Chronický průjem u dospělých: příčiny, léčba, dieta

Jedním z nejnepříjemnějších, vyčerpávajících onemocnění je chronický průjem. Jedná se o patologii, při které zkapalněná neformovaná stolice opouští pacienta několik měsíců. K defekci dochází více než třikrát denně. Jsou doprovázeny oslabeným stavem, rachotem v břiše a střevech, bolestmi žaludku, nadýmání, falešná nutkání na defekaci, dehydratace a vzhled ve stolici patologický nečistoty.

Proč je tento stav možný a jak lze vyléčit chronický průjem? Existuje několik důvodů pro tuto nemoc. Pokud jde o léčbu, mělo by jít o léky v kombinaci s dietními opatřeními.

Jak se průjem stává chronickým

Průjem, jako synonymum průjmu, je známý fenomén. Ale průjem sám o sobě není nemoc. Když se ho tedy pacienti pokusí léčit, a to zejména bez účasti lékaře, vlastními prostředky, může se změnit v chronický průjem a stát se symptomem jedné nebo několika nebezpečných chorob.

Důležité! Je nemožné vyléčit průjem, a ještě více chronický průjem, bez diagnostikování nemoci nebo objevení dalších patologií, které ji způsobily.

Obecně přijímaná definice průjmu je důsledkem zvýšeného počtu zkapalněných stolic. Tělo zdravého člověka vylučuje 100 až 300 g normálně vytvořených výkalů denně. Frekvence může být libovolná, u každého organismu je jiná, ale obvykle je jedna, maximálně dvakrát denně. Pokud jsou výkaly evakuovány častěji, ale jejich konzistence je v normálním rozmezí, můžeme hovořit o zvýšené střevní motilita, ke které může dojít v důsledku používání určitých potravin, které přispívají tento. To neplatí pro projevy průjmu.

Volná stolice může nastat z následujících nepatologických důvodů:

• zažívací potíže, ke kterým obvykle dochází po přejídání a hojnosti špatně stravitelných potravin;
• otrava jídlem prvního a průměrného stupně;
• alergický projev na použití alergenového produktu;
• užívání projímadel;
• používání syntetizovaných náhražek cukru;
• stres;
• cestování a změna klimatu.

Každý alespoň jednou v životě zažil průjem z jednoho z uvedených důvodů. Málokdy trvá déle než tři až čtyři dny, v nejzávažnějších případech týden. Podle oficiální lékařské definice nelze takový průjem považovat za chronický.

Mezi vážnější zdroje průjmu patří:

• virová infekce;
• toxická otrava;
• střevní zánět;
• nedostatek enzymu;
• onemocnění gastrointestinálního traktu.

Zde mohou projevy průjmu trvat mnohem déle, být doprovázeny dalšími příznaky a často mluvíme o chronické povaze onemocnění.

Mechanismus výskytu

Průjem není jeden, ale komplex symptomů, který je charakteristický pro následující patologické stavy těla.

1. Střevní infekce.
2. Neinfekční onemocnění střev.
3. Nemoci trávicího traktu s poškozením jeho horních částí.
4. Chronická intoxikace.
5. Psychoemotické patologie.
6. Nemoci jiných (ne zažívacích) orgánů.

Příčiny výskytu

Protože seznam příčin výskytu je poměrně rozsáhlý, existují čtyři skupiny mechanismů vývoje této choroby:

• hyperkinetický;
• hypersekreční;
• hyperexudativní;
• hyperosmotický.

Stůl. Klasifikace průjmu vývojovými mechanismy.

Typ mechanismu	Popis
Hyperkinetický	Vzniká v procesu zvýšené stimulace střevních stěn, ve kterých se zvyšuje jeho motorická aktivita. Může se objevit jak na neurogenní úrovni (cukrovka, dráždivé střevo), tak pod vlivem hormonů (Addisonova choroba) nebo stimulace drog. Druhý případ se vyskytuje nejčastěji, protože mnoho pacientů zneužívá projímadla, užívá je bez lékařského předpisu a ve vysokých dávkách.
Hypersekreční	V tomto případě je ve střevním lumenu zaznamenána zvýšená sekrece elektrolytů a tekutin. Proces může být pasivní (s lymfomem nebo Whippleovou chorobou), nebo aktivně (přítomnost E. coli nebo stafylokokové infekce). Některá z projímadel a hormonálních léků také způsobují onemocnění.
Hyperexudativní	Vyskytuje se po zánětu střevní stěny, který je charakterizován zvýšenou dávkou vstřikování exsudátu do lumen střeva. Je zaznamenána v řadě zánětlivých střevních procesů. Může také doprovázet chronické infekce (střevní tuberkulóza), ischemické léze, polypy a onkologické formace.
Hyperosmotický	Důvodem vývoje je porucha trávení a porušení absorpčního procesu v gastrointestinálním traktu. Provokatéři: píštěl, pankreatitida, anastomóza, nádor pankreatu, malabsorpční syndrom.

Primárními zdroji chronického průjmu jsou výše uvedené faktory, a to jednotlivě i v kombinaci.

Kromě toho může onemocnění vést k chorobám, jako jsou:

• polypóza;
• funkční průjem;
• střevní amyloidóza;
• kolorektální karcinom;
• helmintiáza;
• karcinoidní syndrom;
• střevní lipodystrofie;
• uremie;
• syfilis.

Symptomatické projevy

Jak již bylo uvedeno, hlavními příznaky jsou řídká stolice a zvýšená frekvence stolice. Ale jak můžete rozlišovat mezi běžným průjmem a chronickým průjmem, pokud jsou dva hlavní příznaky stejné? Lékaři se v tomto skóre neshodují.

Mimochodem. Někdo stanoví chronickou diagnózu na základě symptomatických projevů trvajících tři týdny nebo déle. Někdo rozpozná chronické stádium onemocnění pouze tehdy, pokud příznaky přetrvávají po dobu šesti týdnů nebo déle.

Ať je to jakkoli, hlavní znaky pojmenované patologie jsou následující.

1. Více než tři epizody stolice denně.
2. Křeslo je uvolněné nebo nedostatečné.
3. Konzistence stolice je viskózní, kašovitá nebo tekutá, vodnatá.
4. Pokračování tohoto stavu beze změn po dobu nejméně tří týdnů.
5. Přidružená bolest.
6. Falešná nutkání na stolici.
7. Zvýšená plynatost.
8. Rachot v břiše a v celém střevě.
9. Cizí látky ve stolici (hnis, tuk, hlen, krev, voda).
10. Snížení množství stolice.

Pro patologické stavy tenkého střeva charakteristické mastné nečistoty ve vodnaté stolici, bez výrazného bolestivého syndromu.

Esla patologie v tlustém střevě (horní části), ve výkalech je hlen a hnis, ojediněle krev. Kromě toho má tento typ onemocnění téměř vždy syndrom souběžné bolesti.

S patologií v dolním tračníku stolice má minimální objem, pohyby střev častěji než třikrát denně, pacient pociťuje falešné nutkání na stolici.

Pokud doprovází průjem kolorektální karcinom, k průjmu se přidává pocit únavy, nechutenství, hubnutí, neprůchodnost střeva a střevní perforace.

Na střevní zánět k průjmu se přidává hypertermie a extraintestinální příznaky, jako je stomatitida.

Pokud dojde k chronickému průjmu z důvodu endokrinní poruchy, je narušena hormonální regulace.

Diagnostika

Protože tato nemoc není nezávislá, hlavní diagnostická opatření jsou zaměřena na identifikaci příčin jejího výskytu. Jaká nemoc nebo patologie stojí za průjmem, který trvá týdny? K objasnění tohoto problému má medicína následující nástroje.

1. Sbírání anamnézy, popis symptomů.
2. Stanovení lokalizace a rozsahu léze.
3. Vyšetření pacienta (vizuálně určeno stupněm nadýmání, jeho asymetrií, přítomností bolestivých ložisek při palpaci).
   

   Povrchní a hluboké prohmatání břicha

4. Vyšetření konečníku k detekci stop krve, hnisu a dalších patologických nečistot.
5. Scatologická analýza výkalů.
6. Endoskopické vyšetření.
   

   Hlavní zásadou endoskopického oddělení je onkologická ostražitost při každém endoskopickém vyšetření.

7. Irrigoskopie.
8. Kolonoskopie.
   

   Kolonoskopie

9. Retromanoskopie.
10. Biopsie.
11. Vyšetření dalšími specialisty (proktolog, nefrolog, endokrinolog - v případě potřeby).

Irrigoskopie předepsané pro podezření na polypózu nebo rakovinu.

Kolonoskopie umožňuje posoudit celistvost střevních stěn a určit v přítomnosti vředů jejich počet, velikost a lokalizaci.

Sigmoidoskopie ukáže přítomnost polypů a pomůže identifikovat nádory.

Během endoskopického postupu může být paralelně odebrána biopsie.

Jak se léčí chronický průjem?

Po důkladném vyšetření pacienta lékař vypracuje léčebný plán, který může být dvojího druhu.

1. Patogenetické - za přítomnosti patologií, s využitím farmakoterapie a nelékařských technik, stejně jako chirurgie.
   

   Léčba začíná jmenováním léků.

2. Symptomatické - spočívá ve zmírnění symptomů předepsáním speciální diety a symptomatických léků. Mohou to být antibakteriální léky, probiotika, sorbenty.
   

   Symptomatická léčba spočívá v kombinaci léků a diety.

Důležité! Navzdory reklamním tvrzením neexistuje žádná „pilulka na průjem“. Navíc z chronického průjmu. Budete potřebovat celou řadu lékařských opatření a dodržování nezbytných podmínek (změna jídelníčku, zbavení se zlozvyků, zlepšení životního stylu).

Sorbenty

Jeden z nejdůležitějších bodů při léčbě chronického průjmu, protože po celou dobu terapie je nutné z těla pacienta odstraňovat toxiny a bakterie a odstraňovat tvorbu plynů.

Rada. Lékaři při předepisování těchto léků varují, že by se neměly kombinovat s jinými léky. Co to znamená? Vezměte je samostatně, nejméně dvě hodiny před nebo dvě hodiny po užití jiných léků, jinak bude narušena jejich absorpce.

Enterosorbenty nejsou předepsány pro průjem pouze v jednom případě, kdy je narušen absorpční proces ve střevě. Aby živiny nebyly odstraněny z těla spolu s toxiny, nejsou přijímány sorbenty.

Výběr léků v této skupině je skvělý. Nejčastěji předepisovanými léky jsou:

• Aktivní uhlí;
  

  Aktivní uhlí

• Attapulgit;
  

  Attapulgite

• "Smecta";
  

  Smecta je účinný lék proti průjmu

• "Polyphepan";
  

  "Polyphepan"

• „De-Nol“.
  

  "De-Nol"

  

  Pokyny k léku

Léky proti průjmu

Jejich výběr závisí na příčině průjmu a základním onemocnění. Zastavení průjmu, snížení peristaltiky, následující léky:

• Loperamid;
• Diarol;
• "Imodium";
• Laremid;
• Diara.
  

  Loperamid

  

  "Imodium"

Střevní protizánětlivé

Při střevních infekcích je nutné zmírnit zánět, proto je pacientovi předepsána antiseptika, která působí ve všech částech střeva, ale nejsou absorbována do krve. Jedná se o léky jako:

• Salofalk;
• "Mesakol";
• Mesalazin;
• "Pentasa";
• „Rectodelt“.
  

  "Salofalk"

  

  "Pentasa"

Probiotika

Tato skupina je povinná a nepostradatelná při léčbě průjmu jakékoli etiologie. Toto onemocnění zcela narušuje rovnováhu střevní mikroflóry a pro jeho obnovu jsou nejvhodnější probiotické přípravky.

Probiotická skupina zahrnuje:

• Enterol;
• Linex;
• Galavit;
• "Baktisubtil";
• Khilak Forte.
  

  Enterol

  

  Galavit

Fytopreparace

Pomáhají snižovat střevní sekreci, normalizovat peristaltiku. Skládají se z přírodních rostlinných složek s adstringentními vlastnostmi.

Mezi tyto rostliny patří:

• ptačí třešeň (bobule);
• dub (kůra);
• cinquefoil (kořen);
• olše (šišky);
• heřmánek (květiny).

Nejlepší je koupit tuto rostlinnou surovinu v lékárně nebo použít hotové vícesložkové kolekce.

Dieta a pitný režim

Pokud dojde k průjmu, je nutná rehydratační terapie bez čekání, až se nemoc stane chronickou. Mělo by být zahájeno okamžitě, při prvních známkách průjmu. Je to velmi snadné, každý pacient může sám doplnit ztrátu tekutiny v těle. Tato jednoduchá akce je však pacienty často podceňována a stále se silně dehydratují, dokud se nerozhodnou navštívit lékaře kvůli průjmu.

Co pít s průjmem

Je důležité okamžitě zorganizovat pitný režim, který zabrání dehydrataci. Tekutina by měla vstupovat do těla v objemu nejméně dvou litrů denně, přičemž pití by mělo být takové povahy, aby tekutiny v těle byly zadržovány a nevylučovaly se spolu s průjmem. Čistá voda v tomto případě není nejvhodnější možností. Musíte pít roztoky, které udržují rovnováhu a normalizují metabolismus voda-sůl.

1. "Rehydron" a podobné rehydratační roztoky, speciálně určené k obnovení rovnováhy voda-sůl a udržení hladiny cukru.
   

   "Regidron"

2. Slaná voda (lžička běžné soli ve sklenici vody).
3. Roztok se sodou (půl čajové lžičky).
   

   Roztok sody

4. Cukrový roztok (čtyři polévkové lžíce na sklenici).
5. Bylinkový čaj (nejlépe z květů heřmánku s cukrem nebo medem).
   

   Heřmánkový čaj

6. Roztok chloridu draselného (čtvrt lžičky).
7. Čaj s přidaným cukrem a pomerančovým džusem.
   

   Čaj se šťávou

Během léčby průjmu musíte hodně pít, dokud příznaky nezmizí. Musíte pít často, ale v malých porcích a doušcích.

Co jíst s průjmem

Při průjmu, a zejména jeho chronických formách, je nutné dodržovat speciální dietu. Složení jídla ovlivňuje kvalitu a množství výkalů a rychlost vyprazdňování střev. Podpůrná výživa proto může napravit a zvýšit účinek užívaných léků.

Nejprve musíte z nabídky odstranit následující položky.

1. Koření a koření.
2. Syrová zelenina.
3. Syrové ovoce.
4. Pikantní, kyselá a slaná jídla.
5. Tučná jídla.
6. Plynotvorné výrobky.
7. Potraviny obsahující hrubé vlákno.

Nákupní seznam, zákaz průjmu, dokud není zcela vyléčen, vypadá takto:

• sušené švestky, sušené meruňky, fíky a jiné sušené ovoce;
  

  Fíky, sušené meruňky, sušené švestky

• rajčata, mrkev, zelí, řepa, okurky;
• mléko a smetana, tučná zakysaná smetana;
• hrozny a hroznová šťáva;
  

  Grepový džus

• tuřín a ředkev;
• černý chléb;
• brusinky a jablka;
  

  Brusinky a jablka

• smažené maso a tučné maso, vařené jakýmkoli způsobem;
• koncentrovaný masový vývar;
• droby;
  

  Droby

• smažené ryby a tučné ryby vařené jakýmkoli způsobem;
• konzervy;
• kouření;
  

  Uzené maso

• houby;
• vejce natvrdo a smažená vejce;
• kyselé ovoce a bobule;
  

  Kyselé ovoce a bobule

• jakékoli pečivo;
• sycené nápoje, alkoholické a kvasové.

Seznam je docela působivý a na první pohled se může zdát, že pacient s chronickým průjmem bude muset několik měsíců sedět na strouhance a vodě. Není tomu tak, protože seznam povolených potravin také není malý.

U chronického průjmu jsou povoleny následující:

• krekry z pšeničné mouky;
  

  Použití krekrů přímo souvisí s kvalitou produktů, z nichž jsou vyrobeny.

• pyré z povolené zeleniny, dušená zelenina;
• jakákoli vařená kaše na vodě;
  

  Ovesné vločky na vodě

• dušené libové maso a libové ryby;
• mléčné výrobky;
  

  Mléčné výrobky

• želé, čaje a kompoty z povolených bobulí a ovoce.

První den se doporučuje pít pouze čaj s cukrem a malým množstvím sušenek. Poté postupně zavádějte povolené jídlo, ale dbejte na to, aby bylo přijímáno v minimálních porcích (do 200 g) každé tři hodiny. Pacient na protidiarrheální dietě tedy musí jíst alespoň pětkrát denně. Nezapomeňte na dodržování pitného režimu.

Po týdnu lze drsné podmínky stravy zmírnit a zavést:

• těstoviny;
• polévky s masovým, rybím a zeleninovým vývarem;
• mléko a máslo;
• tvaroh a nízkotučné sýry;
• čerstvé ovoce a bobule;
• luštěniny a kakao.

Chronický průjem je obtížné léčit. Ale nemoc je logickým pokračováním obvyklého průjmu, který se snáze léčí. Pokud se samoléčíte a nechodíte k lékaři a čekáte, až se průjem stane chronickým, můžete vynechat nástup mnoha závažných onemocnění. Nečekejte na vznik kritické situace a přechod průjmu do chronické formy. Pokud máte sklon k průjmům a poruchám trávení, dodržujte dietu, vezměte si preventivní opatření, a pokud řídká stolice trvá déle než tři dny, jděte k lékaři na kompletní průzkum.

Video - Častý (chronický) průjem