Proč se zánět slepého střeva zanícuje: diagnostika a léčba

Apendicitida je známé a velmi časté onemocnění, které se vyskytuje v příloze céka - slepého střeva. Navzdory skutečnosti, že se jedná o nejčastější onemocnění trávicích orgánů, je také nejnebezpečnější. Při nesprávné diagnóze nebo předčasné lékařské pomoci se komplikace apendicitidy rychle rozvíjejí a vážně ohrožují život pacienta. Předpokládá se, že každý desátý člověk podstoupil operaci apendicitidy, polovinu v dětství. Podle statistik se nejčastěji vyskytuje apendicitida u dětí od pěti let a u dospělých ve věku 35-40 let, případy, kdy problém vznikl u lidí mladšího nebo vyššího věku, jsou mnohem méně časté. Mnoho lidí se zajímá o to, proč je zánět slepého střeva zanícený a zda je možné chránit před touto nemocí sebe a své blízké. Zvažte příčiny, příznaky a diagnózu onemocnění.

Apendicitida: co je to za nemoc?

Zánět slepého střeva, slepého střeva umístěného ve spodní části střeva, se nazývá zánět slepého střeva. Obvykle je příloha dlouhá asi centimetr a je to malá trubička strana odchází od céka, druhá strana nemá průchozí průchod a postupně se zužuje a tvoří slepé střevo.

Funkce dodatku nebyly plně studovány a identifikovány. Dříve lékaři věřili, že se jedná o základní orgán, který zbyl po předcích člověka. Moderní medicína věří, že slepé střevo hraje vážnou roli při tvorbě střevní mikroflóry, podílí se na imunitních a endokrinních procesech. Lidé, kteří měli operaci odstranění slepého střeva, často trpí nedostatkem prospěšných bakterií ve střevech. Odebrání tohoto orgánu však nezpůsobí prokazatelné poškození těla a bez něj člověk nadále žije přesně jako před operací.

Je třeba objasnit, že apendicitidu nelze konzervativně vyléčit; chirurgický zákrok je nutný ve 100% případů onemocnění. Pokud jde o příznaky apendicitidy, vždy to dává docela jasný obraz - podívejme se na to, jak se nemoc projevuje.

Apendicitida: příznaky

Příznaky apendicitidy jsou velmi důležité pro včasnou diagnostiku - je důležité nezaměňovat onemocnění s jinými gastrointestinálními poruchami. První a hlavní příznaky skutečně maskují zánět slepého střeva pod jinými, ne tak nebezpečnými chorobami, například otravou jídlem nebo gastritidou. Nejprve se nemoc nejčastěji projevuje:

• nevolnost a zvracení;
• zvýšení tělesné teploty;
• silná bolest v břiše, horší s tlakem.

Bolest se objevuje náhle, nečekaně, častěji v noci nebo ráno. Bolest se zpočátku projevuje nad břichem, poté se koncentruje pod pupkem a nezmizí. V "klasickém" scénáři průběhu apendicitidy zesílí bolest břicha, která postupně klesá doprava a dolů. Při chůzi je člověku nepříjemné, tahá za pravou nohu, při kašli, třesení (například při přepravě) a při jakémkoli stresu se bolest výrazně zvyšuje. Pacientovi není příjemné ležet v prodloužené poloze, snaží se utáhnout pravou nohu, je obtížné ji současně zvednout.

Právě pohyb zaostření bolesti dolů a doprava je jedním z nejcharakterističtějších příznaků apendicitidy, kterému se říká „Kocherův symptom“. Tato migrace bolesti umožňuje lékařům pochopit, že pacient má zanícené slepé střevo, a nikoli jinou nemoc, která se projevuje nebo zhoršuje.

Ohnisko bolesti se zpravidla pohybuje během prvních několika hodin onemocnění, mění se také povaha pocitů bolesti: bolest roste, sílí s dýcháním, smíchem a kašlem, pulzuje, bolí, břišní stěna je uvnitř stres. Pro pacienta je snazší ležet na pravém boku a tlačit nohy na břicho. Dalším charakteristickým příznakem je bolest v pravé noze. Pokud stisknete místo bolesti - vpravo pod pupkem (iliakální oblast), bolest se nezesílí, ale pokud pacient prudce vydechne a sníží žaludek, je zajištěno ostré propuknutí bolesti.

Pokud ve výše uvedeném stadiu osoba „vynechala nemoc“, pak bolest může na chvíli ustoupit. V klidném stavu osoba prakticky nebolí, ale pokud stisknete iliakální oblast, bolest bude stále velmi silná. To naznačuje, že kolem a uvnitř přílohy začaly odumírat nervová zakončení a již probíhá nekróza tkáně stěn orgánů. Toto stádium onemocnění je obvykle spojeno s perforací stěn slepého střeva (objevují se otvory), kterými vychází hnis, který se šíří po celém pobřišnici. Pokud k tomu dojde, bolest okamžitě přijde znovu, mnohonásobně zesílena, sotva se dá tolerovat.

V prvních hodinách onemocnění se tělesná teplota mírně zvýší - až na 37 stupňů, maximálně na 38, po chvíli může klesnout na normální úroveň, současně s poklesem bolesti. Ale v závěrečné fázi zánětu, než se hnis z slepého střeva vloupá do břišní dutiny, ukazuje teploměr vysoká čísla - až 40 stupňů, zároveň se bolest vrací. Je to nebezpečná situace, protože člověk si může zaměnit „klid před bouří“ se zastavením symptomů a jít jinam. Nemůžete to udělat, stejně jako užívat léky proti bolesti pro jakékoli nepohodlí v břiše. Tablety budou účinkovat a mazat příznaky, kdy můžete přeskočit konečnou fázi apendicitidy.

Apendicitida: atypická forma

S atypickým (nestandardním) scénářem průběhu apendicitidy může být k obrazu onemocnění přidán průjem, křeče v břiše a závratě. U apendicitidy s pomalým vývojem (Emipiema) nedochází k migraci bolesti směrem dolů - okamžitě se "šíří" níže, poblíž pupku. Pro ženy je charakteristická pánevní apendicitida, když teplota mírně stoupá a bolest je lokalizována v oblasti pubiky.

Někdy se bolest může rozšířit do bederní oblasti, pánevních kostí nebo pod žebra vpravo, přesunout se do stydké oblasti. Zřídka, ale stane se, že se příloha nachází vlevo, respektive bolestivá ložiska se zrcadlí - na levé straně ilea a břicha.

U pacientů mohou být příznaky apendicitidy: nevolnost, zvracení, průjem, po kterém není úleva. Když se apendix nachází mimo normu, může naopak dojít ke zpoždění močení a stolice, sucho v ústech, tachykardie (asi sto úderů za minutu).

Diagnostika onemocnění je obtížná u dětí mladších pěti let a starších osob. Dítě nedokáže vysvětlit povahu bolesti, často není lokalizována v ilea a při palpaci dítě nevyjadřuje velké obavy. Rodiče si pletou zánět slepého střeva s poruchou trávení a začínají podávat léky na toto onemocnění. Abyste se vyhnuli zmatku, měli byste věnovat pozornost průjmu, horečce, plaku na jazyku.

Apendicitida u starších lidí je ještě obtížnější diagnostikovat. Může dojít ke zvýšení teploty, nevolnost není příliš obtěžující a bolesti jsou nudné a bolestivé, bez náhlých ohnisek. Navíc u starších pacientů jsou komplikace onemocnění častěji pozorovány, některé z nich se objevují v důsledku pozdního přijetí do nemocnice a předčasné diagnózy.

Proč se zánět slepého střeva zanícuje?

Zmínili jsme, že samotná příloha není zcela pochopena, proto jsou příčiny jejího zánětu kontroverzní. Předpokládá se, že škodlivé bakterie vyplňují lumen nadvarlete a vedou k onemocnění. Bakterie jsou v orgánu a jsou normální, ale jejich počet je malý a samotný proces je chráněn před jejich vlivem funkční lymfoidní tkání a sliznicemi.

Ale v řadě situací ochranná tkáň a membrána oslabují, cizí mikroorganismy a bakterie stále pronikají do slepého střeva a dochází k zánětu. Apendicitida může být komplikací dalších onemocnění: problémy se střevní mikroflórou, systémová vaskulitida (destrukce stěn cév), infekční onemocnění (tuberkulóza, břišní tyfus). Existují i ​​další důvody, které budeme zvažovat ve formě tabulky.

Stůl 1. Důvody, proč je ochrana narušena

Průtok krve je narušen	Nesprávná výživa	Alergické reakce	Blokování přílohy	Častá zácpa
Tepny a cévy, které krmí slepé střevo, mohou být zablokovány krevní sraženinou, takže stěny slepého střeva postrádají živiny a utrpení.	Porušení stravy, nedostatek potravy může vést ke stagnaci výkalů ve střevech a fragmenty fekálních kamenů se mohou dostat ze střev do přílohy a vyvolat zánět.	Protože je apendix klasifikován jako orgán imunitního systému, vede hyperfunkce imunitních buněk k alergické reakci, kvůli které je obranyschopnost orgánu oslabena.	Paraziti, fekální kameny, cizí tělesa, zbytky jídla a podobně mohou vést k zablokování slepého střeva. Protože to není nekonečné, stagnace jakékoli postavy vyvolává zánětlivý proces.	Sklon k zácpě je charakterizován pomalým pohybem výkalů střevem, jejich zhutněním a pomalým vyprazdňováním, během kterého vstupují do slepého střeva.

Také zánět slepého střeva může být způsoben sezónním snížením imunity (na jaře nebo v období zimní karantény) nebo chronickým ohniskem zánětu v těle (adenoidy, kazy, těžká tonzilitida).

Co dělat v případě podezření na zánět slepého střeva?

Konstantní bolest v břiše jakékoli síly, která neprojde do šesti hodin, je důvodem k volání lékaře a v noci - sanitky. Zatímco čekáte na vyšetření, nemusíte užívat analgetika ani spazmolytika, protože komplikují diagnózu a narušují klinický obraz. Neužívejte projímadla ani antibiotika, nepoužívejte vyhřívací podložku, nechodte na záchod ani nejezte.

Nejlepší možností je odpočinek na lůžku, dokud nepřijde lékař. Vzpomeňte si na dobu, kdy začala bolest, zkuste si vzpomenout na všechny maličkosti, které by mohly vést k onemocnění. Změřte teplotu, abyste informovali lékaře o dynamice její změny nebo o jejím nedostatku. Pokud užíváte nějaké farmaceutické léky, trpíte chronickými chorobami, zejména pokud souvisejí s gastrointestinálním traktem, nezapomeňte o tom mluvit.

Diagnostika a léčba apendicitidy

Lékař nejprve provede vizuální vyšetření břicha, zeptá se pacienta na příznaky a stížnosti a prohmatá bolestivou oblast. Při palpaci by lékař měl zaznamenat zvýšení bolesti v pravém dolním rohu, napětí břišní stěny. Pokud jsou tyto příznaky doprovázeny těmi, které jsme uvedli výše, je to indikace k hospitalizaci.

V nemocnici budou pacientovi odebrány testy moči a krve s pozorností na hladinu leukocytů. Pokud je tento indikátor zvýšen, charakterizuje apendicitidu. Nejběžnější diagnostickou metodou je břišní ultrazvuk; v případě indikace lze předepsat MPT, počítačovou tomografii nebo dokonce laparoskopické vyšetření.

Pokud je diagnostikována apendicitida, je pacient připraven na operaci k odstranění slepého střeva. Chirurgická intervence se provádí buď metodou laparoskopie (skrz malý otvor), nebo klasickou otevřenou metodou řezem. Do dvanácti hodin po operaci je pacient na pozorování, aktivita a příjem potravy jsou vyloučeny. Období zotavení obvykle trvá týden a půl, v případě potřeby je předepsána další antibiotická terapie.

Video - Jak odlišit zánět slepého střeva od jiných bolestí břicha

Shrnutí

Většina lékařů se přiklání k názoru, že k apendicitidě dochází kvůli nadměrnému množství škodlivých bakterií, které se vyskytují v přívěsku - slepém střevě. Aby se předešlo problémům, první pravidlo, které musí každý člověk dodržovat, je promyšlená a vyvážená strava. Ve skutečnosti příloha patří do systému gastrointestinálního traktu, takže správný výběr výživy bude nejlepší prevencí onemocnění.

To druhé vyplývá z prvního - člověk musí pečlivě sledovat celé své tělo včetně jeho očistných funkcí. Jednoduše řečeno, musíte dbát na frekvenci a kvalitu stolice a v případě negativních změn přehodnotit jídelníček nebo se poradit s lékařem.

Stačí vyřešit zažívací potíže, vyléčit všechny nemoci, absolvovat pravidelné lékařské prohlídky a nezneužívat škodlivé produkty, alkohol a kouření. V tomto případě lze předpokládat, že onemocnění, jako je zánět slepého střeva, pokud k němu dojde, bude pod vlivem dalších faktorů, které nelze ovlivnit.