Akutní pankreatitida: příznaky a léčba akutní pankreatitidy u dospělých

Pankreatitida je zánět slinivky břišní, doprovázený křečemi kanálků, porušením jejich vedení.

V důsledku trávení se šťávy pankreatické žlázy musí dostat do tenkého střeva.

Ale kvůli zablokování průchodů se šťávy hromadí ve žláze a tráví se sama.

Na poruchu funkce slinivky břišní u dospělých má vliv mnoho faktorů. Mezi nejdůležitější by měla být zařazena především nevyvážená výživa a špatné návyky.

Obecně negativně ovlivňují celkovou pohodu a zejména vytvářejí dysfunkci pankreatu.

ICD-10 pankreatitida

V ICD-10 je pankreatitida klasifikována kódy K00-K93, K80-K87. Mezi nimi vyniká akutní pankreatitida třídy K85. ICD-10 zahrnuje typy pankreatitidy různých kurzů:

• opakující se;
• hemoragické;
• subakutní;
• hnisavý.

Aby se šťávy pankreatické žlázy mohly normálně účastnit trávicího procesu a absorbovat se v určitých částech traktu, je zapotřebí normální syntéza pankreatinu, lipázy, trypsinu.

V případě porušení funkcí slinivky břišní, a zejména v případě poškození jejích kanálů, vyrobené enzymy nevstupují do procesu trávení, ale hromadí se v kapslích žlázy. Z tohoto důvodu se vyvíjí jeho zánět.

Je způsoben u dospělých z následujících důvodů:

• otravy jídlem nebo alkoholem;
• neustálé přejídání, přetížení trávicího traktu;
• jíst tučná a kořeněná jídla.

Významnými faktory vývoje zánětu slinivky břišní jsou trauma přední stěny pobřišnice, pohmožděniny vnitřních orgánů.

Akutní pankreatitida se zřídka vyvíjí ve formě nezávislé patologie; často doprovází poškození jiných orgánů gastrointestinálního traktu.

Je obtížné stanovit přesnou diagnózu, protože slinivka se nachází hluboko v pobřišnici a má malé rozměry.

Zánět orgánu je doprovázen příznaky podobnými projevům jiných patologií.

Faktory přispívající k rozvoji pankreatitidy:

• akumulace kamenů ve žláze, které blokují žlučovody;
• akumulace látek, které stimulují syntézu enzymů; ale začnou působit proti tkáním žlázy;
• otok žlázy v důsledku akumulace přebytečných enzymů vede k poškození cév, což způsobuje vnitřní krvácení.

Nemoci duodena, žaludku způsobují reverzní reflux ze žaludku do pankreatických průchodů, to je zřejmý faktor nástupu akutního zánětu v žláze.

Tyto jevy doprovázejí gastritidu, vředy, gastroduodenitidu. Nebezpečí onemocnění hrozí možnými komplikacemi:

• vývoj hnisavého zánětu;
• zablokování kanálků žlázy;
• stenóza Oddiho svěrače;
• vývoj postnekrotické cysty;
• porušení portálního krevního zásobení jater;
• rozvoj diabetu;
• pankreatická nekróza.

Stačí myslet na možnost rozvoje pankreatické nekrózy, protože je jasné, že slinivka by měla být léčena včas.

Jinak zánět vede k závažným dysfunkcím slinivky břišní, k rychlé smrti orgánových buněk.

Po takových změnách není pankreas, který podléhá destrukci tkáně, schopen plnit své úkoly.

Nekróza pankreatu je považována za jednu z komplikovaných fází akutní pankreatitidy, kdy klinický obraz onemocnění postupuje rychle a stává se nejzávažnějším.

Známky pankreatitidy u dospělých

Bez kvalifikované diagnostiky je i pro zkušeného lékaře obtížné okamžitě identifikovat příznaky akutní pankreatitidy, protože je doprovázena příznaky velmi podobnými běžné otravě.

Stav neočekávaně nemocné osoby určuje:

• silná bolest v epigastrické oblasti břicha; bolesti jsou opaskové povahy, šíří se do dolní části zad, ledvin;
• vysoká horečka, skoky v krevním tlaku, tachykardie, celkové zhoršení stavu nemocného člověka, zmatenost;
• nezdolné zvracení, po vyprázdnění žaludku přetrvává nevolnost a zvracení a nepřináší úlevu, záchvaty zvracení se opakují několikrát;
• po zvracení trpí pálení žáhy, žaludek bobtná, objeví se červená vyrážka;
• nástup pěnového průjmu, zelené barvy, se zbytky nestráveného jídla;
• bledost kůže, dušnost.

Akutní forma pankreatitidy je charakterizována rychlým vývojem onemocnění, prudkým zhoršením lidské pohody.

Pokud se příznaky akutní pankreatitidy u dospělých začnou objevovat doma, čas by neměl být zpožděn a je to nutné naléhavě zavolejte záchrannou službu, aby vám poskytla první pomoc, a identifikujte nemocného člověka na místě větev.

Než přijede záchranka, nemocnému by neměly být podány žádné léky, voda, jídlo. To může rozmazat obraz nemoci, zvýšit zvracení.

Bolest dýky, nezkrotné zvracení svědčí o akutním stavu, při kterém je nutná okamžitá chirurgická intervence.

Specifická struktura slinivky břišní způsobuje různé příznaky. Žláza se skládá z hlavy, těla a ocasu. Příznaky se objevují různými způsoby z místa zánětu:

• zánět hlavy žlázy vydává bolest pod pravým hypochondriem;
• zánět v těle; bolest je lokalizována v epigastrické zóně;
• zánět ocasu vydává bolest pod levým hypochondriem.

Když zánět pokrývá celou žlázu, pacient si stěžuje na akutní bolesti pletence. Pokud se zánět stane chronickým, mění se i projevy nemoci.

Nyní to není jen zánět orgánu s poškozenými tkáněmi, ale také souběžné patologie zažívacího traktu.

Chronická pankreatitida u dospělých je charakterizována prudkým zhoršením symptomů a jejich postupným ústupem, bolest v pankreatu se stává trvalou, akutní, s klinickými příznaky:

• bolesti dýky v epigastrické zóně, s tendencí opásat celé tělo;
• nezkrotné zvracení bez známek úlevy;
• průjem s vysokým obsahem tukových složek;
• zvýšení známek intoxikace;
• pokles krevního tlaku.

Nemocný nemůže ležet, v poloze na zádech se bolest prudce zvyšuje, kvůli tomu člověk sedí se sklonem vpřed se žaludkem sevřenýma rukama.

Příznaky akutní pankreatitidy u dospělých nelze minout, je to nebezpečné vývojem bolestivého šoku, smrtelné při absenci lékařské péče.

Pankreatitida u dospělých je diagnostikována na základě stížností, vyšetření lékařem, sérií testů a vyšetření:

• analýza moči ukazuje změnu indikátorů elastázy;
• analýza moči pro stanovení trypsinogenu-2, což jasně potvrzuje specifičnost akutní pankreatitidy;
• analýza výkalů ukazuje přítomnost steatorrhea - nestrávené tuky a části jídla;
• testy na schopnost stimulovat funkci orgánů;
• EKG;
• Ultrazvuk žlázy a vnitřních orgánů;
• krevní test - test tolerance glukózy;
• studium rovnováhy vody a elektrolytů;
• test na přítomnost žlázových enzymů v krvi;
• Rentgen v poloze na zádech a ve stoje;
• MRI nebo CT.

Ultrazvuk a CT nejsou v diagnostice pankreatitidy příliš indikativní, ale používají se k hodnocení bolesti břicha.

Pro stanovení cholelitiázy se provádí ultrazvukové vyšetření. Současně je vidět dilatace žlučovodů, což potvrzuje obstrukci žlučových cest.

Edém pankreatu lze zobrazit pouze tehdy, pokud do vyšetření orgánu nezasahují plyny ve střevě, které zakrývají slinivku břišní.

Provedené testy a vyšetření dávají lékaři možnost navrhnout stupeň poškození slinivky břišní, aby ospravedlnili předepsanou léčbu.

Hlavním ukazatelem jsou příznaky a léčba u dospělých je založena hlavně na jejich odstranění. V závažných případech se provádí endoskopie, laparoskopie. Jejich použití je odůvodněno stavem pacienta a rozhodnutím specialistů.

Léčba pankreatitidy u dospělých

Hlavním principem léčby akutní pankreatitidy je půst. Exacerbace onemocnění vyžaduje vyloučení jídla a vody po dobu 1-2 dnů.

Aby se zabránilo dehydrataci, je pacientovi předepsána intravenózní rehydratační infuze fyziologických roztoků, glukózy s vitamíny.

Kapátka pomáhají zmírnit záchvaty zvracení, vyléčit průjem. Na oblast akutní bolesti je položena topná podložka s ledem, chlad snižuje bolest, zmírňuje otoky žlázy.

Pacientovi je předepsán odpočinek na lůžku, aby vytvořil úplný odpočinek pro celé tělo.

Těmito způsoby se lékaři snaží omezit akutní zánět, a to pouze tehdy, když bolest odezní, kdy stabilní ukazatele zlepšení pohody, pacientovi je předepsána přísná dieta na pozadí léků léčba.

Hlavními léky používanými v akutním stádiu onemocnění jsou enzymy, spasmolytika, probiotika.

Strava je založena na obilných a zeleninových pokrmech, které se připravují vařením, dušením s malým přídavkem rostlinného oleje.

Spolu s jídlem se pacientovi doporučuje užívat enzymy, které usnadňují práci slinivky břišní, zlepšují proces trávení. Obvykle se jedná o enzymy:

• Festal;
• Creon;
• Pankreatin;
• Mezim forte.

Akutní pankreatitida je obvykle doprovázena průjmem, proto jsou vyžadovány léky, které obnovují střevní mikroflóru.

Za tímto účelem lékař předepisuje příjem probiotik:

• Linex;
• Biogaya;
• Lactofiltrum;
• Beefi forma.

V arzenálu lékařů je mnoho podobných léků, jsou vybrány v souladu s analýzou výkalů na mikroflóru, takže lék je nejúčinnější.

Akutní forma pankreatitidy u dospělých pacientů je léčena v nemocničním prostředí. Tradiční léková terapie zahrnuje:

• intravenózní podání fyziologických roztoků, náhražky plazmy, to jsou Reopolyglucin, Reosorbilact;
• úleva od bolestivých záchvatů pomocí antispazmodik, to jsou No-shpa, Ketanov, Papaverin, Platifillin společně s Papaverinem;
• odstranění edému žlázy diuretiky - Lasix, Diacarb, Furosemid; při předepisování přípravku Diakarb se doporučuje užívat souběžně přípravky obsahující vápník;
• zastavení zvracení intramuskulárním podáním Cerucal, Metoklopramid;
• obnovení enzymatické rovnováhy jmenováním inhibitorů, to jsou Trasilol, Contrivan;
• obnovení sekrečních funkcí je dosaženo užíváním přípravku Kvamatel, Omeprazol.

Kromě toho je poskytována podpůrná terapie vitamíny. Podle příznaků akutní pankreatitidy u dospělých lékař reguluje stravu každého pacienta.

V závažných případech se doporučuje hladovka po dobu 4-5 dnů nemoci, v extrémních případech až 2 týdny.

V této době jsou pacientům injektovány kapkové tukové emulze, hydrolyzáty proteinových sloučenin.

První produkty, které budou pacientovi povoleny, jsou kefír, tvaroh. Postupně je pacient převeden do dietní tabulky č. 5.

Pokud konzervativní terapie nepřináší očekávaný účinek, zvolí lékaři operaci.

Léčba chronické pankreatitidy u dospělých pacientů je v závislosti na jejich stavu omezena na dodržování diety s minimálním zahrnutím tuků a sacharidů.

Nepochybně by měl člověk trvale přestat kouřit a pít alkohol, včetně piva.

V případě porušení předpisů lékaře jsou exacerbace nevyhnutelné. V tomto případě lékař předepisuje:

• antibiotikum Amoxicilin, které rychle zastaví počínající zánět;
• silná analgetika, antispazmodika ke zmírnění bolesti, to jsou Tramadol, Papaverine, Drotaverin;
• enzymy pro normalizaci trávení - Mezim, Pancreatin, Festal;
• přípravky pro normalizaci kyselosti - Almagel, Maalox, Rennie.

A znovu - hladová dieta, ke které se musíte vrátit s exacerbací chronické pankreatitidy.

Je povoleno pít trochu minerální neperlivé vody. Správná výživa v malých porcích s minimem tuku je základem léčby exacerbací.

Pacienti by měli navždy zapomenout na ostrá, sladká a smažená jídla. Jejich strava se nyní skládá z:

• vařená nebo dušená zelenina, kromě rajčat;
• ovoce s neutrální chutí - meruňky, hrušky;
• libové dušené nebo vařené ryby;
• kuřecí, králičí, telecí maso;
• omezené množství těstovin;
• kefír;
• cereálie;
• nízkotučný tvaroh;
• bylinné čaje, neperlivá voda.

Poměrně rozsáhlá dieta, ze které si můžete udělat zajímavá a výživná menu na každý den.

Kromě přísné diety doporučují odborníci na výživu konzultaci s fytoterapeutem a zavedení lidových léků na základě léčivých bylin do průběhu léčby.

Tradiční medicína proti pankreatitidě

Pro léčbu pankreatitidy u dospělých lékaři doporučují zahrnout do terapeutického plánu alternativní recepty.

Který z nich může použít každý pacient, je třeba konzultovat s odborníky.

Nejběžnějšími prostředky jsou:

• Polibek z naklíčených zrn ovsa. Způsob přípravy: oves by měl být pečlivě roztříděn, namočen, ponechán na teplém, světlém místě. Po 48 hodinách mají zrna čas vyklíčit, měla by být opláchnuta čistou vodou, sušena na stinném místě a rozemleta na mouku. Výsledná hmota v množství 2 polévkové lžíce. l. nalijte 2 šálky studené vody, přiveďte k varu, vařte 2-3 minuty za stálého míchání. Poté vyjměte z tepla, přikryjte nádobí, teple zabalte ručníky. Trvejte na 20 minutách. Poté musíte napít hmotu ze zrn mouky k pití. Pro budoucnost není želé připraveno, stačí vypít čerstvě připravenou směs. Průběh léčby je 30 dní. V případě pozitivní dynamiky je nutné udělat 2 týdny přestávku a opakovat průběh léčby.
• Šípková infuze. Způsob přípravy: trvejte na termosce, zalijte půlkou termosky lesních růží. Zalijte vroucí vodou, pevně přikryjte. Trvejte na 20 minutách. Termosku můžete nechat přes noc, pak bude infuze více nasycená a může být mírně zředěna převařenou vodou. Dospělí s akutní pankreatitidou by měli mít v denní stravě šípkový nápoj. K léčbě musíte během dne vypít 0,4 litru. Příznaky onemocnění rychle odezní, do 10 dnů. Šípky můžete pít neustále, ale nezapomínejte na její diuretický účinek a snižte objem večerního nápoje, který pijete.
• Odvar z lněného semínka. Způsob přípravy: do smaltovaného hrnce nalijte 1 litr vody, do vody nalijte 80 g lněného semínka. Vařte 2 hodiny pod uzavřeným víkem. Po přirozeném ochlazení by měl být vývar filtrován, opilý 3krát denně před jídlem. Průběh léčby je 2 měsíce. S pozitivní dynamikou si udělejte přestávku na 2 týdny a opakujte průběh léčby.
• Bramborová a mrkvová šťáva. Způsob přípravy: vezměte 2 syrové brambory, 1 mrkev, protáhněte je odšťavňovačem. Pijte čerstvě vymačkané půl hodiny před jídlem, 2krát denně. Průběh léčby je týden, ne více. Šťáva zmírňuje bolesti břicha, normalizuje trávení. S pozitivní dynamikou si udělejte přestávku na 1 týden a opakujte průběh léčby.
• Tinktura kořene dřišťálu. Způsob přípravy: 100 gramů předem připraveného, ​​rozdrceného a sušeného kořene by mělo být nalito 1,5 litru vodky, umístěno na tmavém místě po dobu jednoho měsíce. Během této doby obsah nádobí občas promíchejte. Poté by měla být tinktura vyčerpána, vypijte 1 polévkovou lžíci. l. před jídlem. Délka léčby je od 2 do 4 týdnů. Pomocí tohoto nástroje si musíte dobře promyslet, jak bude užitečný a do jaké míry alkohol v něm obsažený pravděpodobně způsobí škodu.

Všechny lidové prostředky, pokud jsou zahrnuty do celkového léčebného režimu, by měly být projednány s terapeutem.

Nedoporučuje se brát lidové recepty samostatně, protože si můžete ublížit.

Užitečné video