Kde je tlusté střevo a jak to bolí

Lidský gastrointestinální trakt, jehož část představuje tlusté střevo, se vyznačuje řadou oddělení a funkcí jejich fungování. Navíc je to trávicí systém, kvůli pravidelnému kontaktu s různými podněty, který je nejvíce náchylný k rozvoji různých patologií. Je však docela obtížné určit, co přesně způsobilo onemocnění. K identifikaci dysfunkce v každé části střeva se používá specifická výzkumná technika. To výrazně snižuje účinnost diagnostiky poruch trávení. Pacienti také často nevěnují pozornost nepohodlí v břišní dutině, což vede k pozdní detekci střevních onemocnění. Abyste se vyhnuli vzniku komplikací, měli byste vyhledat lékařskou pomoc, když se objeví první příznaky patologie.

Fyziologie střev

Tlusté střevo je velký dutý orgán v zažívacím traktu. Plní mnoho důležitých funkcí, přičemž je neustále v kontaktu s masami potravin. V důsledku toho je tlusté střevo neustále vystaveno různým škodlivým faktorům, které mohou způsobit zhoršení jeho fungování. Nemoci této části trávicího systému jsou podle lékařských statistik dnes nejčastější.

Tlusté střevo je poslední částí gastrointestinálního traktu. Délka této části se pohybuje od 1,1 do 2-2,7 metrů a průměr dosahuje 5-6 cm. Je mnohem širší než tenké střevo, asi 2,5krát. Lumen tlustého střeva se zužuje blíže k výstupu z konečníku, který končí svěračem, což umožňuje normální dobrovolnou defekaci.

Vlastnosti struktury stěn tlustého střeva

Stěny tlustého střeva se skládají ze čtyř vrstev:

• sliznice;
• submukózní;
• svalnatý;
• serosa.

Všechny tyto části střevní stěny zajišťují normální fungování orgánu a jeho peristaltiku. Běžně se v tlustém střevě produkuje velké množství hlenu, který podporuje pohyb chymu trávicím traktem.

Pozornost! Chyme je hrudka tvořená potravinovými masami, deskvamovanými epiteliálními buňkami, kyselinami a enzymy. Chyme se tvoří v žaludku a mění svou konzistenci při pohybu po gastrointestinálním traktu.

Funkce střev

Tlusté střevo zajišťuje dokončení pohybu chymu podél trávicího traktu. Komunikuje s vnějším prostředím, které určuje specifika jeho funkcí:

1. Vyměšovací. Hlavní funkce tlustého střeva. Je zaměřen na odstranění různých patogenů a nezpracovaných látek z těla. Tento proces by měl probíhat pravidelně a neměl by selhat, jinak se kvůli hojnosti toxinů v zažívacím traktu vyvíjí otrava těla. Právě v tlustém střevě se nakonec vytvoří fekální hmota, která se pak vyloučí z konečníku. Vylučovací funkce je stimulována dalším jídlem. Poté, co člověk sní jídlo, dostane jeho mozek signál, který zvyšuje střevní motilitu a zrychluje pohyb chymu směrem k konečníku.

1. Zažívací. Většina živin je absorbována v tenkém střevě, ale některé složky chymu vstupují do těla z tlustého střeva: soli, aminokyseliny, mastné kyseliny, monosacharidy atd.
2. Ochranný. Tlusté střevo obsahuje asi tři kilogramy prospěšné mikroflóry, která zajišťuje nejen normální trávení, ale také přispívá k fungování imunitního systému. Porušení bakteriální rovnováhy vede ke snížení ochranné funkce těla, zvýšené náchylnosti k infekčním chorobám atd.
3. Sání. Právě v této části trávicího systému je většina tekutiny odstraněna z výkalů - více než 50%, což zabraňuje dehydrataci těla. Díky tomu výkaly získávají charakteristickou konzistenci a tvar.

Tlusté střevo má společné funkce, zatímco každé z jeho oddělení také plní své vlastní úkoly, kvůli zvláštnostem fyziologie.

Sekce tlustého střeva

Tlusté střevo má poměrně složitou strukturu a skládá se z několika částí:

• céčko, které má přílohu - přílohu;
• tlusté střevo: vzestupné dvojtečky, příčné dvojtečky, klesající dvojtečky, sigmoidní dvojtečka;
• konečník.

Pozornost! Lumeny všech částí tlustého střeva obsahují velké množství různých mikroorganismů. Tvoří normální střevní mikroflóru. Bakterie rozkládají různé složky chymu a poskytují vitamíny a enzymy. Optimální fungování všech částí střeva je klíčem k úplnému trávení.

Cecum

Tlusté střevo začíná slepou částí, která je lokalizována v pravé iliakální oblasti. Svým tvarem připomíná vak, ohraničený dvěma svěrači: ileocekální chlopeň odděluje tenké střevo a Gerlachovská chlopeň brání vstupu trávení do slepého střeva.

Pozornost! Příloha je přídavek céka. Jeho průměr nepřesahuje 0,6 cm a jeho délka se pohybuje od 2,7 do 12-13 cm.

Právě céčko je místem pro rozvoj největšího počtu různých onemocnění tlustého střeva. Je to dáno jak morfologickými, tak fyziologickými charakteristikami tohoto oddělení. Bolest při onemocněních céka je lokalizována v pravé pupeční oblasti nebo nad iliem.

Dvojtečka

Převážnou část tlustého střeva tvoří tlusté střevo. Jeho délka dosahuje 1,7 metru a jeho průměr je asi 5-7 cm. Tlusté střevo je odděleno od slepého fragmentu střeva Buziho chlopní.

Struktura tlustého střeva má čtyři divize:

• vzestupné střevo;
• příčný;
• klesající;
• sigma.

Vzestupné oddělení není zapojeno do hlavního procesu trávení potravy, ale zajišťuje absorpci tekutiny z chymu. Právě v tomto fragmentu trávicího traktu je z výkalů odstraněno až 30-50% vody. Vzestupné střevo je pokračováním slepého střeva, přičemž jeho délka kolísá od 11 do 20 cm. Tato oblast se nachází na zadní stěně břišní dutiny vpravo. Pokud nějaká patologie ovlivňuje vzestupné střevo, pak je bolestivý syndrom lokalizován v oblasti od ilium po hypochondrium.

Vzestupný úsek přechází do příčného, ​​začíná v hypochondriu vpravo. Délka tohoto fragmentu může být od 40 do 50 cm. V příčném střevě je tekutina také absorbována z chymu, stejně jako produkce enzymu nezbytného pro tvorbu výkalů. Kromě toho právě v tomto oddělení dochází k inaktivaci patogenních mikroorganismů. Při porážce příčného řezu dochází k nepohodlí v zóně 2-4 cm nad pupkem.

Sestupné střevo je asi 20 cm dlouhé a nachází se směrem dolů od levého hypochondria. Tato část střeva se podílí na odbourávání vlákniny a přispívá k další tvorbě výkalů. V levé kyčelní jamce přechází sestupná část do sigmoidní. Sigma je až 55 cm dlouhá. Vzhledem ke zvláštnostem topografie bolesti v průběhu různých patologií tohoto orgánu může být lokalizována jak v břišní oblasti vlevo, tak vyzařovat do dolní části zad nebo oblasti křížové kosti.

Konečník

Rektum je terminál, tedy konečný úsek jak tlustého střeva, tak celého trávicího traktu. Tato část trávicího traktu se vyznačuje specifickou strukturou a fungováním.

Rektum se nachází v pánevní dutině. Jeho délka nepřesahuje 15-16 cm a distální konec končí svěračem, který komunikuje s vnějším prostředím.

Pozornost! V této části střeva dochází ke konečné tvorbě a hromadění výkalů bezprostředně před vyprazdňováním. Vzhledem ke zvláštnostem fyziologie je konečník nejcitlivější na různé mechanické poškození: škrábance, praskliny, podráždění.

Bolest v rozporu s konečníkem je lokalizována v perineu a konečníku, může vyzařovat do stydké oblasti a genitálií.

Video - Tři testy na onemocnění střev

Bolestivý syndrom s lézemi tlustého střeva

Mnoho různých nemocí může vyvolat bolest v tlustém střevě. K rozvoji takovýchto porušení vede řada faktorů:

• sedavý životní styl;
• poruchy příjmu potravy, včetně častého přejídání nebo dodržování přísné diety;
• zneužívání kořeněných, tučných, uzených potravin;
• narušení trávicího systému u pacientů v důsledku vyššího nebo senilního věku;
• chronická zácpa;
• hypotenze, doprovázená poruchami peristaltiky;
• neustálé používání farmakologických léků.

Tyto faktory mohou způsobit narušení práce celého trávicího traktu i tlustého střeva samostatně. Přitom je obvykle docela obtížné stanovit příčinu vzniku syndromu bolesti a je to téměř nemožné samostatně. Dysfunkce trávicího systému lze obecně rozdělit do dvou hlavních skupin:

• zánětlivá povaha: kolitida, divertikulitida, Crohnova choroba atd .;
• nezánětlivé poruchy: atonická zácpa, nádorové procesy, endometrióza atd.

Onemocnění tlustého střeva může výrazně zhoršit kvalitu života pacienta. Aby se zabránilo rozvoji komplikací, je nutné včas věnovat pozornost vzniku alarmujících příznaků patologie.

Ulcerózní kolitida

Ulcerózní kolitida je zánětlivá léze tkání tlustého střeva. Nemoc má chronický průběh a je charakterizována poměrně častými relapsy. K dnešnímu dni nebylo možné přesně určit příčinu vývoje patologie, ale je to přičítáno poruchám autoimunitního původu.

Pozornost! Kolitida je nejčastěji detekována u lidí dvou věkových skupin: pacientů ve věku 25–45 let a pacientů starších 55–60 let.

Existují tři kategorie průběhu onemocnění:

• akutní kolitida;
• chronické s periodickými exacerbacemi;
• chronický kontinuální, kdy remise není pozorována po dobu 6 měsíců nebo déle.

Klinický obraz ulcerózní kolitidy je obecně synonymem jiných onemocnění tlustého střeva a projevuje se následujícími příznaky:

1. Intenzivní, dlouhotrvající bolest břicha. Jejich lokalizace do značné míry závisí na tom, která část tlustého střeva byla postižena patologickým procesem.
2. Průjem nebo zácpa. V tomto případě mohou být ve výkalech zaznamenány krvavé inkluze.
3. Známky intoxikace těla: nevolnost, cephalalgia, závratě, ospalost a letargie.

Pozornost! Nedostatek léčby kolitidy může vést k perforaci střevní stěny a v důsledku toho k masivnímu střevnímu krvácení. Tento stav je pro pacienta život ohrožující.

Terapie kolitidy by měla být prováděna komplexním způsobem s přihlédnutím k závažnosti a formě onemocnění. Při radikální lézi střeva je pacientovi ukázána hospitalizace.

Terapie ulcerózní kolitidy

Název léku	obraz	farmaceutický účinek
Mesalazin		Protizánětlivé a antimikrobiální činidlo
5-ZEPTEJTE SE		Protizánětlivé a cytoprotektivní působení
Prednisolon		Protizánětlivý, imunosupresivní účinek
Cyklosporin		Imunosupresivní látka

Crohnova nemoc

Crohnova choroba je také zánětlivé onemocnění. Patologie se projevuje rozvojem granulomatózy.

Pozornost! Granulomatóza je tvorba granulomů, tj. Nodulárních novotvarů. Podobné výrůstky se mohou objevit na kůži, sliznicích, cévních stěnách atd.

Na rozdíl od nespecifické kolitidy může Crohnova choroba postihnout nejen stěny tlustého střeva, ale také tkáně tenkého střeva, žaludku a jícnu. V závislosti na závažnosti patologického procesu se počet ložisek zánětu pohybuje od jednoho do několika desítek.

Moderní medicína dosud nezjistila příčinu vývoje této nemoci. Bylo zjištěno, že léky s antibiotickým účinkem mají pozitivní účinek, proto se předpokládá bakteriální původ patologie.

Přidělit akutní a rekurentní formu vývoje onemocnění. Chronický průběh je pozorován pouze u pacientů s narušeným imunitním systémem nebo těžkou dysfunkcí trávicího traktu.

Nemoc se projevuje řadou příznaků:

• intenzivní ostrá nebo řezná bolest lokalizovaná v oblasti zánětu;
• vzhled kožních vyrážek;
• rychlý pokles tělesné hmotnosti pacienta;
• nadýmání;
• porušení stolice;
• bolest při vyprazdňování, výskyt píštělí kolem konečníku.

U Crohnovy choroby se u pacientů projevuje dodržování diety s vysokým obsahem bílkovin a vyloučením mléka a mléčných výrobků. Medikace je navíc povinnou součástí terapie.

Terapie Crohnovy choroby

Název léku	obraz	farmaceutický účinek
Sulfasalazin		Protizánětlivý, antibakteriální účinek
Budenofalk		Dekongestant, antihistaminický účinek - kortikosteroid
Azathioprin		Imunosupresivní lék
Imodium		Protiprůjmové činidlo
Acetaminofen		Anestetický účinek

Divertikulární nemoc

Divertikulární nemoc se projevuje dvěma charakteristickými stavy:

• divertikulóza je patologický proces, při kterém se na stěnách tlustého střeva tvoří četné malé výčnělky, které se nazývají divertikly;
• divertikulitida - zánět divertiklů v důsledku infekce.

Podobná patologie se vyskytuje v důsledku nadměrného tlaku na střevní stěnu jejího obsahu. Kvůli slabosti střevních tkání se tvoří prověšení a výčnělky, které nemusí pacientovi po dlouhou dobu způsobovat žádné nepříjemnosti. Hlavní klinické příznaky se vyvíjejí pouze v případě infekce divertikulu.

Pozornost! Hlavním důvodem vzniku divertikulární choroby je zácpa. Zácpa neustále zatěžuje tlusté střevo. Ukázalo se, že drtivá většina pacientů s divertikulózou konzumuje nedostatečné množství rostlinných vláken a trpí pravidelnými poruchami stolice.

Divertikulitida se projevuje následujícími příznaky:

• intenzivní bolest;
• nevolnost;
• trvalé poruchy defekace;
• zápach z úst;
• výkaly s nestráveným jídlem.

Stojí za zmínku zvláštnost specifičnosti syndromu bolesti s divertikulitidou:

• bolestivý syndrom je lokalizován v dolní třetině břicha vlevo;
• bolest může přetrvávat 4-7 dní nebo déle;
• při palpaci se bolest prudce zvyšuje.

Léčba divertikulitidy zahrnuje několik skupin léků pro komplexní účinek na patologický proces.

Terapie divertikulární choroby

Název léku	obraz	farmaceutický účinek
Cefoxitin		Antibakteriální účinek
Portalakový sirup		Laxativní prebiotikum
Domperidon		Stimulace pohyblivosti trávicího traktu
Ne-shpa		Spazmolytický účinek
Tylenol		Anestetická akce

Při absenci účinku konzervativní terapie pacient potřebuje operaci.

Zhoubné novotvary

Neoplazmy tlustého střeva mohou být maligní i benigní. První skupina nádorů se současně vyznačuje pomalým růstem a nezpůsobuje výrazné zhoršení kvality života pacienta.

Karcinomy se vyvíjejí agresivněji, což vede ke vzniku charakteristického klinického obrazu rakoviny:

• záchvaty zvracení, příměs výkalů ve zvratcích;
• ztráta chuti k jídlu vedoucí ke kachexii;
• letargie, ospalost, slabost;
• subfebrilní horečka;
• poruchy stolice;
• melena - černé výkaly smíchané s krví;
• řezání a trhání bolestí v oblasti tvorby nádorů.

Silná část trávicího traktu je důležitou součástí trávicího systému. Bolest v této části gastrointestinálního traktu může naznačovat vývoj závažných patologií a vyžadovat naléhavou konzultaci se specialistou.