Jak léčit slinivku břišní: příznaky a rady lékaře, jak jíst s pankreatitidou

Žlázy jsou orgány lidského těla, tvořené sekrečními buňkami, které produkují specifické látky různých chemických struktur, například hormony. Celkem se rozlišují dva typy žláz: endokrinní a exokrinní. Exokrinní žlázy produkují hlen a sekrety do orgánové dutiny a ve většině případů jsou složeny z pohárkových epiteliálních buněk. Endokrinní žlázy jsou součástí endokrinního systému, skládají se pouze ze žlázové tkáně a jsou zodpovědné za tvorbu hormonů, které plní regulační funkci. Existují smíšené žlázy, které plní exokrinní a endokrinní funkce.

Jedním z nich je slinivka břišní - největší žláza v lidském těle, která je součástí trávicího systému. Druhé jméno orgánu je pankreas (z latinského slova „páncreas“). Pankreas plní základní funkce: vylučuje trávicí enzymy (amylázu, proteázu a lipázu) a také hormony, jako je inzulín, somatostatin a glukagon. Endokrinolog se zabývá léčbou onemocnění slinivky břišní, v některých případech může být nutné poradit se specializovanými odborníky: gastroenterologem, kardiologem nebo proktologem. Abyste pochopili, jak léčit slinivku, musíte poslouchat rady lékařů a znát příznaky patologie.

Jak pochopit, že slinivka bolí?

Slinivka se nachází v retroperitoneálním prostoru za žaludkem (projekce na zadní stěnu pobřišnice v epigastrické oblasti). Se zánětem orgánu člověk zažívá bolest v levé části břicha, která vzniká pod levým pobřežním obloukem a vyzařuje do oblasti kolem pupečního prstence. Bolest se může objevit náhle nebo trvat nepřetržitě a zesílit se do hodiny po vystavení provokujícímu faktoru. Nejčastěji se všechny nepříjemné příznaky při onemocněních slinivky objeví po jídle. Při chronickém zánětu se bolest v horní části břicha vlevo obvykle dostaví až po vydatném jídle s vysokým obsahem tuku a snadno stravitelných sacharidů.

Pokud má pacient akutní formu patologie, může se objevit bolest, těžkost, křeče v břiše, i když jí malé množství jídla, proto často, aby se snížila aktivita mediátorů zánětu, je pacientovi předepsán půst po dobu 2-3 dnů od prvního příznaky. Povaha bolesti je ostrá, řezná. Někteří pacienti popisují syndrom bolesti jako dýkovitou nebo bodavou bolest. Ve vzácných případech (méně než 9,1%) si pacienti stěžují na tupou bolest, která se objevuje 10-30 minut po jídle.

Poznámka! U onemocnění slinivky není charakteristický prudký nástup bolesti nebo jejich postupné zvyšování. Intenzita pocitů může růst rovnoměrně po dobu 30-40 minut, ale poté se syndrom stává trvalým.

Jak odlišit onemocnění slinivky břišní od jiných patologií?

Často není možné nezávisle určit, který orgán bolí. Klinický obraz pankreatitidy (zánět žlázy) a další patologie sestupu se známkami onemocnění žaludek, játra a střeva, aby byl pacient schopen stanovit přesnou diagnózu, musí podstoupit komplex zkouška. Biochemické studie moči a krve, ultrazvuk břišních orgánů jsou předepsány bezchybně. prostory, endoskopické vyšetření žaludku, jícnu a střev (gastroskopie a sigmoidoskopie).

To je nezbytné k vyloučení dalších onemocnění trávicího traktu a k potvrzení předběžné diagnózy. U akutních chirurgických patologií se diagnostika provádí přímo během operace. Níže uvedená tabulka uvádí hlavní příznaky onemocnění pankreatu a jejich podrobný popis.

Příznaky pankreatitidy a dalších onemocnění slinivky břišní

Klinický příznak	obraz	Charakteristický
Nevolnost		Může se objevit kdykoli během dne, horší po jídle. Nevolnost spojená s pankreatickými patologiemi je výrazně snížena po jídle a pití s ​​přidanou sacharózou
Zvracení		Vyskytuje se hlavně po jídle. Zvracení má nejednotnou konzistenci a může obsahovat kousky nestráveného jídla. Urážlivý zápach obvykle chybí. Ve zvratcích by neměl být žádný hlen
Bolest v horní části epigastrického prostoru na levé straně		Lokalizace bolestivého syndromu - pod levým pobřežním obloukem s možným ozářením na pravou stranu břicha. Povaha pocitů je bodavá, řezná, ostrá (méně často - tupé bolestivé bolesti). Objevit se po jídle
Problémy se stolicí		Může se projevovat prodlouženou absencí stolice (chronická zácpa) nebo naopak častou defekací s poruchou stolice. Při zácpě je stolice suchá, ve formě husté hrudky se barva může lišit od tmavě hnědé po černou. Při průjmu se stolice stává vodnatou (méně často si pacienti stěžují na častou kašovitou stolici), získává žlutou barvu. Defekce je nebolestivá, falešná nutkání na stolici obvykle chybí

Dalšími příznaky onemocnění slinivky břišní jsou dyspeptické příznaky a poruchy gastrointestinálního traktu. Mohou to být: pálení žáhy, pocit cizího tělesa v hrtanu (pacient chce neustále polykat bulku v krku), zápach z úst. Mezi běžné příznaky patří zhoršená chuť k jídlu, změny na kůži (zvýšená suchost a bledost), slabost, ospalost a rychlá únava.

Důležité! Při pseudotumorózní pankreatitidě jsou stlačeny orgány umístěné poblíž (levý lalok jater, duodena a žaludku), stejně jako žíly a tepny procházející poblíž. V tomto případě bolest získává opasek nebo difúzní charakter a může vyzařovat do zóny projekce poškozených orgánů. Když jsou tepny stlačeny, kůže pacienta velmi bledne, objevují se časté závratě a dušnost. Takové příznaky na pozadí bolesti břicha mohou být projevem infekčního nebo parazitárního zánětu slinivky břišní.

Video: Známky onemocnění slinivky břišní

Jak zmírnit útok doma: rady lékařů

Většina pacientů, i když se objevují závažné příznaky akutní pankreatitidy, zůstává doma a nevyhledává lékařskou pomoc. Pokud z nějakého důvodu nemůže člověk okamžitě jít do nemocnice, je důležité vědět, jak správně pomoci s akutním zánětem doma.

Algoritmus akcí v případě patologických příznaků a syndromu silné bolesti je uveden níže.

1. Poskytněte pacientovi úplný odpočinek po dobu 1-3 dnů. V případě exacerbace se doporučuje přísný klid na lůžku, proto je důležité zajistit, aby někdo mohl poskytnout pacientovi potřebnou péči, pokud nechce jít do nemocnice.
2. Ke snížení bolesti na bolavém místě je nutné přiložit studený obklad (topná podložka s ledem, zabalená v silném ručníku). Doba komprese není delší než 3-5 minut. Postup lze opakovat každých 1,5-2 hodiny.
3. Ke snížení aktivity buněk pankreatu je předepsán půst (pouze s diagnostikovanou akutní formou onemocnění). Jeho trvání by mělo být od 1 do 3 dnů. Počínaje čtvrtým dnem lze do stravy zavést zeleninové pyré, nízkotučné vývary a tekuté kaše ve vodě nebo zředěném mléce.

Pokud je bolest velmi silná, je povoleno užívat léky ze skupiny antispazmodik na bázi drotaverinu ("Ne-shpa», «Spazmol», «Spazmonet»). Tyto léky můžete užívat až 3krát denně. Jedna dávka je 40-80 mg (1-2 tablety). Antispasmodika uvolňuje křeče vláken hladkých svalů, uvolňuje stěny orgánů a cév a snižuje intenzitu bolesti. Bez konzultace se specialistou můžete vzít prostředky této skupiny nejdéle na dva dny.

Důležité! S výrazným dávivým reflexem lze „No-shpa“ použít v injekční formě k intravenóznímu a intramuskulárnímu podání. Pokud pacient netrpí průjmem, lze použít antispazmodika ve formě rektálních čípků, například „Papaverin“(1 čípek 2krát denně do konečníku).

Mohu pít během exacerbace?

Někteří radí, že během exacerbace pankreatitidy se vyvarujte pití tekutin, protože vody a dalších nápojů přibývá tlak na hladký sval nacházející se na vnitřním povrchu duodena (Oddiho svěrač), což vede ke zvýšení bolest. Takové opatření je považováno za oprávněné pouze tehdy, pokud pacient nemá známky dehydratace: suché rty, bledost kůže, modrá kůže pod očima. Dehydratace se vyvíjí na pozadí opakovaného a vydatného zvracení, proto s takovými příznaky není v žádném případě možné odmítnout pít tekutiny.

Lékaři doporučují používat při exacerbaci stolní vodu z hydrogenuhličitanu sodného, ​​například „Narzan"nebo"Essentuki“(Č. 4 a č. 17). To by mělo být provedeno 1-1,5 hodiny před jídlem. Terapeutická dávka na dávku se pohybuje od 100 do 300 ml. Před použitím je třeba vodu ohřát na teplotu 36 ° -38 °: použití studených jídel a nápojů při akutní zánětlivé procesy v tkáních pankreatu mohou vyvolat zvýšení stávajících symptomů.

Video: Jak odstranit záchvat pankreatitidy

Nutriční doporučení lékařů

Aby se snížilo zatížení zanícené žlázy a obnovily poškozené tkáně, je pacientovi předepsána dieta č. 5 podle Pevznera. Všechna jídla s akutní formou onemocnění by měla být podávána ve formě kaše, kaše nebo kaše. Po zastavení zánětu bude nutné takovou výživu dodržovat ještě několik měsíců, aby nevyvolala relaps onemocnění. Teplota podávaného jídla a pití by se měla pohybovat kolem 36 °. Níže jsou uvedeny potraviny, které lze konzumovat během léčby pankreatitidy a jiných patologií slinivky břišní.

Ovoce a zelenina

Při akutním zánětu lze ovoce a zeleninu jíst pouze pečené nebo vařené. Užitečné je červené zelí, rajčata, papriky, řepa. Zeleninu s vysokým obsahem škrobu (brambory a mrkev) lze zařadit do jídelníčku maximálně 2–3krát týdně. Cibuli je nutné restovat bez přidání oleje, dusit nebo vařit. Po zastavení akutního zánětu můžete přidat do stravy okurky, ale před jídlem je oloupejte. Je lepší zvolit hladké odrůdy, protože v okurkových okurkách je více semen, které dráždí stěny gastrointestinálního traktu.

Z ovoce by měly být hlavními produkty jablka a hrušky. Je povoleno používat banány ve formě soufflé, malého množství mandarinek a pomerančů. Melouny, tomel, hrozny s pankreatitidou jsou zakázány, protože obsahují hodně cukru a způsobují fermentační procesy.

Maso a ryba

Maso lze použít najemno nasekané, ve formě kastrolu, masového suflé nebo pyré. K vaření byste měli používat nízkotučné odrůdy: hovězí svíčkovou, králičí maso, kuřecí a krůtí filety. Jednou za 10 dní můžete do nabídky zařadit vepřové a jehněčí maso, ale neměli byste tyto druhy masa zneužívat, protože množství tuku v nich je téměř 2krát větší než v telecím a hovězím. Před vařením je třeba maso namočit do studené vody a odstranit z něj tuk, filmy a kůži.

Ze stravy by neměly být vyloučeny ani ryby a mořské plody, ale přednost by měly mít nízkotučné odrůdy, mezi něž patří:

• treska;
• štikozubec;
• tuňák;
• pollock;
• halibut;
• navaga.

Pstruhy, makrely, lososy a další druhy s vysokým obsahem mastných kyselin lze konzumovat maximálně 1krát za 1-2 týdny.

Důležité! Během období exacerbace by měly být masové a rybí vývary vyloučeny z pacientovy stravy po dobu 10 dnů.

Mléčné výrobky a vejce

Pacientovi je povoleno konzumovat nízkotučné mléčné výrobky: pasterizované mléko s obsahem tuku 1,5 až 2,5%, jogurt, kefír, tvaroh. Zakysaná smetana je povolena pouze jako dresink v prvních chodech (ne více než 1 čajová lžička denně). Z nabídky je zcela vyloučeno plnotučné mléko, máslo, kysané pečené mléko a další tučné mléčné výrobky.

Lze použít jakákoli vejce, ale množství žloutku by nemělo překročit 1 kus denně. Pokud na porci omelety potřebujete 2 vejce nebo více, použijte pouze bílkoviny.

Cukrovinky

V malém množství je povolena konzumace marmelády, marshmallow, marshmallow, soufflé z přírodního agar-agaru a pektinu. Je skvělé, pokud jsou do kompozice přidány výtažky z mořských řas - pozitivně ovlivňují enzymatickou aktivitu slinivky a pomáhají nastolit syntézu nejdůležitějších hormonů. Jako dezert k čaji můžete použít přetrvávající sušenky, sušenky, žitné krekry.

Pekařské výrobky

Čerstvý chléb pro jakoukoli formu pankreatitidy je zakázán. Pacientovi je povolen chléb vyrobený z pšeničné mouky, suché sušenky, pečivo bez přidání droždí, černý chléb. Výrobky s otrubami, stejně jako ty, které jsou připraveny s přidáním oloupané mouky, mohou vyvolat kvašení ve střevech, nadýmání, těžkost, takže je lepší je nezavádět do stravy.

Léčba drogami

Lékařská korekce je indikována po úlevě od akutního zánětlivého procesu a může zahrnovat různé skupiny léků, z nichž hlavní jsou trávicí enzymy. To je základem substituční terapie, protože nedostatečná produkce enzymů je jedním z hlavních projevů onemocnění slinivky břišní. Léky této skupiny mají nízkou systémovou absorpci a působí pouze ve střevním lumenu. V tabulce jsou uvedeny trávicí enzymy používané k léčbě chronické pankreatitidy a schéma jejich použití.

Název léku a forma uvolňování	obraz	Jak používat?	průměrné náklady
Enterosolventní dražé „Festal“		1–2 pilulky 3krát denně s jídlem. Doba trvání je stanovena individuálně a může se pohybovat od 10 dnů do několika měsíců (potřeba léčby by měla být posouzena přístrojem a biochemickými studiemi)	140 rublů
Tablety pankreatinu		1-3 pilulky 3krát denně s jídlem nebo po jídle po dobu 10-30 dnů	16-50 rublů
Hermitální kapsle		1 až 4 kapsle po každém jídle	116 rublů
Enterické kapsle "Creon 10 000"		Dávkovací režim a doba užívání jsou přísně stanoveny ošetřujícím lékařem. Vlastní výpočet dávky bez studia parametrů krve a moči není možný.	281 rublů

Důležité! Během akutního průběhu onemocnění nelze použít prostředky ze skupiny trávicích enzymů.

Video - Pokyny lékaře k léčbě pankreatitidy

Doplňková terapie

Pro symptomatickou léčbu mohou být do léčebného režimu zahrnuty následující skupiny léků:

• antiemetika ("Motilium», «Cerucal»);
• léky, které snižují sekreci žaludeční a pankreatické šťávy (“Omeprazol», «Omez»);
• karminativní léky na bázi simethiconu na nadýmání a plynatost ("Espumisan»);
• laxativa pro zácpu ("Laktulóza», «Duphalac»);
• přípravky pro normalizaci stolice s průjmem ("Diara», «Loperamid»).

K obnovení funkce střev a prevenci dysbiózy lze použít eubiotika, například „Hilak Forte».

Nemoci pankreatu jsou patologie, které vyžadují včasnou diagnostiku a léčbu. Doma není možné provést přesnou diagnózu a určit příčinu epigastrické bolesti, proto je samoléčba symptomů pankreatitidy nepřijatelná.