Akutní pankreatitida: co to je, léčba, příznaky a prevence

Pankreatitida se týká závažných onemocnění slinivky břišní. Za posledních několik let se počet pacientů trpících touto patologií zdvojnásobil. To platí pro akutní a chronické formy onemocnění. Nemoc je vyvolána podvýživou, špatnými návyky, gastrointestinálními chorobami a projevuje se výrazným bolestivým syndromem. V tomto článku odpovíme na otázky: akutní pankreatitida, co to je, jaké jsou hlavní příznaky a příčiny projevu, jaké jsou způsoby léčby této nemoci?

Obecný popis pankreatitidy a jejích forem

Pankreatitida je zánětlivý proces lokalizovaný do malé nebo velké oblasti pankreatu. Nemoc se může rychle rozvíjet, zatímco je zaznamenáno akutní stadium nebo dochází k postupné výměně zdravých pojivových tkání, takto postupuje chronická pankreatitida.

Akutní stadium se vyvíjí v mírném až těžkém stupni. V prvním případě je zánět lokalizován na malé ploše a je eliminován léky. V závažném akutním stadiu se zánět vyvíjí na rozsáhlém místě slinivky břišní nebo na všech tkáních orgánu. To může vést k nekrotickým, hemoroidním a hnisavým procesům, které ohrožují život pacienta.

Chronické stadium je charakterizováno obdobími exacerbace bolesti a stažením nemoci do remise. Zpravidla s tímto stupněm patologie jsou problémy způsobeny po podvýživě a náhodných zraněních.

V akutních fázích je bolest akutní nebo pásový opar. U chronické pankreatitidy existuje mírnější bolestivý syndrom. Kromě toho je v obou případech diagnostikováno zvracení, nevolnost, nadýmání, průjem, zácpa, slabost a ztráta hmotnosti.

Pozornost! V chronickém stádiu jsou všechny tyto příznaky patrné pouze během období exacerbace a jsou méně výrazné. Tato forma pankreatitidy je téměř vždy léčena pouze konzervativními metodami.

Akutní pankreatitida a její příčiny

Tato patologie je charakterizována závažným zánětlivým procesem slinivky břišní. Kvůli zánětu orgán roste, dochází k silnému edému jeho tkání. V těžkém stádiu jsou kvůli velké akumulaci bakterií pozorovány oblasti destrukce struktury tkání slinivky břišní. Z tohoto zaníceného ohniska se může rozšířit infekce, infikovat orgány v břišní dutině a otrávit celé tělo. Akutní zánětlivý proces ve slinivce břišní je charakterizován silnou bolestí, která může vyzařovat do oblasti orgánu nebo se šířit po celé břišní oblasti a zádech.

Téměř polovina všech pacientů s akutní pankreatitidou trpí závislostí na alkoholu. Následující faktory mohou navíc vyvolat poruchy slinivky břišní:

• onemocnění žlučníku a jiných částí gastrointestinálního traktu;
• časté přejídání, jíst velké množství nezdravých potravin, včetně smažených, uzených a solených;
• nekontrolovaný příjem léků, nejčastěji antibiotik a hormonálních léků;
• trauma břicha a slinivky břišní;
• chirurgický zákrok provedený na břišních orgánech;
• nesprávná tvorba struktury tkání pankreatu vrozených nebo získaných typů.

Příznaky a příznaky onemocnění

Jeden může mít podezření na nebezpečný stav pro pacienta přítomností charakteristických znaků pro něj:

• syndrom intenzivní bolesti, který je lokalizován v horní části břicha;
• bolest často vyzařuje do zad a má šindelový charakter;
• pacientovi klesá krevní tlak, může se vyvinout bradykardie;
• na začátku vývoje útoku je cítit nevolnost, postupně se objevuje zvracení;
• v ústní dutině se objeví žlutý nebo bílý plak;
• pacient si stěžuje na pálení žáhy, může se objevit škytavka;
• často dochází k častému říhání a suchu v ústech;
• kůže získává nezdravý modrozelený nebo šedý odstín;
• ani opakované zvracení nepřináší úlevu;
• pacient ztrácí chuť k jídlu, má neustálé nadýmání a plynatost;
• pacient začne intenzivně hubnout;
• střevní potíže se objevují ve formě průjmu nebo zadržování stolice;
• je zaznamenána těžká slabost, zvýšená srdeční frekvence a někdy poruchy dýchání;
• v důsledku zánětlivého procesu stoupá tělesná teplota, objevuje se horečka;
• někdy jsou zaznamenány zmatenost a silné závratě.

Pozornost! Pokud se objeví i malý počet těchto příznaků, je naléhavá potřeba jít do nemocnice. Čím dříve je pacient léčen, tím méně pankreatických buněk bude ovlivněno.

Vývoj akutní pankreatitidy u pacienta

Velké množství tučných jídel, alkoholických nápojů vede k silnému stresu slinivky břišní. Aby mohla zpracovat příchozí potravu, potřebuje vylučovat více enzymů. Vstupují do střev pankreatickými kanály. Pokud se orgán nevyrovná se zátěží, mohou se uvnitř kanálků vytvořit proteinové zátky, které nedovolí šťávě normálně odejít. Výsledkem je, že enzymy zůstanou uvnitř a začnou trávit slinivku. Pod tímto vlivem se vytváří akutní zánětlivý proces.

Při velkém množství alkoholických nápojů ve stravě pacienta se v těle hromadí acetaldehyd. Tvoří akutní alkoholickou pankreatitidu.

Nemoc se může vyvinout pod vlivem onemocnění žlučových kamenů. Slinivka a žlučník jsou spojeny potrubím, které tvoří takzvanou ampulku. Podél této cesty se žluč a šťáva ze žlázy dostávají do trávicího traktu a umožňují trávení jídla.

Pokud pacient trpí onemocněním žlučových kamenů, mohou frakce uniknout do potrubí a ucpat ho. Z tohoto důvodu se do slinivky dostává nejen šťáva s enzymy, ale také žluč ze žlučníku. V tomto stavu se tvoří akutní biliární pankreatitida.

Pozornost! Hlavní důvod vzniku onemocnění spočívá v problémech s přirozeným odtokem enzymů ze slinivky břišní. Velmi nebezpečné jsou kombinované stavy, při nichž je orgán také otráven žlučí. Z tohoto důvodu se u pacienta okamžitě vyvine akutní závažné stadium pankreatitidy, které vyžaduje povinnou chirurgickou intervenci.

Nebezpečí akutní pankreatitidy

Nebezpečí této formy patologie je spojeno s vysokým rizikem vzniku závažných komplikací, které mohou v konečném důsledku vést ke smrti pacienta. Jakmile se tkáň pankreatu nakazí, bakterie se mohou začít šířit po celém orgánu, což vyvolává nekrotické procesy a abscesy. Pokud s takovým vývojem onemocnění není poskytnuta včasná lékařská a chirurgická péče, pacient vždy zemře.

Těžké formy onemocnění také vedou k šoku, který může způsobit selhání více orgánů. Tento stav je chápán jako úplné selhání vnitřních orgánů, které také vede ke smrti.

Někdy po odloženém stádiu akutního typu jsou u pacientů diagnostikovány pseudocysty. V tomto stavu se v tkáních pankreatu u pacienta hromadí velké množství tekutiny. Začne ničit orgán a kanály pro uvolňování enzymů.

Pozornost! Pseudocysta může prasknout a vytvářet ascites. Tento stav je chápán jako uvolnění obsahu novotvarů do břišní dutiny. Břicho pacienta se několikrát zvětší, tekutina se odstraní operační metodou.

Metody diagnostiky akutní pankreatitidy

Diagnostické postupy provádí gastroenterolog. Nejprve sbírá anamnézu, načež předepisuje přesnější studie. Vývoj pankreatitidy v akutním stadiu lze potvrdit obecnými a biochemickými testy moči a krev, pomocí ultrazvuku břišních orgánů, počítačové a magnetické rezonance slinivky břišní žlázy.

Při přijímání krevních testů vykazují vysokou hladinu leukocytů, zvýšené množství amylázy a lipázy, což jsou pankreatické enzymy. Také na pozadí zánětu se hladina vápníku prudce zvyšuje a vyvíjí se hyperglykémie. Jaterní enzymy se nacházejí v moči.

Pomocí ultrazvuku, MRI a CT se určují strukturální změny, přítomnost novotvarů v tkáních, zvětšení nebo zmenšení velikosti orgánu, frakce v kanálech a hnisavé akumulace.

Pozornost! Pacient je vždy vyšetřován na akutní pankreatitidu, když se vyvine: apendicitidacholecystitida, perforace vředu, střevní obstrukce, krvácení a gastrointestinální ischemie.

Léčba akutní pankreatitidy

Tato forma onemocnění vždy vyžaduje povinnou hospitalizaci. Pacient je neustále na lůžku, je dovoleno vstávat pouze na toaletu. Terapie akutní pankreatitidy je zaměřena na potlačení bolestivého syndromu, obnovení funkcí slinivky břišní a zmírnění doprovodných symptomů poruchy. K tomu lze použít terapeutické a chirurgické metody.

Terapeutická léčba zahrnuje následující body:

• jmenování blokády novokainu a antispazmodik k odstranění bolesti;
• první den je předepsán půst, podpora těla kapátkem s živinami;
• předepisování antacid a inhibitorů protonové pumpy ke zmírnění pálení žáhy, zánětu a zlepšení trávení;
• použité želatinové a enzymatické léky zaměřené na obnovu funkcí gastrointestinálního traktu a slinivky břišní;
• antibiotika širokého spektra účinků ke zmírnění zánětlivého procesu.

Chirurgická intervence se používá v případech, kdy je pankreatitida doprovázena výskytem žlučových kamenů kanály, když se v orgánu a v jeho blízkosti objeví pseudocysty a tekutina, stejně jako za přítomnosti nekrózy, cyst a hnisavých ohniska.

Při nekróze lze vyříznout pouze postiženou oblast nebo celou žlázu. Když se objeví kameny, intervence se provádí pouze na potrubí, získají se frakce a postižená oblast se částečně odřízne nebo sešije. Cysty jsou odstraněny malou částí slinivky břišní. Abscesy se otevřou, obsah se vypustí a část orgánové tkáně může být vyříznuta.

Po chirurgické léčbě je nezbytně předepsána terapie zaměřená na potlačení septických komplikací a jejich důsledků.

Pozornost! Mírná forma akutní pankreatitidy nevyžaduje značné úsilí a je rychle potlačena léky. V těžkém akutním stadiu může léčba trvat několik týdnů a vyžaduje dlouhé období zotavení.

První pomoc při akutním záchvatu

Před příchodem lékaře je třeba dodržovat následující pravidla:

• nemůžete jíst žádné jídlo a pití, včetně vody, což zvyšuje produkci pankreatické šťávy;
• pacient by měl být položen na záda; pokud zvrací, pacient by měl ležet na boku;
• k úlevě od bolesti můžete přitáhnout nohy k žaludku;
• břišní dutina by měla být co nejvíce uvolněna;
• na oblast pankreatu lze přiložit studený obklad, který sníží rychlost rozvoje pankreatitidy a poškození zdravých buněk pankreatu;
• je nemožné poskytnout pacientovi léky proti bolesti, aby nedošlo k rozmazání obrazu nemoci;

Pozornost! Ve výjimečných případech můžete podat antispazmodikum No-Shpu nebo Drotaverin a musíte o tom informovat lékaře.

Výživa po nemoci

Dieta je součástí povinné terapie. Pankreatitidu nelze odstranit, pokud pacient nepodporuje slinivku břišní, čímž se snižuje její zatížení správnou výživou. První den má pacient zakázáno jíst jakékoli jídlo nebo pití. Od druhého dne je povoleno pít minerální vodu s obsahem alkálií, šípkový vývar a obyčejnou vodu. Od třetího dne se při normální reakci na prováděné ošetření přidávají obiloviny ve vodě, sůl, cukr a další přísady jsou zakázány.

Na kuřecí vývary, zeleninové polévky, libové ryby můžete přejít až v 6. – 7. Den léčby. Postupně každý den pacientovi doporučí, aby představil nový produkt. Jídlo by zároveň mělo být co nejzdravější, smažená a uzená jídla jsou zcela vyloučena. Veškeré jídlo je v páře nebo upečené; pro lepší asimilaci se doporučuje rozemlet. V budoucnu byste také měli dodržovat následující zásady:

• občerstvení by mělo být časté 5-6krát denně, objem jídla s takovou dietou najednou by neměl být větší než vaše dlaň;
• nemůžete jíst studená a horká jídla;
• klobásy, koření, polotovary, smažené a slané potraviny jsou zcela vyloučeny;
• nemůžete jíst jídla s hrubou vlákninou, která způsobuje nadýmání a plynatost, mezi takové potraviny patří luštěniny a zelí;
• měli byste se vzdát sladkostí a sycených nápojů, silné kávy a čaje;
• můžete jíst zastaralé pečivo vyrobené z hrubé mouky;
• zeleninové polévky, obiloviny a tvrdé těstoviny;
• libové maso a ryby, pečené v troubě nebo vařené, jsou povinné;
• oleje jakéhokoli druhu lze konzumovat v minimálních množstvích;
• ovoce a bobule jsou vybírány s minimálním množstvím kyseliny a cukru.

Pozornost! V přeneseném akutním stadiu by měla být udržována normální kyselost gastrointestinálního traktu vypitím 100-150 ml zásadité vody denně. Posílí trávicí procesy a sníží napětí ve slinivce břišní.

Léky na akutní pankreatitidu

Akutní pankreatitida je zastavena komplexem léků, které jsou zaměřeny na snížení příznaků onemocnění.

Stůl 1. Léky na akutní pankreatitidu

Droga	Třída	Jediná dávka	Počet denního příjmu	Průběh léčby
Omeprazol	Inhibitor protonové pumpy	40 mg	1	3-4 týdny
Rennie	Proti pálení žáhy	1–2 tablety	3-4krát	Jednotlivě
No-Shpa	Lék proti bolesti	40-80 mg	Až 240 mg	3-7 dní
Gastril	Anticholinergikum	50 mg	2-3krát	Až šest týdnů
Gastracid	Proti pálení žáhy	2-4 tablety	3krát	Jednotlivě
Amoxiclav	Antibiotikum	375-625 mg	3krát	5-14 dní
Flemoklav Solutab	Antibiotikum	500-825 mg	3krát	5-14 dní
Maalox	Proti pálení žáhy	2-4 tablety	3-4krát	Jednotlivě
Spazgan	Lék proti bolesti	1–2 tablety	4 krát	3-7 dní
Hofitol	Choleretický	2-3 tablety	3krát	Jednotlivě
Festal	Enzym	1-3 tablety	3–5krát	Jednotlivě

Pozornost! Kromě toho je pacientovi předepsáno multivitaminy zaměřené na udržení celého těla. Při těžké intoxikaci se léky používají k čištění orgánů a tkání. Používají se kapání v malých kurzech. Enzymy se používají až po odstranění akutních symptomů, mezi ně patří Creon, Festal a Mezim, aby se nezvyšovala produkce pankreatické šťávy.

Tradiční metody léčby onemocnění

Použití takové terapie je možné pouze po ošetření v nemocničním prostředí a se svolením ošetřujícího lékaře. K udržení slinivky a prevenci druhého záchvatu se používají tradiční metody.

Kmín

Kmínová infuze čistí tělo a podporuje trávicí systém. Můžete jej připravit ze lžíce semen, která se 2–3 hodiny louhují ve 200 ml vroucí vody. Výsledný roztok musí být filtrován a podáván v 50 ml třikrát denně před jídlem nebo během jídla. Průběh léčby je 7-14 dní.

Mumie

Látka v množství dvou gramů se rozpustí ve třech litrech převařené ochlazené vody. Roztok je třeba užít 45-60 minut po posledním 200 ml jídle. Trvání terapie je 10 dní, můžete opakovat tři kurzy s intervalem dvou týdnů mezi nimi.

Syrové brambory

Pomáhá zbavit se intoxikace a podporovat gastrointestinální trakt. Měli byste užívat 10 g brambor každý den a dávku zvýšit o 20 g, dokud nedosáhne 150 g. Léčba je ukončena po dosažení maximální dávky. Kurz lze po dvou týdnech znovu opakovat.

Kopr

Má dobrý karminativní a protizánětlivý účinek. Pro ošetření se polévková lžíce bylin nebo semen nalije 250 ml vroucí vody a trvá 1-2 hodiny. Poté se semena a tráva oddělí a pacient si vezme roztok 50 ml 3-4krát denně po jídle a před spaním. Délka léčby je 2 týdny.

Březové pupeny

K ošetření se používají čerstvé přísady. K léčbě se odebere 100 g ledvin na 800 ml vodky. Rostlina se uchovává v lahvi po dobu 4 týdnů na tmavém a chladném místě. Roztok se každých několik dní protřepe. Je nutné užívat lék 5 ml třikrát denně 30-45 minut před jídlem. Průběh léčby je 2 týdny.

Prevence a prognóza onemocnění

Preventivní metody pro akutní fázi pankreatitidy zahrnují následující:

• sestavení kompetentní stravy s minimálním množstvím rychlého občerstvení, smažených, uzených a slaných jídel;
• obohacení potravin o fermentované mléčné výrobky, zeleninu a ovoce, měli byste si vybrat ty, které netvoří plyny a nepřispívají k střevní nevolnosti;
• je nutné se zcela zbavit závislosti na tabáku a vyloučit alkoholické nápoje;
• je nutné udržovat optimální tělesnou hmotnost, protože obezita vede k narušení fungování orgánu;
• několikrát ročně po předchozím onemocnění podstoupit ultrazvukové vyšetření, aby se vyloučily nežádoucí změny ve slinivce;
• nesmíte nekontrolovaně užívat žádný druh léků.

Pozornost! Preventivní metody po akutní pankreatitidě mají skutečnou účinnost. Zabraňují opakování a nebezpečným nekrotickým a hemoroidním procesům ve slinivce břišní, které mohou být smrtelné.

Ještě před 20–30 lety vedl nástup pankreatitidy pankreatu ke smrti pacienta, zejména v akutním stadiu, což okamžitě vedlo ke zničení orgánových buněk. Dnes je nemoc úspěšně zastavena a přenesena do fáze remise. Pouze ve výjimečných případech nelze pacienta zachránit. Aby se předešlo problémům se slinivkou nebo aby se zabránilo jejich opakování v budoucnu, je nutné přísně dodržovat pravidla léčby a dodržovat preventivní metody.

Video - Pankreatitida: příčiny, příznaky, léčba, dieta