Diabetes mellitus: příznaky, symptomy a léčba

Diabetes mellitus je skupina metabolických onemocnění charakterizovaných neustálým zvyšováním hladin glukózy v krev, což je důsledek porušení sekrece inzulinu nebo jeho působení, nebo obou těchto faktorů.

V současné době má cukrovku v průměru 1–8% lidí. Mezi nimi je 0,3% dětí. Nejnovější údaje ukazují, že výskyt diabetes mellitus se každých 10 let zdvojnásobuje.

Nejrozšířenější je diabetes typu 2 (90%). Vyskytuje se ve středním a vysokém věku. Diabetes 1. typu je u mladých lidí běžný.

Klasifikace diabetes mellitus

Diabetes mellitus je rozdělen do 2 typů:

• diabetes mellitus 1. typu - vyvíjí se v důsledku destrukce B -buněk pankreatu, což vede k nedostatku inzulinu v těle a zhoršenému zpracování glukózy;
• diabetes mellitus 2. typu - kvůli porušení sekrece inzulínu. Také při vývoji diabetes mellitus 2. typu hraje roli v tkáňové imunitě vůči inzulínu. To znamená, že počet inzulínových receptorů ve tkáních klesá (inzulínová rezistence).

Existují také další typy diabetes mellitus:

• v důsledku genetické poruchy v buňkách pankreatu;
• v důsledku genetické poruchy působení inzulínu;
• v přítomnosti onemocnění slinivky břišní;
• v důsledku expozice drogám nebo chemikáliím (při léčbě HIV nebo AIDS);
• infekce;
• gestační (vyskytující se během těhotenství) diabetes mellitus.

Příčiny

Proč vzniká diabetes mellitus? Diabetes 1. typu se může vyvinout po:

• zarděnky;
• žloutenka typu A;
• příušnice;
• toxické účinky léků nebo chemických sloučenin.

Tyto faktory přispívají k poškození buněk slinivky břišní. Kromě toho existuje autoimunitní léze, tělo samo napadá tkáně vlastní slinivky břišní. Ale hlavní příčinou tohoto typu diabetu je dědičnost.

Vývoj diabetes mellitus 2. typu je usnadněn:

• dědičná predispozice;
• nadváha (zejména nadměrný břišní tuk);
• nesprávná výživa - nedostatek rostlinných potravin ve stravě a převaha sacharidů;
• přítomnost onemocnění kardiovaskulárního systému (ateroskleróza, arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční). Tyto podmínky snižují citlivost tkání na inzulín;
• častý stres zvyšuje množství hormonů, které zvyšují pravděpodobnost diabetu;
• příjem alkoholu a kouření;
• užívání glukokortikosteroidů, diuretik, určitých léků snižujících krevní tlak;
• chronická adrenální insuficience.

Kvůli nedostatečné sekreci inzulínu nebo zhoršené citlivosti tkáně na ni není glukóza správně využita. Nevstupuje do buněk a hromadí se v krvi.

To vede k akumulaci látek, které ovlivňují oči, kapiláry, cévy, nervový systém, klouby.

Tělo navíc nedostává potřebné množství energie, a proto štěpení bílkovin a tuků začíná odpovídat potřebám těla.

Při odbourávání bílkovin pacient pociťuje svalovou slabost, při odbourávání tuku se hromadí toxické produkty - ketolátky.

K odstranění přebytečného cukru z těla se začne vylučovat přebytečná moč. To vede k postupné dehydrataci.

Nakonec všechny tyto procesy vedou k poškození dolních končetin, očí, mozku, srdce, cév, nervů.

Příznaky

Jak se diabetes mellitus projevuje? Příznaky diabetu 1. typu jsou:

• časté a vydatné močení;
• ospalost;
• žízeň;
• svalová slabost;
• hubnout;
• snížený výkon;
• svědicí pokožka;
• snížený turgor kůže;
• dušnost;
• suchá kůže a sliznice;
• ruměnec na tvářích;
• hlučné dýchání;
• zvětšení jater;
• zápach acetonu z úst;
• zvýšená chuť k jídlu;
• křeče v lýtkových svalech;
• nevolnost a zvracení;
• noční pomočování (u dětí).

První typ diabetu začíná náhle, častěji po infekci. Nejvyšší výskyt je pozorován v období podzim-zima.

Pro diabetes mellitus 2. typu jsou charakteristické následující příznaky:

• svědění kůže a pochvy;
• žízeň;
• slabost;
• suchá kůže a sliznice;
• dystrofické změny na kůži (vředy);
• snížený výkon;
• zrakové postižení;
• zvýšené močení, uvolňování velkého množství moči;
• snížený turgor kůže;
• apatie;
• zvětšení jater;
• pomalé hojení ran;
• teplo v nohou;
• pocit „plížení“ v noci;
• křeče v nohou.

Nemoc se začíná projevovat ve věku nad 40 let. Pacient má obvykle plnost, zvýšený tlak, hromadění tuku na břiše.

K jakému lékaři mám jít?

Pokud máte nějaké příznaky diabetu, měli byste navštívit terapeuta. Předepíše potřebná vyšetření a doporučí další léčbu endokrinologovi.

Pokud jsou zjištěny komplikace, budete se muset poradit s neurologem, oftalmologem, urologem, kardiologem, angiosurgeonem.

Diagnostika

Laboratorní a instrumentální výzkumné metody pomáhají identifikovat diabetes mellitus.

Mezi laboratorní metody patří:

• obecná analýza krve;
• obecná analýza moči - detekce glukózových a ketolátek;
• biochemický krevní test - zvýšení hladiny glukózy o více než 7,0 mmol / l;
• studie hladiny glykovaného hemoglobinu, která vám umožňuje posoudit hladinu glukózy v krvi po dobu 3 měsíců;
• hladina C -peptidu - marker zbytkové hladiny inzulínu. U diabetes mellitus 2. typu je jeho hladina normální nebo zvýšená, u diabetu 2. typu je indikátor snížen;
• zátěžový test s glukózou - pacient dostane vypít 75 g glukózy (cukru) rozpuštěného v 300 ml vody. Na prázdný žaludek a poté 2 hodiny po užití glukózy se hodnotí její koncentrace v krvi. Pokud je hladina glukózy na prázdném žaludku více než 6,6 a po 2 hodinách více než 11,1, pak to znamená přítomnost diabetu.

Instrumentální metody zahrnují:

• EKG - umožňuje identifikovat porušení rytmu, nedostatečný přísun kyslíku do myokardu, známky zvýšení levé komory a její přetížení;
• ultrazvukové vyšetření srdce - odhaluje známky vyčerpání myokardu, rozšíření jeho dutin, nedostatečné zásobení krví, umožňuje posoudit ejekční frakci;
• Ultrazvuk břišních orgánů - ke zjištění stavu slinivky břišní a dalších orgánů;
• ultrazvuková dopplerografie cév dolních končetin - umožňuje identifikovat porušení krevního zásobení dolních končetin;
• Monitorování EKG Holter (denně) - ke stanovení nárůstu krevního tlaku a arytmií během dne;
• kontinuální monitorování glykémie (CMG) - umožňuje zvolit dávku léků potřebnou ke snížení vysokých hladin glukózy;
• RTG nohou - k identifikaci hloubky poškození kůže v přítomnosti diabetické nohy;
• elektroneuromyografie dolních končetin - umožňuje včasnou detekci diabetické polyneuropatie.

Léčba

Jak se léčí cukrovka? Terapie tohoto onemocnění závisí na typu onemocnění a hladině glukózy v krvi. Léčba je založena na dodržování diety a užívání léků na hypoglykemická činidla.

Bezdrogová léčba

Všichni diabetici by měli dodržovat dietu číslo 9. Poskytuje spotřebu 2300-2500 kcal / den. Pokud má pacient nadváhu, měl by být obsah kalorií snížen na 1700 kcal / den.

Musíte jíst 4-5krát denně. V tomto případě by měly být uhlohydráty rovnoměrně rozloženy po celý den. Místo cukru lze použít sladidla (xylitol, sorbitol, fruktóza).

Při cukrovce jsou zakázány následující potraviny:

• zavařeniny a džemy;
• sladké ovoce a zelenina;
• těstoviny;
• bílý chléb;
• cukrovinky;
• zmrzlina;
• sirupy;
• cukr.

Je nutné omezit spotřebu:

• rajče;
• řepa;
• brambory;
• mrkve.

Je užitečné jíst:

• lilek;
• ovesné vločky;
• dýně;
• cuketa a tykev;
• tvaroh;
• červená paprika;
• sója.

Pro pacienty se konají kurzy, které popisují, jak vypočítat obsah kalorií ve stravě, množství potřebných sacharidů, tuků a bílkovin.

U diabetu závislého na inzulínu by měly být současně konzumovány uhlohydráty, které pomáhají kontrolovat hladinu glukózy.

Léčba drogami

Léková terapie závisí na typu diabetu a výchozích hladinách glukózy.

Diabetes mellitus 1. typu je léčen inzulínem, jehož dávku zvolí endokrinolog s přihlédnutím k hladině glukózy v krvi a moči.

U diabetu 2. typu je indikován příjem hypoglykemických léků. Pokud nesnižují koncentraci glukózy na požadovanou úroveň, pak je navíc předepsán inzulín.

Inzulin je rozdělen do čtyř typů:

• rozšířená akce;
• střední doba trvání;
• krátká akce;
• ultrakrátká akce.

Dlouhodobě působící inzulín se podává jednou denně. Běžněji se používá kombinace krátkodobě a dlouhodobě působících inzulínů.

V místě vpichu se může vytvořit zarudnutí, otok, bolestivost, lipodystrofie (nedostatek tukové tkáně v místě vpichu). Vyskytují se také alergické reakce.

Pro léčbu diabetes mellitus 2. typu jsou indikována hypoglykemická léčiva. Podle mechanismu účinku jsou rozděleny na:

• přípravky sulfonylmočoviny - jejich působení je založeno na stimulaci produkce inzulinu v buňkách slinivky břišní. Tyto léky také podporují pronikání inzulínu do tkání. Mezi léky v této skupině patří Gliquidone, Glibenclamide, Carbutamid). Léky vám umožňují udržovat hladinu glukózy v krvi nejvýše 8 mmol / l;
• inhibitory alfa -glukosidázy - zabraňují růstu glukózy blokováním enzymů, které pomáhají při zpracování škrobu. Mezi léky této skupiny patří akarbóza, miglitol. Možný je průjem a plynatost ve střevech;
• biguanidy - léky této skupiny snižují hladinu glukózy v krvi tím, že snižují její vstřebávání do střev. Biguanidy také zvyšují citlivost tkání na glukózu. Jsou předepisovány pacientům mladého věku, kteří mají nadváhu. Mezi vedlejší účinky patří zvýšení hladiny kyseliny močové, laktátová acidóza u pacientů starších 60 let, v přítomnosti zhoršené funkce ledvin nebo jater. Příklady léčiv v této skupině jsou Metformin, Buformin;
• meglitinidy - léky zvyšují produkci inzulinu slinivkou břišní, což snižuje hladinu glukózy v krvi (Nateglinide, Repaglinide);
• thiazolidindiony - snižuje množství glukózy produkované játry, zvyšuje adherenci tukových buněk k inzulínu. Tyto léky byste neměli používat, pokud máte srdeční selhání.

Pokud má pacient diabetes mellitus, je nutné ho vyškolit v metodách vlastního monitorování hladin glukózy v krvi. Rodina pacienta by také měla vědět, jak pacientovi pomoci v kómatu.

Úbytek hmotnosti a fyzická aktivita (mírná) pomohou zlepšit stav pacienta. Je však důležité si uvědomit, že nemůžete cvičit s hladinou glukózy nad 15 mmol / l.

Lidové metody

Zbavit se diabetes mellitus pouze lidovými metodami je nemožné. Je nutné užívat léky předepsané lékařem. Lidové recepty lze použít pouze ve spojení s lékovou terapií.

Recepty:

• 300 g česneku, 100 g citronové kůry, 300 g mleté ​​petrželky, poté promíchejte a nechte 2 týdny na tmavém místě. Vezměte 10 g třikrát denně před jídlem;
• sbírejte žaludy, oloupejte je, jádro vysušte v troubě. Poté jádra rozemelte v mlýnku na kávu. Vezměte prášek třikrát denně, 1 čajovou lžičku;
• hlávkový salát, růžičková kapusta, zelené fazolky, mletá mrkev. Vezměte 100 ml ráno na prázdný žaludek;
• vymačkejte citronovou šťávu. Smíchejte jedno vejce s 50 ml citronové šťávy. Vezměte směs půl hodiny před jídlem, jednou denně po dobu tří dnů. Poté si dejte přestávku na 3 dny a kurzy tímto způsobem několikrát opakujte;
• oloupejte dva citrony, vložte je do termosky se 400 ml vroucí vody a nechte 2 hodiny. Vezměte 100 ml třikrát denně;
• odstraňte příčky ze 40 vlašských ořechů a zalijte je 200 ml vroucí vody. Poté vložte na hodinu do vodní lázně. Ochlaďte a vypusťte. Vezměte 20 ml třikrát denně půl hodiny před jídlem.

Komplikace

K čemu vede diabetes mellitus? Možné jsou komplikace onemocnění, jako například:

• diabetická polyneuropatie - charakterizovaná poškozením nervů v končetinách. Pacienti si zároveň stěžují na pocit „plížení“, studené nohy, nedostatečnou citlivost, otoky a pálení. Tento stav se vyvíjí několik let po nástupu onemocnění;
• diabetická angiopatie - poškození cév v důsledku diabetes mellitus. Charakterizována aterosklerózou, trombózou, ischemickou chorobou srdeční, výskyt bolestivosti dolních končetin po několika metrech chůze, encefalopatie;
• diabetická retinopatie - charakterizovaná sníženým viděním, až do úplné slepoty. K tomu dochází v důsledku zničení tepen, kapilár, očních žil, poškození sítnice. U diabetu 1. typu se takové změny objeví po 10 a více letech. S typem 2 - dříve;
• diabetická nefropatie - charakterizovaná poškozením ledvinových cév, což vede ke vzniku selhání ledvin. První příznaky komplikací se začínají objevovat 15 let po stanovení diagnózy;
• diabetická noha - na nohou se objevují vředy, je narušen krevní oběh, což může vést ke gangréně končetiny. Časté jsou také bolesti svalů;
• hyperglykemické kóma - prudké zvýšení hladiny glukózy v krvi. Pacienti si stěžují na sníženou chuť k jídlu, bolesti hlavy, slabost a malátnost. Později se přidá bolest v břiše, dýchání je narušeno, vůně acetonu z úst, ospalost. Krevní tlak klesá, je možná ztráta vědomí;
• hypoglykemické kóma - vzniká při poklesu hladiny glukózy v krvi. Tento stav je typický pro předávkování inzulínem. Pacient si stěžuje na hlad, třes končetin, zvýšený tlak. Dýchání se stává mělkým, pokožka je vlhká a studená, jsou možné křeče.

Profylaxe

Prevence je založena na vyhýbání se infekcím, stresu, udržování zdravé hmotnosti, správnému stravování, vyhýbání se lékům (pokud je to možné).

Aby se zabránilo progresi diabetes mellitus, je důležité ji včas odhalit a předepsat správnou léčbu, kterou je nutné dodržovat.

Závěr

Diabetes mellitus je skupina metabolických onemocnění charakterizovaných neustálým zvyšováním hladin glukózy v krev, což je důsledek porušení sekrece inzulinu nebo jeho působení, nebo obou těchto faktorů.

Nemoc je rozdělena do dvou typů. Diabetes 1. typu často začíná v dětství nebo mladém věku a je spojen s poškozením slinivky břišní buňkami vlastního těla.

Diabetes typu 2 se vyvíjí ve středním a starším věku na pozadí podvýživy, obezity, chronických nemoci, obezita, dědičná predispozice, léky, nadledviny selhání.

U diabetes mellitus si pacienti stěžují na žízeň, zvýšení množství vyloučené moči, slabost, únavu, svědění kůže, zvýšenou chuť k jídlu, nevolnost a zvracení.

Laboratorní a instrumentální výzkumné metody pomáhají diagnostikovat patologii.

Laboratorní testy zahrnují obecný test krve a moči, biochemický krevní test, studii hladiny glykovaného hemoglobinu, test tolerance glukózy, studii hladiny C-peptidu.

Instrumentální metody zahrnují EKG, ultrazvuk břišních orgánů, ledvin, srdce, Holterovo monitorování EKG, ultrazvuk Dopplerova ultrasonografie cév dolních končetin, kontinuální sledování hladiny glukózy v krvi, radiografie nohou, elektroneuromyografie dolních končetin končetiny.

Léčba závisí na typu diabetu a výchozích hladinách glukózy v krvi. Diabetes 1. typu je léčen inzulínem, 2. typ - hypoglykemickými léky a inzulínem, pokud jsou neúčinné.

Je také důležité dodržovat dietu se specifickými kaloriemi a specifickými hladinami bílkovin, tuků a sacharidů.

Aby se zabránilo onemocnění, je nutné vyhnout se infekcím, stresu, udržovat normální váhu a vyloučit užívání léků.

Pokud se objeví jakékoli příznaky diabetes mellitus, měli byste se co nejdříve poradit s terapeutem nebo endokrinologem, protože jakékoli zpoždění může vést k progresi závažných komplikací.