Nádor pankreatu: příznaky, příčiny a léčba

Rakovina pankreatu je zhoubný novotvar, který se tvoří z tkáně žláz nebo kanálů orgánu. Nádor vypadá jako uzel s vysokou hustotou a je žlutý.

Rakovina pankreatu je na čtvrtém místě z hlediska výskytu. Patologie je však charakterizována vysokou úmrtností.

Každý rok se zvyšuje počet lidí s maligními novotvary slinivky břišní. Muži jsou častěji nemocní.

Onkologický proces se může vyvinout u osoby starší 30 let. Nejčastěji ale onemocní lidé nad 70 let.

Nebezpečí rakoviny slinivky břišní je dáno jejím asymptomatickým průběhem.

Onkologie je často detekována v posledních fázích, kdy je nemožné zcela se zbavit nádoru. Rakovina rychle metastazuje do sousedních orgánů, což zhoršuje stav pacienta.

Pankreatická cysta je útvar ohraničený stěnami a naplněný tekutinou. Může to být vrozené nebo kvůli zranění nebo zánětu.

Klasifikace rakoviny slinivky

Podle struktury tkáně je rakovina pankreatu rozdělena na:

• duktální adenokarcinom - nádor z kanálků;
• cystadenokarcinom - z cysty;
• spinocelulární karcinom;
• mucinózní adenokarcinom.

Podle lokalizace:

• rakovina hlavy;
• rakovina těla;
• rakovina pankreatického ocasu.

Podle fází:

• Fáze I - velikost nádoru je malá. Novotvar nepřesahuje pankreas;
• Stupeň II - šíření nádoru do žlučovodu nebo dvanáctníku;
• Stupeň II B - nádor se šíří do lymfatických uzlin;
• Stupeň III - novotvar se šíří do žaludku, sleziny, tlustého střeva;
• Fáze IV - rakovina postihuje lymfatické uzliny a šíří se do dalších orgánů.

Rakovina pankreatu může metastazovat do břicha, plic, žaludku, mozku, jater, střev, kostí.

Rizikové faktory rakoviny pankreatu

Co může vést k rakovině slinivky břišní?

Vznik maligního novotvaru usnadňují:

• chronická pankreatitida;
• pankreatické cysty;
• cukrovka;
• operace žaludku;
• působení nepříznivých environmentálních faktorů;
• alkoholismus;
• kouření;
• dědičná predispozice;
• nedostatek zeleniny a ovoce ve stravě.

Příznaky rakoviny slinivky

Jak se projevuje zhoubný novotvar slinivky břišní? Nejčastějším příznakem patologie je bolest. Vzniká v důsledku klíčení nebo stlačení nervových kmenů novotvarem.

Bolest také nastává v důsledku zúžení žlučovodu nebo pankreatického kanálu.

Pokud nádor postihne hlavu pankreatu, pak je bolest cítit v hypochondriu vpravo nebo v epigastriu (v pupku nebo 2-3 cm nad ním).

U nádorů těla nebo ocasu pankreatu si pacient stěžuje na bolest v hypochondriu vlevo nebo v epigastriu.

Pokud je postižen celý orgán, pak se bolestivý syndrom rozšíří do celého břicha. Někdy je bolest lokalizována pouze na jednom místě. V některých případech bolest „vyzařuje“ do páteře, mezi lopatky, do pravé lopatky.

Bolestivý syndrom se objevuje nebo zesiluje večer nebo v noci, když je pacient ve vodorovné poloze. Charakteristický je vzhled bolesti po požití tučných jídel, alkoholu.

Bolest může být tak silná, že pacient zaujme nucenou polohu, předkloní se nebo se ohne přes polštář přitlačený na břicho.

Žloutenka je také běžná u rakoviny slinivky. Je charakteristická pro většinu pacientů s maligním novotvarem hlavy pankreatu.

Vzniká v důsledku růstu nádoru do žlučovodu, což vede ke stagnaci žluči a vzniku žloutenky. Velmi zřídka se objevuje žloutnutí kůže s rakovinou těla a ocasu žlázy.

Před žloutenkou pacient cítí bolest, tělesná hmotnost klesá. Barva kůže se mění pomalu. Charakteristické je také ztmavnutí moči a zesvětlení výkalů.

Svědění kůže je běžné u rakoviny slinivky břišní. Často začne pacienta obtěžovat, když se objeví žloutenka. Ve vzácných případech se před žloutenkou objeví svědění.

Tento stav zhoršuje kvalitu života pacienta, způsobuje nespavost a podrážděnost. Na kůži se objevuje česání.

Charakteristické je také hubnutí, snížená chuť k jídlu a nechuť k masu nebo tučným jídlům. Pacienti si stěžují na slabost, únavu, nevolnost, zvracení, tíhu po jídle, pálení žáhy, zácpu nebo průjem.

Výkaly šednou, jsou jílovité a špinavé. Někdy se tělesná teplota zvýší.

Diagnostika rakoviny slinivky

Jaké testy jsou nutné pro rakovinu slinivky? Laboratorní a instrumentální studie pomohou diagnostikovat:

• kompletní krevní obraz - zvýšení hladiny ESR, anémie, zvýšení hladiny krevních destiček
• biochemický krevní test - zvýšení hladiny bilirubinu, glukózy, alkalické fosfatázy;
• obecná analýza moči - výskyt glukózy v moči, zvýšená diastáza;
• Ultrazvuk břišních orgánů - umožňuje vám podezření na nádor pankreatu;
• multispirální počítačová tomografie;
• MRI s cholangiopancreatografií - umožňuje identifikovat rakovinu pankreatu a posoudit stav jejích kanálků a žlučových cest, identifikovat metastázy do lymfatických uzlin, jater, břišní dutiny;
• endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie - pomocí studie je možné posoudit přítomnost zablokování žlučových cest a pankreatických kanálků.

Léčba

Cílem léčby rakoviny slinivky břišní je odstranění nebo zmenšení nádoru.

Léčba novotvaru se může provádět chirurgicky, radiační terapií nebo chemoterapií.

Existuje několik typů chemoterapie:

• neadjuvantní - před operací se podává chemoterapie. Je předepsán ke zmenšení nádorů a detekci citlivosti rakoviny na chemoterapeutická léčiva;
• adjuvans - používá se po chirurgickém zákroku k prevenci metastáz. Také tento typ chemoterapie snižuje pravděpodobnost relapsu onemocnění;
• terapeutický - indikován ke snížení metastatického karcinomu.

Indikace pro chemoterapii jsou:

• histologicky potvrzený karcinom pankreatu;
• léčba neoperovatelného nádoru;
• metastázy do lymfatických uzlin;
• recidiva nádoru;
• normální krevní obraz;
• neporušená funkce jater, ledvin, plic, kardiovaskulárního systému;
• odmítnutí pacienta z operace;
• zlepšení dlouhodobých výsledků terapie.

Chemoterapie je zakázána za podmínek, jako jsou:

• dysfunkce jater, ledvin, plic, srdce;
• teplo;
• akutní infekce;
• duševní poruchy;
• neúčinnost chemoterapie;
• rozpad nádoru;
• těhotenství;
• plicní tuberkulóza;
• anémie;
  nízký obsah leukocytů, krevních destiček;
• vyčerpání pacienta.

Trvání a počet relací radiační terapie určuje lékař. Radiační léčbu lze předepsat před i po operaci.

Chirurgická intervence je indikována, když je nádor operovatelný, pokud pro takovou léčbu neexistují žádné kontraindikace. Chirurgická léčba je kontraindikována pro:

• nefunkčnost nádoru;
• závažné souběžné patologie;
• nádory hrtanu;
• přítomnost metastáz v krevním řečišti;
• s neoperovatelnou rakovinou jiného orgánu;
• s chorobami srdce, plic, močového systému, gastrointestinálního traktu;
• přítomnost alergie na léky používané k anestezii.

Tradiční metody léčby

Lidové léky samozřejmě nemohou nahradit léčbu drogami u tak závažného onemocnění, jako je nádor pankreatu. Kromě léčby lze ale použít i tradiční metody.

Recepty:

• Hrst přesličky zalijte 500 ml vroucí vody, zapalte, přiveďte k varu a vařte 5 minut. Po vychladnutí lze vývar vypít. Vezměte si to mezi jídly;
• smíchejte ve stejném množství třezalku, měsíček, heřmánek, pelyněk, šalvěj. 30 g směsi zalijte sklenicí vroucí vody, poté sceďte a rozdělte na 3 části. Užívejte třikrát denně před jídlem;
• pijte šťávu z řepy po celý den;
• v mlýnku na maso rozetřete sklenici česneku, sklenici petrželky a jeden citron. Vše promíchejte a vezměte čajovou lžičku třikrát denně před jídlem;
• nasekejte květy slaměnky. 2 polévkové lžíce květin zalijte 400 ml vroucí vody. Nálev vložte do nádoby a pevně zavřete víko. Trvejte na tom 2 hodiny. Vezměte 100 ml na prázdný žaludek dvakrát denně;
• 15 g tymiánu zalijte 200 ml vroucí vody. Trvejte na 20 minutách, po namáhání užijte 50 ml 4krát denně.

Profylaxe

Prevence rakoviny pankreatu spočívá v užívání multivitaminů, antioxidačních léků, správné výživy, odvykání kouření a pití alkoholu a prevenci virových infekcí.

Je důležité pravidelně navštěvovat onkologa, provádět ultrazvuk břišní dutiny a ledvin a rentgen plic.

Vyléčení pacienti jsou pozorováni během prvního roku každé tři měsíce, do 2 let po ukončení léčby - každých šest měsíců, během třetího roku - jednou ročně.

Klasifikace pankreatických cyst

Cysty pankreatu mohou být:

• falešné - zánětlivé (akutní, chronické), posttraumatické, parazitické, novotvary;
• pravdivé - vrozené (jednoduché, polycystické, dermoidní, fibrinózní -cystické), získané (retenční, parazitické, nádorové).

Druhy cyst:

• vrozené - vytvořené v důsledku abnormálního vývoje tkání pankreatu;
• získané: retence - kvůli zúžení vylučovacích kanálků pankreatu nebo jejich ucpání kameny, nádor;
  degenerativní - cysty se tvoří, když je tkáň slinivky poškozena během její nekrózy, traumatu, krvácení, nádoru;
  parazitické - cysty se tvoří v důsledku přítomnosti parazitů v těle (například echinococcus, cysticercus).

Podle lokalizace:

• na těle;
• na ocasu;
• na hlavě slinivky břišní.

Příčiny

Proč se vyvíjí cysta pankreatu? Důvodů je několik:

• zánět slinivky břišní - pankreatitida;
• alkoholická nemoc;
• cholelitiáza;
• otok velké duodenální papily;
• zúžení pankreatických kanálků;
• zranění.

Příznaky cysty pankreatu

Příznaky závisí na velikosti cysty a závažnosti procesu. Obvykle si pacienti stěžují na paroxysmální bolest v břiše, pocit plnosti, nevolnost.

U malých cyst pacient necítí bolest, u velkých formací se bolest stává hlavním symptomem.

Bolestivý syndrom je výraznější s tvorbou cysty. Jak proces postupuje, bolest se stává méně intenzivní.

Pokud během útoku stoupne tělesná teplota, může to znamenat vývoj hnisavého procesu.

Pokud cysta tlačí na solar plexus, pak bolest „dává“ do zad a klesá v poloze kolena a lokte.

Cysty jsou charakterizovány průjmem, hubnutím, žloutenkou a otoky nohou. Zadržení moči a výkalů je možné.

Průzkum

Jaká vyšetření pomáhají identifikovat pankreatickou cystu? Pokud máte podezření na tuto patologii, měli byste podstoupit následující studie:

• kompletní krevní obraz - zvýšení hladiny leukocytů, neutrofilů, ESR;
• biochemický krevní test - zvýšená amyláza, bilirubin, ALT, AST, alkalická fosfatáza;
• koagulogram;
• koprogram - stolice je tekutá, objevují se v ní úlomky nestrávené potravy, tuky, svalová vlákna;
• Ultrazvuk břišních orgánů - umožňuje posoudit stav slinivky a dalších břišních orgánů;
• CT vyšetření břišních orgánů - pomocí studie můžete najít cystu, její velikost, vztah k okolním orgánům;
• endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie - umožňuje posoudit stav pankreatických kanálků, žlučových cest;
• MRI - pomocí studie můžete identifikovat cystu, stanovit její lokalizaci a určit její velikost.

Léčba

Jak se zbavit pankreatické cysty? Léčba patologie závisí na příčině a zahrnuje dodržování diety, lékové terapie a v případě potřeby chirurgického zákroku.

Bezdrogová léčba

Dieta poskytuje 5 jídel denně v malých porcích. Ze stravy je nutné vyloučit tučná, smažená jídla, kořeněná jídla, konzervy, uzené maso, sycené nápoje, alkohol, silný čaj a kávu. Je nutné řídit se tabulkou číslo 5.

Léčba drogami

Při léčbě pacienta s pankreatickou cystou lze předepsat následující:

• přípravky železa (Ferrum-Lek, Sorbifer) na anémii;
• enzymové přípravky (Creon, Pancreatin) pro zánětlivý proces ve slinivce břišní;
• kyselina ursodeoxycholová, hepatoprotektory pro žloutenku;
• antispazmodika (No-shpa, Spazmalgon) s bolestivým syndromem;
• antibakteriální léky na zánět žlučových cest a v pooperačním období;
• antiproteolytické léky (Aprotinin) - za přítomnosti krvácení, pro prevenci pankreatitidy;
• hemostatická činidla (Etamsilat) - po chirurgickém zákroku a za přítomnosti krvácení;
• antimykotika - pro prevenci houbových patologií;
• probiotika - pro prevenci dysbiózy;
• v pooperačním období - narkotická analgetika (Tramadol);
• intravenózní výživa (Aminoplasmal, Lipofundin atd.);
• infuzní terapie (chlorid sodný, glukóza atd.)

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba cyst pankreatu může zahrnovat různé objemy:

• vnější drenáž - umožňuje prozkoumat všechny části žlázy, okolní tkáně a odstranit cystu;
• vnitřní drenáž - mezi žaludek nebo střeva a cystu se aplikuje anastomóza;
• částečné odstranění cysty;
• úplné odstranění cysty.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

• potvrzené cysty pankreatu;
• neúčinnost léčby drogami;
• vývoj komplikací (hnisavý proces, perforace, krvácení).

Léčba je považována za účinnou, pokud byla cysta odstraněna, chirurgická rána se uzdravila bez známek zánětu, neexistuje žloutenka a laboratorní parametry jsou normální.

Lidové prostředky

Recepty tradiční medicíny pro léčbu pankreatických cyst:

• vezměte měsíček, celandin, řebříček ve stejných poměrech. Nalijte 10 g směsi 200 ml vroucí vody a nechte 2 hodiny. Vezměte 50 ml čtyřikrát denně před jídlem;
• Smíchejte 1 díl jitrocelových šipek se 2 díly tansy a 2 díly měsíčku. Směs zalijte 250 ml vroucí vody a nechte 2 hodiny. Po namáhání užijte 50 ml čtyřikrát denně. Kurz - měsíc;
• snězte 4 listy rozchodníku každý den;
• Smíchejte stejné množství kukuřičných stigmat, listů brusinek, borůvek, jahod a fazolí. Zalijte 15 g směsi 200 ml vroucí vody a nechte přes noc. Po namáhání užívejte 100 ml denně po dobu dvou týdnů. Po týdenní přestávce kurz opakujte.

K jakému lékaři mám jít?

Pokud pocítíte jakékoli břišní potíže, měli byste se poradit s terapeutem nebo gastroenterologem. Po vyšetření vás lékař může odkázat na okolníka nebo chirurga.

Závěr

Rakovina pankreatu je zhoubný novotvar, který se tvoří z tkáně žláz nebo kanálů orgánu.

Může se vyvinout na pozadí pankreatické cysty, pankreatitidy, diabetes mellitus, kouření, užívání alkohol, operace žaludku, podvýživa, dědičná náchylnost.

Hlavním příznakem je bolest. Pacienti s rakovinou slinivky břišní také pociťují žloutenku, svědění kůže, nevolnost a zvracení, hubnutí, tíhu po jídle a pálení žáhy.

Diagnostiku umožňují laboratorní (rozbor krve, rozboru moči) a instrumentální (ultrazvuk, MSCT, MRI břišních orgánů, ERCP) metody.

Léčba je založena na závažnosti onemocnění a může zahrnovat chirurgický zákrok, chemoterapii, radiační terapii a lékovou terapii.

Pankreatická cysta je útvar ohraničený stěnami a naplněný tekutinou. Může to být vrozené nebo kvůli zranění nebo zánětu.

Trauma, zánět žlázy, alkohol, cholelitiáza a nádor vedou k rozvoji cysty. Příznaky pankreatické cysty jsou bolest, otok, ztráta hmotnosti, průjem a žloutenka.

K diagnostice pomáhají laboratorní a instrumentální metody. Léčba patologie může být konzervativní (medikace) nebo operativní.