Příznaky zánětu slinivky u žen, diagnostika a léčba!

Všechny žlázy v lidském těle jsou rozděleny na exokrinníprodukující nehormonální sekrety do vnějšího prostředí, endokrinníkteré produkují hormony, a smíšenýgenerování obojího. Pankreas je také zástupcem třetí skupiny. Jeho role ve správném fungování celého organismu je velmi velká a jakákoli patologie se stává vážnou hrozbou pro člověka. Proto je tak důležité znát příznaky zánětu slinivky u žen a mužů, zda je mezi nimi rozdíl, jak tušit, že máte pankreatitidu a co s tím dělat.

Pankreatitida: co to je?

Pankreas je parenchymální orgán nacházející se v horní břišní dutině, v levém hypochondriu. Produkuje dvě hlavní skupiny látek:

• šťávy, které podporují trávení;
• trávicí hormony.

Zánětlivý proces slinivky břišní se nazývá pankreatitida. Jeho rozdíl od zánětu jakéhokoli jiného orgánu spočívá v tom, že bobtnání samotné žlázy a zúžení cév, které ji obklopují, mohou způsobit procesy vlastního trávení, což zahrnuje vývoj pankreatická nekróza, což má kriticky závažné důsledky. Nemoc je rozdělena povahou průběhu na akutní a chronickou pankreatitidu, ale nelze říci, jaký typ patologie jsou „jednodušší“: každá z nich může způsobit značné poškození zdraví a dokonce pro ni představovat nebezpečí život.

Obě formy mohou nastat s vážnými komplikacemi. Akutní pankreatitida obvykle debutuje bezprostředně po agresivním účinku na žlázu - přejídání, velká dávka alkoholu atd. V některých případech je snadno snášen, ale někdy je nemoc extrémně obtížná. Útok akutní pankreatitidy je nejčastěji krátkodobý, přechodný a obvykle zcela odezní, když se slinivka vrátí do normálního stavu, tj. zánět odezní. Akutní pankreatitida se často stává chronickou, ale to není „zákon“: existují dva nebo tři útoky akutní pankreatitida, po které se žláza opět nezmění a již nevykazuje známky choroba.

Chronická pankreatitida může začít jako útok, toto je varianta výsledku akutního stavu. Pokud je pankreas během exacerbací akutní formy pankreatitidy výrazně poškozen a nemůže ji plně splnit funkce, vyvíjí se chronický zánět, který probíhá se záchvaty exacerbace a remise, ale stále plynule postupuje. Další možností je pomalý, postupný rozvoj pankreatitidy a první záchvat, který pacient zažije, je první exacerbací chronického onemocnění.

Jaké jsou příčiny pankreatitidy?

Zneužívání alkoholu a žlučové kameny jsou dvě hlavní příčiny pankreatitidy, které představují 80–90% všech případů.

Stůl. Hlavní příčiny pankreatitidy.

Způsobit	Charakteristický
Zneužití alkoholu	Pro rozvoj pankreatitidy je třeba užívat alkohol po dobu pěti až sedmi let v dávkách více než 1000 ml týdně.
Žlučové kameny	Kameny se vytvářejí v důsledku patologie žlučníku a změn vlastností žluči, když se soli začínají vytvářet na pevném „podkladu“. Žlučový kámen může blokovat pankreatický kanál (Wirsungův kanál) a blokovat trávicí šťávy uvnitř orgánu. Pankreatitida, vyvolaná onemocněním žlučových kamenů, je nejčastěji pozorována u žen (obvykle starších 50 let).

Kromě dvou uvedených může mít pankreatitida další příčiny, zde jsou některé z nich:

• používání léků;
• účinek určitých chemikálií;
• poškození orgánů při nehodě nebo při pádu, nárazu, které vede k poranění břicha;
• některé dědičné patologie;
• chirurgické intervence, invazivní a neinvazivní diagnostické a terapeutické metody;
• infekční komplikace, jako jsou příušnice, hepatitida atd .;
• porušení anatomické struktury pankreatu, biliárního systému.

Existuje však poměrně málo případů, kdy příčiny rozvoje pankreatitidy nejsou známy.

Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj zánětu slinivky?

Mezi rizikové faktory pro rozvoj pankreatitidy patří:

• zatížená dědičnost;
• obezita, hyperlipidémie (vysoké krevní lipidy);
• kouření tabáku;
• cystická fibróza;
• terapie estrogeny, diuretiky, tetracyklinem;
• používání kombinovaných perorálních kontraceptiv.

Příznaky akutní pankreatitidy

Nejčastějším příznakem akutního zánětu je bolest břicha. Ačkoli existuje bezbolestná forma onemocnění, je extrémně vzácná. Charakteristika bolesti při pankreatitidě je následující.

1. Bolest se obvykle koncentruje v horní části břicha, uprostřed nebo blíže k levému hypochondriu. Bolest je často popisována tak, že sahá od přední břišní stěny k zádům. Nejčastěji používaným termínem je bolest opasku.
2. Bolest se v některých případech objevuje náhle, v jiných roste postupně. Pokud se bolest projeví bez prekurzorů, bezprostředně po období úplné pohody je obvykle velmi intenzivní, ostrá a těžko se snáší. Pokud se bolest postupně zvyšuje, pak zpočátku není intenzivní, „mírná“, ale po několika hodinách se stává téměř nesnesitelnou.
3. Bolest se ve většině případů objevuje nebo zhoršuje po jídle.
4. Bolest někdy trvá déle než jeden den, a téměř nepřetržitě po dobu 2-5 dnů.
5. Bolest je horší, když osoba leží na zádech.

Kromě bolesti mohou mít lidé další příznaky:

• nevolnost, obvykle prodloužená, těžko snesitelná, neustálý, rušivý spánek, ze kterého se lidé unaví;
• zvracení, které se vyvíjí na vrcholu bolesti, ale pacientovi nepřináší úlevu;
• průjem;
• zesvětlení výkalů, vzhled tukových skvrn v něm;
• zvýšení teploty na 37-38 ° С;
• zimnice;
• nadýmání;
• tachykardie (která může být způsobena bolestí, horečkou, dehydratací způsobenou zvracením a odmítáním jídla nebo může být příznakem vnitřního krvácení);
• neustálé návaly slabosti, pocit únavy;
• zvýšená podrážděnost;
• poruchy koncentrace;
• bolesti hlavy, někdy závratě.

Existují dokonce příznaky pankreatitidy, které se projevují změnami na kůži:

• Cullenův znak (namodralá kůže kolem pupku);
• Gray-Turnerův znak (cyanóza bočního břicha);
• vzhled červených skvrn na těle;
• Tuzhilinův symptom ("červené kapky").

Zbytek příznaků spojených s akutním zánětem slinivky břišní je spojen s dlouhodobými komplikacemi, jako jsou:

• porušení funkce žlázy produkující inzulín (diabetes se všemi jeho inherentními příznaky);
• zhoršená funkce trávení (ztráta hmotnosti, silná slabost);
• krvácení (anémie).
• souběžná patologie jater (žloutenka, bolest v pravém hypochondriu).

Je třeba poznamenat, že lidé s onemocněním gastrointestinálního traktu vždy těžce prožívají svou nemoc. Stávají se deprimovanými, obtížně komunikujícími, uzavřenými, náhlými. Lidé s akutní pankreatitidou nejsou výjimkou: často se cítí extrémně nemocní.

Zánět slinivky břišní u žen

U žen a mužů je pankreatitida přibližně stejná, ale ženy to obvykle snáší více psychicky. Přestože jsou vůči bolesti tolerantnější, vyhledají lékařskou pomoc dříve, onemocnění trávicího ústrojí ovlivňuje jejich charakter výrazněji: stávají se podrážděnými, jsou tam poznámky hysterie, hádka. U žen se kůže zhoršuje ve větší míře, objevuje se suchost, odlupování..

V souvislosti s potřebou zrušit hormonální terapii estrogeny u žen v postmenopauzálním období se mohou jasně projevit příznaky klimakterického syndromu:

• návaly horka do tváře;
• zvýšené pocení;
• pocit bušení srdce;
• bolesti srdce neischemického původu;
• změny nálady;
• poruchy spánku;
• snížená paměť;
• plačtivost;
• suchost v genitálním traktu, způsobující nepohodlí při pohlavním styku;
• zvýšená frekvence močení;
• lámavé vlasy a nehty.

Při léčbě zastavením nebo vyléčením pankreatitidy u žen může dojít k narušení menstruačního cyklu, mohou se objevit bolesti hlavy, kožní vyrážky, úzkosti, bolesti kloubů a svalů.

Léčba akutní pankreatitidy

Všichni pacienti s akutní pankreatitidou s prvním nástupem jsou hospitalizováni. Terapie zánětu slinivky břišní by měla být komplexní, včasná a dobře zvolená.

1. Klid na lůžku. Osoba potřebuje zajistit mír, fyzický i psycho-emocionální. Potřebujete zdravý spánek, dobrý odpočinek.
2. Chladný na místo bolesti. K úlevě od bolesti se doporučuje vložit led do levé kyčelní oblasti.
   

   Léčba akutní pankreatitidy

3. Dietní terapie. První den se doporučuje hlad. Parenterální výživa ve stacionárních podmínkách se doporučuje další 2-3 dny. Poté zavádění jídla postupně začíná vývary, polévkami. Předpokládá se, že pacienti s chronickou pankreatitidou mají dietu s nízkým obsahem tuku (maximálně 20 g / den), ale s vysokým obsahem sacharidů. Doporučuje se jíst asi 5-6 malých jídel denně. Večeře by měla být ze všech jídel nejlehčí a neměla by se jíst v noci. Pozor byste si měli dát na hody, kebab, rychlé občerstvení, kde jídlo obsahuje maximální množství tuku. Pokud slinivka začne znovu bolet, zvláště po dietní poruše, měla by být znovu zavedena přísná dieta, pití spousty tekutin a odpočinek. Alkoholické nápoje jsou přísně zakázány: jejich použití je nejrychlejší cestou k pankreatické nekróze, která může vést k strašným následkům, vč. smrt.
   

   Povolené a zakázané produkty

4. Podpora intravenózní tekutiny. K nápravě dehydratace je nutné infuzi fyziologického roztoku, stejně jako roztoků stopových prvků, jako je draslík, hořčík, sodík. To je zvláště důležité při dlouhodobém silném zvracení, které by mohlo vést k dehydrataci.
5. Léky na bolest a nevolnost. Nejčastěji se používají antispazmodika, v závažných případech narkotická analgetika. Po vyloučení akutní chirurgické patologie lze předepsat nesteroidní protizánětlivé léky, při absenci infekce glukokortikosteroidy. Blokátory dopaminových receptorů, jako je metoklopramid (Cerucal), byly úspěšné při léčbě nevolnosti.
6. Antibiotika. Jsou předepsány ne ve všech případech, ale pouze pokud existuje podezření na spojení s infekčním procesem.

Léčba chronické pankreatitidy

Hlavním cílem terapie chronického zánětu slinivky břišní je zmírnění bolesti a zabránění pokračování zhoršování stavu orgánu. Dalším důrazem je maximalizace schopnosti člověka jíst a trávit jídlo. Hospitalizace není vyžadována pro každého, ale pouze v případě intenzivní bolesti, neodbytného zvracení, krvácení nebo jiných nebezpečných příznaků.

1. Pro bolest při exacerbaci jsou předepsány stejné léky jako pro úlevu od záchvatu akutní pankreatitidy.
2. Strava s vysokým obsahem sacharidů, ale s nízkým obsahem tuku, jíst častěji a v menších porcích.
3. Přísný zákaz pití alkoholu.
4. Kontrola nad hladinou glukózy v krvi, je -li to nutné - její korekce.

Chirurgické zákroky

Chirurgické metody léčby se používají v případech, kdy se vyvine pankreatická nekróza, krvácení, tvorba abscesu nebo se vytvoří pankreatická cysta. Kromě toho lze onemocnění žlučových kamenů chirurgicky léčit odstraněním žlučníku. V tomto případě se upnutí potrubí žlázy zastaví a zánět se již neobjeví.

Operace na slinivce břišní jsou jedny z nejobtížnějších a nejsnáze tolerovatelných. Někdy jsou nutné dlouhodobé drenáže - opakované operace pro lepší čištění hnisu a nekrotické tkáně. Navíc jakýkoli zásah do práce tohoto orgánu může způsobit porušení nejen exokrinní, ale i endokrinní funkce, což může vést k rozvoji diabetes mellitus.

Komplikace u akutní pankreatitidy

Tyto zahrnují:

• selhání ledvin;
• selhání ledvin;
• cukrovka;
• encefalopatie.

Komplikace chronické pankreatitidy

Chronický zánět slinivky břišní je mnohem vážnějším onemocněním, protože porušení struktury orgánu probíhá formou kontinuálního procesu. V důsledku toho se často vyvine jedna z následujících komplikací.

1. Krvácející. Neustálý zánět a narušení integrity cévních stěn, které obklopují orgán, mohou vést ke krvácení. Pokud je ztráta krve závažná a rychlá, může dojít k šoku. V případě pomalého procesu se nejčastěji vyvíjí anémie (nedostatek hemoglobinu).
2. Infekce. Díky zánětlivým změnám je tkáň náchylná k infekci. V důsledku toho může dojít k tvorbě abscesu a vzniku hnisavé dutiny, což je velmi obtížné léčit bez chirurgického zákroku.
3. Falešné cysty. Kvůli pokračujícímu poškození se mohou ve slinivce objevit malé dutiny naplněné tekutinou. Tyto cysty se často nakazí nebo prasknou, což způsobí zánět pobřišnice - zánět pobřišnice.
   

   Typy pankreatických cyst

4. Porucha dýchání. Pankreatitida spouští v těle určitou kaskádu biochemických reakcí, v důsledku čehož dochází ve vnitřním prostředí těla k významným změnám postihujícím plíce. Snižují účinnost výměny plynu, což způsobuje chronické hladovění kyslíkem - hypoxii.
5. Onkopatologie. V důsledku chronického zánětu a narušení normálního fungování buněk žlázy se může vyvinout atypie, což vede ke vzniku novotvarů. Incidence takových výsledků je však nízká.

Předpověď

Pokud se nevyvine pankreatická nekróza, lidé, kteří měli akutní pankreatitidu, se většinou uzdraví. Slinivka se vrací do normálu bez dlouhodobých účinků. Pokud budete dodržovat doporučení lékaře, udržovat správný životní styl a zdržet se zneužívání alkoholu, nemoc už neobtěžuje. Pankreatitida se však může opakovat, být závažnější nebo chronická.

Pankreatitida je tedy vážné onemocnění, které vyžaduje velkou pozornost. U žen mohou být příznaky závažnější a léčba má více vedlejších účinků. Kromě toho je ženský alkoholismus mnohem vážnější než mužský alkoholismus a je mnohem obtížnější se ho zbavit, což snižuje šance na vyléčení pankreatitidy.

Video - Známky onemocnění slinivky břišní