Difúzní změny v parenchymu jater a slinivky břišní

Játra a slinivka jsou orgány trávicího systému, skládající se ze žlázové tkáně a syntetizující nejdůležitější hormony, pankreatické šťávy, cholesterolu, fosfolipidů a dalších látek, které zajišťují správné trávení a vstřebávání potřebných Prvky. Parenchym (hlavní tkáň) jater a slinivky břišní je normálně homogenní, proto dochází ke změně jeho hustoty, echogenicita nebo struktura je vždy alarmujícím klinickým příznakem, který vyžaduje komplex diagnostika. Difúzní změny v parenchymu mohou být důsledkem nesprávného životního stylu, chyb ve výživě, dlouhodobého příjmu toxických látek léky, ale aby se vyloučil patologický faktor, musí pacient projít krevními testy a podstoupit hardwarové a instrumentální vybavení zkouška.

Co to je?

Parenchym jater a slinivky břišní se skládá z funkčně aktivních buněk epitelu, uložených v retikulárním stromatu (kostře) a zvenčí pokrytých hustou pojivovou kapslí. Stroma obsahuje velké množství krevních cév a nervových zakončení, proto je jedním z příznaky patologií těchto orgánů je bolest vyplývající z podráždění bolesti receptory. Jaterní parenchym má lalokovitou strukturu a skládá se z jaterních destiček, centrální žíly, žluči kapiláry a nejtenčí cévy (hemokapiláry), jejichž velikost může být menší než průměr buňka erytrocytů.

Pankreas má složitou tubulárně alveolární strukturu a jeho parenchym je také rozdělen na lalůčky a je uzavřen venku v kapsulární membráně sestávající z pojivových vláken. Mezi lalůčky jsou lamelární tělíska, nervy, vylučovací kanály a kapiláry.

Difúzní změny v parenchymální tkáni se projevují následujícími klinickými příznaky (zjištěnými při ultrazvukové diagnostice):

• zesílení parenchymu (v chronickém průběhu mnoha nemocí je pozorován opačný obraz - ztenčení a těžká dystrofie lalokových prvků parenchymální tkáně);
• změny hustoty tkáně a echogenicity;
• otok a zvětšení jater;
• náhrada žlázové tkáně pankreatu tukovými buňkami (hlavní klinický příznak lipomatózy).

Poznámka! Difúzní forma se vyznačuje rovnoměrnou změnou struktury a hustoty v celém orgánu. Místní (fokální) porušení echogenních vlastností je ve většině případů známkou cystických a nádorových formací.

Klasifikace

Difúzní změny v parenchymu lze klasifikovat podle stupně a závažnosti degenerativních procesů.

Klasifikace difúzních změn v parenchymu slinivky a jater

Etapa	Stupeň difuzních změn
Počáteční	Klinické projevy jsou špatně vyjádřeny. Během ultrazvukové diagnostiky se odhalí mírný stupeň dystrofie a degenerace jaterního parenchymu a pankreatických lalůčků, ve většině případů vyplývající z patologických účinků negativních faktorů: tabákový kouř, vinný alkohol, mastné a kořeněná jídla
Mírné (dystrofické)	Při provádění ultrazvukového vyšetření jsou diagnostikovány výrazné dystrofické změny: hustota tkáně klesá, stěny orgánů se ztenčují. Hepatomegalie (zvýšení velikosti jater), edémový syndrom
Fibróza (skleróza jaterních žil)	Těžká forma difuzních změn, charakterizovaná silným edémem a proliferací pojivové tkáně s tvorbou jedné nebo více jizev

Důležité! Vláknitá fáze je typická pro závažná onemocnění jater: cirhózu, rakovinu, hepatitidu C.

Proč dochází k difuzním změnám?

Důvodem změny struktury parenchymálních lalůčků mohou být jak různá onemocnění, tak negativní faktory související se stravou pacienta a jeho životním stylem. Potravinová dieta má velký význam při vzniku počátečních difuzních poruch. Riziko narušení práce těchto orgánů je několikanásobně vyšší u lidí, kteří denně zařazují do své stravy tučná jídla. a smažená jídla, instantní výrobky, uzeniny, koření, omáčky s vysokým obsahem Tlustý.

Provokujícím faktorem může být také zneužívání alkoholu, častý stres a sedavý způsob života. Toxické látky obsažené v tabákovém kouři způsobují intoxikaci tkání a brání krevnímu oběhu a lymfy v mikrovaskulatuře, což zvyšuje riziko sklerózy jaterních žil a rychlého vývoje fibróza.

Dalšími důvody, které mohou způsobit podobné změny na straně sekrečních žláz trávicího systému, mohou být:

• nadměrná akumulace lipidů v tkáních způsobená metabolickými poruchami (steatóza);
• dlouhodobé užívání léků, které vytvářejí zvýšené toxické zatížení jater (antibiotika, antimikrobiální látky, léky na odčervení, orální kontraceptiva);
• diabetes mellitus (zvyšuje riziko steatózy a lipomatózy pankreatu);
• oběhové poruchy;
• onemocnění srdce a cév, doprovázená přetížením a narušením pohybu tekutinových struktur (krev a lymfa);
• autoimunitní patologie (včetně autoimunitní hepatitidy);
• onemocnění jater (hepatomegalie, cirhóza, různé formy hepatitidy);
• pankreatická patologie (pankreatitida, pankreatická nekróza, pseudocysty, pankreatopatie).

Difúzní poruchy struktury slinivky a jater jsou také charakteristické pro obézní pacienty nebo pacienty, kteří zaznamenali prudkou změnu hmotnosti. Funkce související s věkem spojené s přirozenými procesy stárnutí způsobují v 60% případů difúzní změny v trávicím systému.

Video - Onemocnění jater: příznaky, diagnostika a léčba jater

Možné příznaky jaterních nebo pankreatických problémů

Ve většině případů jsou během plánovaného ultrazvuku břišních orgánů detekovány difúzní změny v parenchymální struktuře jater a slinivky břišní. Neplánovaná diagnóza je obvykle vyžadována, když pacient vyhledá lékaře se specifickými stížnostmi. To může být:

• záchvaty bolesti (bolest je lokalizována v pravém hypochondriu a má slabou nebo střední intenzitu);
• hořká nebo kovová chuť v ústech po jídle nebo mezi jídly;
• časté záchvaty nevolnosti, doprovázené pocitem pálení v jícnu, říhání a snížená chuť k jídlu;
• špatná tolerance alkoholických nápojů a potravin s vysokým obsahem tuku (po jejich vypití se zvyšuje bolest pod pravým dolním žebrem, objevuje se silná nevolnost a zvracení);
• mírné žloutnutí oční skléry (ne vždy se objeví);
• nažloutlý povlak na povrchu jazyka;
• zápach z úst.

Pokud dojde ke změně hustoty a echogenity trávicích žláz, které zahrnují jak játra, tak slinivku břišní, vyprovokovaný jakýmikoli nemocemi, se u pacienta mohou objevit další příznaky typické pro konkrétní patologie.

Další příznaky v závislosti na příčině difuzních změn

Choroba	obraz	Jaké další příznaky mohou být?
Cirhóza		Zvýšený tlak v jaterní portální žíle (portální hypertenze) Přeplnění žil přední břišní stěny (lze kombinovat s ascitem - zvětšení břicha způsobené nahromaděním tekutiny v peritoneální dutině) Bolest kloubů Zvýšená tělesná teplota Splenomegalie a hepatomegalie (zvětšení jater a sleziny)
Hepatitida		Zvýšení tělesné teploty až na 38 ° -38,5 ° Bolest hlavy, která může přejít až do záchvatu migrény Žloutenka (anikterické formy hepatitidy jsou vzácné) Tupá, bolavá, paroxysmální bolest vyzařující do pravého ramene nebo lopatky Svalová slabost
Pankreatitida		Silná bolest v epigastrické oblasti (trvalá a vyzařuje do levé části těla) Nezkrotné, neutuchající zvracení Ztmavnutí moči Odbarvení výkalů
Mastná hepatóza		Těžkost v horní části břicha vpravo Silná slabost "Granularita" jaterního parenchymu (detekována ultrazvukem)
Hepatocelulární karcinom (rakovina jater)		Endokrinní poruchy Žloutenka, která se vyskytuje současně s febrilním a bolestivým syndromem
Infekční mononukleóza		Vysoká teplota (nad 38,5 °) Zvětšení jater a sleziny Patologická bledost kůže a suché sliznice Otok obličeje a těla Příznaky bolesti v krku (bolest v krku při polykání, plak na mandlích, otoky a hyperémie sliznic hrtanu) Zánět a citlivost lymfatických uzlin Bolesti svalů a kloubů

Diagnostika

Aby pacient zjistil, co přesně spustilo difúzní změny v játrech a slinivce, musí si tím projít komplexní vyšetření, které je přiřazeno s přihlédnutím k výsledkům primární ultrazvukové diagnostiky a lékařství anamnéza. K identifikaci klinických příznaků zánětlivého procesu je zapotřebí podrobný (klinický) krevní test a analýza moči. Pokud máte podezření na diabetes mellitus, pacient potřebuje darovat krev na cukr a také test na stanovení tolerance glukózy a inzulínové rezistence. Jako metody pomocné diagnostiky se používá biochemický krevní test a analýza glykovaného hemoglobinu.

V případě potřeby mohou být pacientovi přiřazeny také následující typy vyšetření:

• počítačové a magnetické rezonanční zobrazování (umožňuje určit hladkost a jasnost obrysů lalokových prvků parenchymu);
• radiografie (odhaluje známky heterogenity);
• echografie;
• krevní test na nádorové markery (s podezřením na zhoubné nádory a metastázy).

Léčba patologie bude záviset na identifikované nemoci, stejně jako na stupni degenerativních a dystrofických změn v orgánech trávicího systému.

Léčba

Léčebný režim pro difúzní změny v parenchymálních lalocích jater a slinivky břišní je v každém případě zvolen individuálně. V závislosti na identifikované příčině může léčba zahrnovat následující skupiny léků:

1. Antibiotika ("Amoxicilin», «Klarithromycin», «Azithromycin», «Cefalosporin»). Antibakteriální léky jsou nezbytné k úlevě od zánětlivých procesů způsobených bakteriálními infekcemi (například s pankreatitidou).
   

   Lék Azithromycin

2. Antivirová léčiva (léky na bázi interferonu). Používá se k léčbě virových infekcí, jako je mononukleóza.
3. Léky proti tuberkulóze ("Rifampicin», «Pyrazinamid»). Jsou předepsány jako součást komplexní terapie hepatitidy.
   

   Tablety pyrazinamidu

4. Trávicí enzymy ke snížení zažívacího stresu a zlepšení trávení potravin (“Festal», «Pankreatin»).
   

   Tablety pankreatinu

5. Antispazmodika ke snížení bolesti a zabránění stagnaci žluči ("Papaverin hydrochlorid», «Ne-shpa»).
   

   Uvolnění formy léku No-Shpa

6. Prostředky, které normalizují střevní mikroflóru ("Bifidumbacterin», «Bififorma»).
7. Hepatoprotektory k ochraně jater před negativními vlivy vnějších a vnitřních faktorů ("Essentiale», «Phosphogliv»).

Aby se zvýšila účinnost léčby a předešlo se komplikacím, musí pacient také pozorovat speciální dieta, vzdát se špatných návyků, normalizovat fyzickou aktivitu a psycho-emocionální stav.

Dieta pro zlepšení funkce jater a slinivky břišní

Dieta pro takové změny se provádí s přihlédnutím k normám zdravé a vyvážené stravy. Základem stravy by měly být potraviny bohaté na vlákninu (ovoce, bylinky, zelenina, obiloviny) a bílkovinné potraviny (maso, vejce, ryby). Je lepší vařit jídlo dušením, vařením nebo pečením. Maso, ryby a zeleninu je třeba péct ve fólii bez přidávání rostlinného oleje a jiných tuků. Použití soli, koření a cukru je omezené. Jídlo by mělo být zlomkové (alespoň 5-6krát denně), objem jedné porce by neměl být větší než 220-250 g.

Je nutné zcela vyloučit ze stravy:

1. polotovary a instantní výrobky;
2. konzervované ryby v oleji;
3. výrobky s přídavkem velkého množství chemikálií (aromata, barviva, konzervační látky, látky zvýrazňující chuť a zvýrazňovače vůně);
4. cukrovinky a čokoláda;
5. bohaté pečivo;
6. uzeniny a uzené maso;
7. majonéza a jiné tučné omáčky.

Z nápojů by měly být upřednostňovány bobulové ovocné nápoje, kompoty, bylinné čaje. Odvary z borůvek a šípků jsou užitečné pro játra, ale neměly by být užívány s akutní cholecystitidou nebo cholangitidou, stejně jako během exacerbace onemocnění žlučových kamenů.

Profylaxe

Prevence onemocnění jater a slinivky břišní je normalizace hmotnosti, správná výživa a zvýšení úrovně fyzické aktivity. Abyste snížili riziko patologií těchto orgánů, musíte dodržovat níže uvedené tipy.

Správné stravování

Toto je nejdůležitější bod prevence, protože jedním z provokujících faktorů onemocnění slinivky břišní a jater je zvýšená konzumace tuků a cukru. Dieta by měla obsahovat více potravin obsahujících hrubou dietní vlákninu, vysoce kvalitní bílkoviny, minerály a vitamíny. Zeleninové saláty, ovoce, různé kastroly bez koření, obiloviny, tvaroh, vařená vejce jsou užitečné pro játra. Jedinci se zvýšeným rizikem tukových jaterních onemocnění by měli co nejvíce omezit množství tuku ve stravě (ale současně je důležité zajistit, aby tělo dostalo potřebnou denní dávku tuku - asi 60 g pro dospělého osoba).

Video - Super jídlo pro játra

Video - Dieta číslo 5 podle Pevznera

Kontrola váhy

Obezita je v 50% případů doprovázena změnou hustoty parenchymální tkáně pankreatu a jater, proto je kontrola hmotnosti důležitým krokem v prevenci. Pokud je člověk obézní, je nutné se poradit s endokrinologem a zkontrolovat hladinu hormonů, které jsou zodpovědné za metabolismus sacharidů a lipidů. Pokud je příčinou nadváhy porucha příjmu potravy a pacient se s tímto problémem nedokáže sám vyrovnat, je indikována konzultace psychologa. V závažných případech (jako je bulimická porucha) může lékař předepsat antidepresiva.

Odmítnutí špatných návyků

Kouření a závislost na alkoholu čtyřikrát zvyšují riziko cirhózy, proto je boj s těmito návyky základem preventivních opatření na ochranu jater a slinivky břišní. Jedinci s vysokým rizikem by měli úplně přestat kouřit a pít alkohol.

Důležité! Poměrně bezpečnou dávkou alkoholu je 40–50 ml ethanolu (asi 50 ml vodky, 250 ml vína nebo 0,5 l piva). Pití alkoholu je povoleno nejvýše 1-2krát za měsíc a pouze v případě, že osoba netrpí chorobami nervového nebo trávicího systému.

Zvýšená fyzická aktivita

Fyzická nečinnost (sedavý způsob života) může způsobit velké množství nemocí, včetně patologií jater a slinivky břišní. Při absenci problémů s pohybovým aparátem nebo jiných kontraindikací se doporučuje sportovat 3-4krát týdně. Pokud jsou z nějakého důvodu pacientovi zakázány intenzivní hodiny, mohou být nahrazeny chůzí a lékařskou a rekreační tělesnou výchovou.

Při vyšetření zjištěny difúzní změny v parenchymu jater a slinivky břišní orgány břišní dutiny, odkazují na alarmující příznaky, které vyžadují včasnou opravu popř léčba. Terapii je nutné zahájit komplexní diagnostikou, změnami stravovacích návyků a životního stylu, stejně jako hubnutím (je -li to nutné).