Onkologie pankreatu: příznaky, příčiny, léčebné metody

Pankreas je orgán trávicího systému, jedna z největších žláz v lidském těle. Buňky pankreatu syntetizují hormony, které ovlivňují metabolismus sacharidů a lipidů a metabolické procesy (nejdůležitější z nich je inzulín), stejně jako pankreatická šťáva - trávicí šťáva, která vstupuje do střev duodenální papilou duodena střeva. Pankreatická šťáva obsahuje enzymy nezbytné pro trávení a rozklad potravin a vstřebávání živin a vitamínů.

Mezi nejčastější onemocnění slinivky břišní patří diabetes mellitus a pankreatitida. Obě patologie mají mírné riziko úmrtnosti, pokud pacientovi není včas poskytnuta nezbytná pomoc během exacerbace nebo pacient porušuje režim užívání předepsaných léků. Navzdory tomu je nejnebezpečnější patologie slinivky břišní (latinský název pro pankreas pochází ze slova slinivka břišní) je adenokarcinom. Adenokarcinom se také nazývá rakovina žlázy, protože nádor je tvořen atypickými buňkami žlázového epitelu a pankreatických kanálků.

Co je adenokarcinom?

Adenokarcinom pankreatu je na šestém místě na světě v úmrtnosti mezi všemi druhy rakoviny. Hlavní obtíž při léčbě tohoto typu rakoviny je pozdní detekce nádoru, protože od v počáteční fázi mohou symptomy a příznaky patologie zcela chybět nebo být slabé výrazný. Dokonce ani lékaři nemohou vždy odlišit pankreatickou onkologii zánětlivým procesem nebo jinými typy formací, například cyst. Nejnepříznivější prognóza se týká pacientů, u nichž nádor zabírá celou oblast orgánu - to je přibližně 25-30% všech registrovaných případů rakoviny slinivky břišní.

Maligní proces nejčastěji začíná v hlavě žlázy, ale může také ovlivnit ocas a tělo orgánu. Formace nádoru je hustý uzel s hlíznatou strukturou a nezřetelnými hranicemi. Na řezu má nádor obvykle bílou, mléčnou nebo světle žlutou barvu.

Na poznámku! Adenokarcinom je nejčastějším typem rakoviny slinivky břišní. V některých případech mohou být pacienti diagnostikováni s jinými formami patologie, jak je uvedeno v tabulce níže.

Stůl. Histologické formy rakoviny slinivky břišní.

Formulář	Charakteristický
Cystadenokarcinom	Epiteliální nádor s převládající tvorbou serózních cyst a výrůstků.
Spinocelulární karcinom (epidermoidní nádor)	Tvoří se na povrchu sliznic lemujících povrch orgánu. Je považován za nejagresivnější typ rakoviny.
Karcinom acinárních buněk	Prevalence tohoto typu nádoru je menší než 1%. Zahrnuje diferenciaci endokrinních buněk.

Příčiny a rizikové faktory

Odborníci označují chronickou pankreatitidu především za prekancerózní stavy a nemoci, zvláště pokud jsou případy relapsu zaznamenány častěji 2–3krát ročně. Chronický zánětlivý proces v tkáních žlázy může být jak nezávislou patologií, tak komplikací akutní pankreatitida, proto se samoléčí, pokud jsou v každém případě zjištěny možné příznaky onemocnění slinivky břišní Nestojí to za to.

Mezi další patologie, které zvyšují pravděpodobnost tvorby atypických buněk, lékaři rozlišují následující onemocnění:

• diabetes mellitus jakéhokoli typu;
• adenom pankreatu (nezhoubný nádor tvořený buňkami žlázového epitelu);
• onemocnění jater (hepatitida a cirhóza);
• pankreatická cysta.

Riziko vzniku zhoubného nádoru se zvyšuje, pokud člověk kouří, zneužívá alkohol a nedodržuje pravidla zdravé a vyvážené stravy. Hojnost ve stravě kořeněných, slaných a smažených jídel vede k narušení trávicích procesů a částečnému fermentopatie - nedostatečná produkce trávicích enzymů (jeden z hlavních důvodů vzniku pankreatitidy).

Důležité! V roce 2015 britští lékaři navrhli, že složení ústní mikroflóry může být spojeno s pravděpodobností růstu atypických buněk ve tkáních slinivky břišní. Tato teorie ještě nebyla oficiálně potvrzena, ale některé screeningové testy potvrdily, že u téměř 65% pacientů s touto formou rakoviny na sliznicích V ústní dutině byly nalezeny mikroorganismy Aggregatibacter aktinomycetemcomitans a Porphyromonas gingivalis - hlavní původci zánětu dásní (zánět dásní).

Jak poznat rakovinu?

Symptomatologie patologie v raných stádiích je velmi vzácná, proto je téměř nemožné identifikovat nemoc bez použití hardwarových diagnostických metod. Závažné klinické příznaky se obvykle objevují, když nádor dosáhne dvou a více centimetrů nebo atypický proces přesahuje pankreas. Níže jsou uvedeny hlavní prvky komplexu symptomů u rakoviny slinivky břišní, ale mohou se projevovat izolovaně od sebe navzájem.

Odbarvení kůže

Toto je jeden z prvních příznaků, které se objevily. Kůže žloutne, oční skléry, sliznice rtů také postupně žloutnou. Obstrukční žloutenka je obvykle doprovázena zhoršením celkové pohody: pacient často pociťuje zvýšenou slabost, ospalost, mizí jeho chuť k jídlu a dochází k náhlé nevolnosti. Většina pacientů má dramatický pokles účinnosti a ani dobrý odpočinek nepomůže obnovit energetické zdroje.

Silné zežloutnutí kůže se obvykle objevuje již v pozdějších fázích, kdy dochází k aktivnímu procesu metastáz nebo k rašení žlučovodů.

Poznámka! Tmavě žlutý odstín se může objevit v moči, stejně jako ve stolici.

Zvětšení žlučníku

Je poměrně obtížné identifikovat tento syndrom doma, ale se silným nárůstem orgánu to lze provést i bez zvláštních znalostí v oblasti medicíny. Velikost žlučníku se může zvětšit 2-3krát: patologie je spojena s tlakem žluči a je doprovázena nepohodlí po jídle a příznaky dyspepsie. Toto znamení lze zjistit palpací levého kvadrantu v horní části břicha.

Bolestivý syndrom a jeho lokalizace

Bolest při rakovině slinivky břišní se zřídka objevuje v rané fázi - obvykle se tento příznak stává poměrně výrazným, když rakovina postupuje rychle a již se objevily metastázy do vnitřních orgánů. Bolest je obvykle bolestivá a má mírnou až střední intenzitu, která se může lišit v závislosti na úrovni fyzické aktivity nebo poloze těla.

Důležité! V některých případech může epigastrická bolest vyzařovat do bederních obratlů, křížové kosti a oblasti kostrče. Pokud se pacient po dlouhou dobu obává bolesti v horní části břicha vpravo, která se protíná s bolestivými pocity v bederní páteři, měli byste okamžitě konzultovat lékaře.

Chronická zácpa

Zácpa u rakoviny slinivky břišní je způsobena částečnou neprůchodností střev. Židle může být nepřítomná déle než tři dny a výkaly mají hustou a suchou strukturu a vycházejí v samostatných součástech. Proces defekace je bolestivý, po pohybu střev není cítit úleva.

Vnitřní krvácení

Gastrointestinální krvácení téměř vždy naznačuje, že maligní proces dosáhl fáze 3-4 vývoje. Takové podmínky jsou možné, pokud nádor roste do žaludku nebo tlustého střeva. Krvácení není vždy možné rozpoznat, protože v některých případech může přetrvávat uspokojivé celkové zdraví a bolestivý syndrom - buď mají nízkou intenzitu, popř úplně chybí.

Důležité! Nebezpečným klinickým příznakem je výtok neformovaných černých výkalů. Při vnitřním krvácení se krev velmi rychle sráží působením enzymů a opouští konečník ve formě tekuté rosolovité hmoty bez štiplavého zápachu. I když je množství krve ve stolici minimální, je nutné jít do nemocnice, protože takový klinický obraz není pro zdravého člověka typický.

Intoxikace rakoviny: příznaky

Intoxikace rakoviny je soubor obecných symptomů, které charakterizují změny ve zdravotním stavu a pohodě člověka, ke kterým dochází v reakci na růst atypických buněk. Projevy intoxikace rakovinou se mohou objevit v počátečním stádiu rakoviny, ale častěji se stávají patrnými v průběhu onkologického procesu. Mezi tyto příznaky patří:

• časté bolesti hlavy a závratě;
• bezdůvodné zvracení a nevolnost;
• blikající „mouchy“ a černé skvrny před očima;
• neustálá ospalost;
• snížená chuť k jídlu;
• změna chuťových preferencí.

Většina pacientů hubne při zachování stejné stravy a fyzické aktivity. Během období aktivního růstu nádoru jsou také možné periodické výkyvy tělesné teploty, které zůstávají v subfebrilním stavu. Bazální teplota, která se měří v konečníku, je u rakoviny slinivky téměř vždy zvýšena.

Na koho se mám obrátit, pokud mám nebezpečné příznaky?

Doporučuje se zahájit vyšetření návštěvou místního terapeuta. Vzhledem k povaze bolesti a dalším symptomům lékař předepíše konzultaci s gastroenterologem, koloproktologem, endokrinologem. Pokud jsou v rodině pacienti s rakovinou trávicího ústrojí, můžete se obrátit přímo na onkologa.

Mezi diagnostická opatření, která umožňují identifikovat nádor, určit jeho velikost a přítomnost metastáz, lze použít následující:

• Ultrazvuk orgánů hepatobiliárního systému;
• endosonografie (moderní technika, která kombinuje endoskopii s ultrazvukem);
• ERCP (vyšetření duodena, žlučovodů a slinivky břišní pomocí endoskopu a radiografie pomocí kontrastního roztoku);
• Rentgenový snímek žaludku a počátečních částí střeva síranem barnatým.

Seznam povinných studií obsahuje také laboratorní studii moči a krve. V některých případech (pokud jsou jiné metody neúčinné) může být pacientovi předvedena laparotomie s biopsií biologického materiálu pro histologické vyšetření.

Léčba

Chirurgická léčba rakoviny slinivky v nepřítomnosti metastatických ložisek dává celkem dobré výsledky asi v 10% případů. Během operace lékař odebere nejen část orgánu postiženou nádorem a okolními tkáněmi, ale také část žlučníku, žaludku a tenkého střeva. Po operaci je pacientovi předepsána symptomatická terapie (léky pro úlevu od bolesti), stejně jako léčba hormony.

Konzervativní léčba spočívá v použití chemoterapie a ozařování. Viroterapie je jedním ze směrů komplexní léčby pacientů s různými formami rakoviny slinivky břišní. Jedná se o bioterapeutickou léčbu na bázi onkotropních virů. Mají silný imunomodulační účinek a pomáhají aktivovat vlastní obranu proti změněným nádorovým buňkám.

Rakovina pankreatu je závažná onkologická patologie. Míra přežití u této formy rakoviny není větší než 8–10%, proto je důležité pečlivě sledovat vaši cítit se dobře a vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví jakékoli možné příznaky nemoci.

Video - Rakovina pankreatu: příčiny a příznaky