antihelmintické léky (Levamisole, Pirantel, Dekaris). Mnoho z antiparazitických léků je třeba užít jednou, ale 21 dní po podání terapeutické dávky by měl být průběh léčby opakován, aby se zabránilo opětovné invazi.

U ischemické kolitidy je indikována léčba protidestičkovými látkami, adenosinergními látkami a mikrocirkulačními korektory. Mezi tyto léky patří „Pentoxifylline“ a jeho analogy: „Radomin“, „Trental“, „Vazonit“, „Flexital“. Musíte užívat "Pentoxifylline" 2 tablety 2-3krát denně po dobu 1-3 měsíců. Maximální denní dávka je 1200 mg.

Schéma symptomatické a doplňkové léčby kolitidy je uvedeno v následující tabulce.

Léky pro symptomatickou a podpůrnou terapii

Skupina drog a účel použití	Jaké léky mám užívat?	obraz
Antispasmodika ke zmírnění žaludečních a střevních křečí a úlevy od bolesti	"Papaverin hydrochlorid 1%" (rektálně); "Spazmalgon"; "Pentalgin"; "Ple-Spa"; Drotaverin; "Důvěra"; Unispaz	Důvěra
Regenerační stimulanty pro hojení sliznic	"Meturakol"; "Methyluracil"	Methyluracil
Antidiarrheální léky na průjem	Loperamid; "Imodium"; "Diara"	Imodium
Laxativa a osmotická léčiva ke stimulaci střevní motility (při zácpě)	Portalak; Microlax; "Síran hořečnatý"; "Guttalax"	Guttalax
Komplexy vitamínů	"Pikovit"; "Abeceda"; Complivit; Selmevit	Complivit

Podle indikací je léčba doplněna enterosorbenty (Smecta, Polyphepan) a prebiotiky (Bifidumbacterin, Normobact).

Důležité! V případě rekurentních forem kolitidy s exacerbacemi, častěji 2-3krát ročně, je indikována imunostimulační terapie s použitím antioxidantů, například polyoxidonia.

Masáž

Masáž má celkový posilující účinek a zvyšuje celkovou odolnost těla, čímž se snižuje riziko exacerbací. Masáž také pomáhá odstranit překrvení v pánevní oblasti a zlepšit krevní oběh ve střevních cévách. Masážní pohyby můžete provádět sami, ale je lepší to svěřit specialistovi, protože špatná technika může vést ke zhoršení stávající dynamiky.

Nejjednodušší možností masáže je hrubá palčáková masáž, která by se měla provádět ve sprše. Břicho a spodní část zad je třeba masírovat třením a krouživými pohyby 3–5 minut za sebou. Tento postup bude účinnější v kombinaci s kontrastní sprchou.

Cvičební terapie

Fyzioterapie je nezbytná k normalizaci krevního oběhu, zlepšení střevní peristaltiky a prevenci zácpy, zvýšení pružnosti střevně pohybového aparátu. Níže je několik cvičení, která můžete denně provádět, abyste snížili riziko zánětlivých onemocnění střev a zlepšili funkci střev.

Houpej nohama

Provádějte švihy nohou (neohýbejte se v kolenou) dopředu, šikmo a do strany. Opakujte 10-15krát v každém směru.

Jízdní kolo

Lehněte si na jakýkoli tvrdý povrch, zvedněte nohy a pokrčte kolena v pravém úhlu. Proveďte kruhové pohyby nohou, simulující šlapání, po dobu 1-3 minut.

Předklony vpřed

Nohy od sebe na šířku ramen, paže zvednuté do stran rovnoběžně s podlahou. Nakloňte tělo dopředu a ohněte se s rozsahem pohybu asi 180 °. Opakujte 10krát.

Zatáčky

Otáčejte trupem na pravou a levou stranu, ruce držte v pase. Opakujte 15krát v každém směru.

Každodenní procházky mohou zlepšit účinnost léčby - také pomáhají eliminovat stagnaci krve a lymfy v cévách a obohacují tělo kyslíkem nezbytným pro prevenci střevní ischemie a dalších životně důležitých orgány. Měli byste chodit každý den alespoň 1–2 hodiny denně a na procházky si vybírejte takzvané „zelené zóny“: parky, náměstí, lesy, břehy řek nebo jezer.