Jak léčit syndrom dráždivého tračníku

Střevo je nejdůležitější orgán lidského těla, který patří do dvou systémů najednou: zažívacího a vylučovacího systému. Délka střeva dosahuje 4 metry a samotný orgán se skládá ze dvou částí: tlustého a tlustého střeva. V tenkém střevě, lokalizovaném bezprostředně po žaludku a skládajícím se z ilea, sigmoidu, jejuna a duodena, probíhá proces trávení potravy. Poté se bolus potravy přesune do tlustého střeva, kde se vytvoří stolice a absorbuje se voda a živiny. Pokud je narušena práce jakékoli části střeva, člověk zažívá charakteristické příznaky: nestabilita stolice, bolest v břišní oblasti, nadýmání.

Takové projevy mohou naznačovat zánětlivé procesy ve střevě, stejně jako infekční patologie, například syfilis, úplavice nebo tuberkulóza. Podobný klinický obraz lze pozorovat také u nádorových procesů a maligních lézí různých segmentů střeva. Pokud vyšetření pacienta neodhalí žádné patologické důvody a nepříjemné příznaky přetrvávají do 3 měsíců, lékař diagnostikuje syndrom dráždivého tračníku. Jedná se o chronickou střevní patologii, která je detekována asi u 20% světových obyvatel. Lékaři považují tyto statistiky za nepřesné, protože pouze jeden z deseti pacientů vyhledá lékařskou pomoc, když se objeví příznaky IBS.

Klasifikace a důvody

IBS se týká funkčních střevních poruch, které se vyskytují bez jakýchkoli patologických nebo organických faktorů. Více než polovinu pacientů s tímto onemocněním tvoří ženy. Odborníci tuto prevalenci syndromu u pacientek vysvětlují nestabilitou hormonální hladiny a časté hormonální posuny, vznikající například v těhotenství resp menopauza. Mezi hlavní rizikovou skupinu patří lidé ve věku 30–40 let, ale v posledním desetiletí existuje jasný trend, který umožňuje posunout věkové rozmezí o 5 let dopředu - z 25 na 40 let.

Přesné důvody pro rozvoj IBS dosud nebyly identifikovány, ale odborníci identifikují několik faktorů, které mohou přispět k narušení trávicích a vylučovacích funkcí střeva. Nejvýznamnějším z nich je psychologický faktor. Lidé žijící ve stavu chronického stresu mají o 45% vyšší pravděpodobnost výskytu syndromu dráždivého tračníku ve srovnání s pacienty, u nichž nebyla detekována emoční labilita. Sociální faktory, například žijící v sociálně nepříznivých podmínkách, hrají důležitou roli v mechanismu rozvoje SRPK.

Mezi další možné příčiny patologie patří:

• příliš časté a neoprávněné užívání léků obsahujících různé skupiny bakterií;
• zneužívání nápojů, mezi které patří vinný alkohol a ethanol;
• zvýšená spotřeba kofeinu;
• hojnost ve stravě potravin, které zvyšují tvorbu plynů, stejně jako koření a tuky;
• záchvatovité přejídání.

Poznámka! Maximální manifestace IBS je dosažena během menstruace, protože během tohoto období produkce pohlavních hormonů dosahuje svých maximálních hladin.

Video - Syndrom dráždivého tračníku

Jak se projevuje: příznaky a nepřímé příznaky

Syndrom dráždivého tračníku je jednou z mála patologií charakterizovaných velkým počtem symptomů, jejichž lokalizace není postiženým orgánem. Známky IBS se mohou projevovat jak ze střev, tak jsou typické a snadno diagnostikovatelné - a z jiných orgánů a systémů, například z močových cest, nervového systému a orgánů trávení. To je způsobeno skutečností, že ve střevě se vytváří systémová imunita a při práci orgánu nebo jeho oddělení narušené, ve fungování imunitního systému se objevují poruchy, které vedou k rozvoji sekundárních patologií a nemoci.

Lékaři označují následující příznaky jako charakteristické příznaky IBS:

• opakující se bolest v podbřišku (projekce břišní zóny);
• nestabilita stolice (průjem nebo prodloužená zácpa);
• bolestivost při stolici;
• slabá peristaltika střevních stěn (potřeba napínání při vyprazdňování střev);
• změna konzistence výkalů, jejich barvy a vůně;
• nadýmání;
• nadměrné vypouštění plynů;
• nedostatek úlevy po pohybu střev;
• Slizniční pruhy ve stolici (vzácné).

Důležité! Pokud jsou všechny tyto příznaky trvalé, nezmizí do 2–3 měsíců a vyskytují se hlavně po emočním stresu nebo po jídle, měli byste se poradit s lékařem. Mnoho nemocí trávicího traktu má podobné příznaky a poté může správně diagnostikovat pouze lékař hardwarová a instrumentální diagnostika (anorektální manometrie, radiografie, klystýr pomocí kontrastu řešení).

Nepřímé příznaky patologie: na co byste si měli dát pozor?

U pacientů se syndromem dráždivého tračníku se mohou objevit nejen lokální příznaky související s funkcí střev, ale také další příznaky, které jsou důsledkem stávajících poruch. Nejčastěji pacienti hovoří o bolestech hlavy a kloubů (méně často se mohou vyskytovat bolesti svalů), syndromu chronické únavy a souběžných poruchách trávení. Téměř 35% pacientů má gastroezofageální onemocnění - chronické narušení žaludku a jícnu, jehož příčinou je vhození obsahu žaludku do různých částí jícnové trubice (gastroezofageální reflux).

Někteří pacienti mohou zaznamenat změny v autonomním a psychosomatickém nervovém systému, například:

• panický záchvat;
• zvýšená úzkost;
• depresivní sklony;
• pocit cizího těla v krku;
• záchvaty vzteku a psychózy;
• zimnice horních a dolních končetin při zachování normální teploty ostatních částí těla.

Asi 15–20% pacientů s diagnostikovaným syndromem dráždivého tračníku uvedlo mírnou genitální poruchu. funkce: snížené libido, nedostatečná citlivost erotogenních zón, slabá erekce a předčasná ejakulace (v muži).

Důležité! Všechny tyto příznaky, dokonce ani v kombinaci s typickými „střevními“ příznaky, nelze považovat za příznaky IBS, tedy pro všechny pacienty komplexní vyšetření a diferenciální diagnostika s dalšími chorobami, které mají podobné klinika.

Léčba syndromu dráždivého tračníku

Léková terapie pro IBS je zaměřena na odstranění stávajících symptomů, zlepšení pohody pacienta a obnovení normální funkce střev a dalších orgánů trávicího systému. Volba léků závisí na tom, jaký cíl má být při jejich užívání dosažen, a také na stížnostech, které pacient předkládá. Přibližný léčebný režim pro IBS je uveden v následující tabulce.

Drogová skupina	Co a jak brát?	obraz
Antispasmodika pro bolesti břicha	„No-shpa“ (2 tablety 3krát denně) "Drotaverin" (1-2 tablety 3krát denně) "Spazmalgon" (2-5 ml intramuskulárně až 3krát denně) "Papaverin" (1 čípek rektálně 2krát denně)	Spazmalgon
Karminativum na nadýmání a nadýmání	"Espumisan" (1-2 kapsle 2 až 5krát denně) "Simethicone" (300-600 mg 2-3krát denně) Disflatil (25-50 kapek po každém jídle a před spaním) "Meteospazmil" (1 kapsle 2-3krát denně před jídlem)	Disflatil
Trankvilizéry a sedativa pro neuropatickou bolest a zvýšenou úzkost	Afobazol (10 mg 3krát denně) "Persen" (2-3 tablety až 3krát denně) Corvalol Forte (1 tableta 2–3krát denně pod jazyk)	Afobazol
Antidiarrheální léky k zastavení průjmu	"Loperamid" (počáteční dávka - 2 kapsle, poté - 1 kapsle po každém pohybu střev až do normalizace stolice) Diara (2 až 4 mg po každém pohybu střev)	Loperamid
Laxativa pro zácpu a bolestivé pohyby střev	"Microlax" (1 mikro klystýr) "Duphalac" (15-45 ml) "Portalak" (15-45 ml) "Laktulóza" (15-40 ml)	Duphalac

Na podporu funkce střev a zabránění vzniku dysbiózy (zejména při užívání antibakteriálních a antimikrobiálních látek, například „Enterofurila„Na základě nifuroxazidu) se doporučuje užívat prebiotika a léky obsahující laktobacily.

Následující léky jsou považovány za nejúčinnější prostředky této skupiny:

• "Bifiform";
• "Acipol";
• "Normobakt";
• "Pepidol";
• "Bifidumbacterin";
• Linex;
• „Yogulakt“.

Děti mohou dostat bifidopreparáty ve formě ovocných kapek ("Bififormní dítě" a "Bififormní dítě“) Nebo figurky zvířat. Droga "Normobakt»Pro děti se vyrábí v podobě medvědů s příchutí bílé čokolády, které mají děti opravdu rády. Musíte dát produktu 2krát denně, 1 obrázek. Průběh léčby je 10 dní.

Účinnost přípravku "Enterol" při léčbě IBS

«Enterol„Je to lék pro léčbu střevních onemocnění s komplexním účinkem. Zastavuje průjem, ničí patogenní flóru a pomáhá normalizovat bakteriální složení střevní mikroflóry stimulací růstu prospěšných mikroorganismů. Lék je vhodný k léčbě syndromu dráždivého tračníku u pacientů jakéhokoli věku (včetně dětí a starších osob) lidí), zatímco je účinný u jakéhokoli typu IBS díky kombinovanému účinku na sliznice střevních stěn. Lyofilizovaný Saccharomyces boulardii je součástí Enterolu jako aktivní složky. Jedná se o komplex prospěšných mikroorganismů, které mají nejen antidiarrheální, ale také antitoxické, imunobiologické a posilující účinky.

Enterol je k dispozici ve třech dávkových formách: kapsle, prášek pro přípravu roztoku a prášek pro přípravu suspenze. Nemá žádné kontraindikace, je dobře snášen a je vhodný pro děti od 1 roku. Musí být přijato podle následujícího schématu:

• děti do 3 let - 1 kapsle 2krát denně po dobu 5 dnů;
• děti od 3 do 12 let - 1 kapsle jednou denně po dobu 10 dnů;
• dospívající nad 12 let a dospělí - 1 kapsle 2krát denně po dobu 10 dnů.

Průměrné náklady na drogu jsou od 240 do 300 rublů.

Výživa pro IBS

Dieta pro syndrom dráždivého tračníku může snížit závažnost klinických příznaků a poskytnout pohodlné trávení, což je zvláště důležité u pacientů s těžkou dyspeptickou bolestí a poruchami židle. Neexistuje jediná dieta, která by vyhovovala všem trpícím IBS. Stravovací plán je sestavován individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k převládajícím symptomům, věku pacienta a jeho individuálním potřebám. Existují však potraviny, které se nedoporučují konzumovat příliš často a ve velkém množství, společné všem pacientům s touto diagnózou.

Předně sem patří výrobky, které obsahují kyselinu purovou, od kdy štěpením vytváří purinový plyn, který způsobuje nadýmání, plynatost a bolest v břiše prostor. Patří sem některé druhy luštěnin (hrách, čočka, fazole), všechny odrůdy hroznů, brambory, většina odrůd zelí. Tyto potraviny obsahují mnoho vitamínů, aminokyselin a minerálů, proto je ze stravy vyřaďte zcela nestojí za to, ale snížení jejich počtu v nabídce je nezbytné pro prevenci dyspeptických poruchy. Následující produkty jsou také zakázány:

• koření;
• sycené nápoje;
• silný čaj a káva;
• tučná jídla;
• majonéza;
• uzené maso a marinády;
• cukrovinky;
• kvass;
• celé kravské mléko.

Dietní doporučení

Pokud má pacient prodlouženou absenci stolice (delší než 3-4 dny), množství ovoce a zelenina (se silnou bolestí v žaludku, můžete je podávat ve formě bramborové kaše), kysané mléčné výrobky, zelenina oleje. Užitečné jsou pokrmy z pohanky a ovesných vloček (hlavně ve formě obilovin). Před spaním se doporučuje vypít 1 sklenici kefíru. Pokud neexistuje bolestivý syndrom, můžete stolici normalizovat pomocí otrub. Křupavé otruby z pšenice nebo žita je třeba zalévat hustými mléčnými nápoji (3-4 lžíce denně). Měli by být konzumováni od 10 do 30 dnů - trvání kurzu závisí na dynamice a pohodě pacienta. Pokud pocítíte škrty nebo nepohodlí v podbřišku, měl by být produkt z nabídky vyloučen.

Pitný režim by měl být také bohatý. Se sklonem k zácpě jsou zobrazeny kompoty z čerstvého a sušeného ovoce, fermentované mléčné nápoje (kefír, jogurt, syrovátka) a čerstvě vymačkané šťávy s dužinou.

Pokud je u pacienta diagnostikován průjmový IBS, měla by dieta sestávat z potravin s fixačním účinkem. Může to být slabé masové a rybí vývary, dušené kotlety, želé, kaše ze sacharidových obilovin (například krupice nebo ječmen). Z nápojů by měl být upřednostněn silný černý čaj, stejně jako vývary z šípků a borůvek.

Léčba syndromu dráždivého tračníku je dlouhodobý úkol, který lze vyřešit pouze pomocí integrovaného přístupu. Léková terapie poskytuje pouze krátkodobý účinek, protože eliminuje příznaky, ale v žádném případě neovlivňuje hlavní příčiny patologie - stres a podvýživu. Nejdůležitějším úkolem při léčbě IBS je korekce diety, obnovení přiměřené fyzické aktivity a normalizace emočního stavu pacienta.