Celiakie u dospělých: příznaky, diagnostika, léčba

Nesnášenlivost lepku není tak běžná jako jiné poruchy trávení. Dnes se s tím podle odhadů odborníků na celém světě potýká asi 1% populace patologie, která se projevuje nestabilitou stolice, silnými bolestmi břicha a dalšími nepříjemnými příznaky. Onemocnění, při kterém je pozorována nesnášenlivost lepku, se nazývá celiakie. Poprvé je nemoc častěji zaznamenána v dětství, ale často se začíná rozvíjet v dospělosti.

Obecný popis celiakie

Nemoc vyvolává selhání tenkého střeva, když dojde k vážnému poškození klků pokrývajících orgán. Z tohoto důvodu je narušena absorpce vlákniny, tuků, bílkovin a lepku.

Stav těchto pacientů je navíc komplikován nedostatečnou produkcí potravinového enzymu gliadininopeptidázy. Je nezbytný pro trávení lepku, bílkovin a některých zrn.

Když se objeví takové problémy, pacient má nesnášenlivost lepku, kterou nelze plně absorbovat. V důsledku toho se u pacienta vyvine závažná alergická reakce na oves, žito, pšenici a ječmen.

Pozornost! Dnes většina pacientů s celiakií žije ve Spojených státech, Evropě a Severním Irsku. Tento poměr je spojen s velkým pokrokem v diagnostice prováděné v zahraničí a také se skutečností, že v zemích SNS se této nemoci dosud nedostalo potřebného uznání.

Druhy nemocí a jejich vlastnosti

Gastroenterologové dnes rozlišují čtyři typy celiakie.

1. Typický tvar. Projevuje se velkým množstvím symptomů spojených s prací trávicího traktu a dalších systémů. U dospělých je zřídka diagnostikována poprvé, častěji se vyskytuje i v dětství.
   

   Známky celiakie u dětí

2. Atypická forma. Příznaky poruchy se objevují ve věku 35-40 let a jsou smíšené. Částečně se týkají práce trávicího traktu, ale více se projevují formou poruch mozku, kostí a reprodukčního systému.
   

   V atypické formě trpí reprodukční systém

3. Latentní forma. Je považován za jeden z nejnebezpečnějších, protože se necítí před výskytem takových nebezpečných onemocnění, jako je diabetes mellitus, rakoviny v zažívacím traktu. Je určen náhodou při absolvování diagnostiky jiných onemocnění gastrointestinálního traktu.
   

   Celiakie je často diagnostikována až po zjištění diabetu.

4. Žáruvzdorná forma. Ve skutečnosti nevyléčitelná celiakie, která se projevuje v dospělosti a stáří. S ním je pozorována úplná atrofie klků tenkého střeva.
   

   Ve stáří je častěji diagnostikována nevyléčitelná celiakie.

Příznaky celiakie u dospělých

S přihlédnutím k typu onemocnění může mít symptomatologie patologie jinou povahu a může ovlivnit různé systémy těla. U celiakie se pacienti potýkají s následujícími nepříjemnými příznaky:

• silná bolest v břiše, plynatost a uvolňování silně zapáchajícího plynu;
  

  Objevují se silné bolesti břicha a plynatost

• stolice se stává nestabilní, častěji se trápí průjem, při kterém výkaly silně pění;
• výkaly jsou zbarveny šedě nebo světle;
  

  Stolice se stává nepřirozenou šedou barvou

• při analýze na dysbiózu není ve stolici žádná patogenní mikroflóra, a to navzdory zjevným příznakům převahy patogenních bakterií;
• může dojít k úplnému nedostatku chuti k jídlu;
  

  Jedním ze znaků celiakie je ztráta chuti k jídlu

• pacient začne rychle ztrácet váhu;
• čas od času se objeví nevolnost, která se může změnit na zvracení;
  

  Může dojít k nevolnosti až zvracení

• protože tuky jsou špatně stravitelné, výkaly se stávají tučnými a špatně se odplavují;
• s přihlédnutím ke zhoršení stavu pacienta se břicho začne znatelně zvětšovat, sliznice se rozjasní.
  

  Břicho se postupně zvětšuje

V některých případech mají pacienti kvůli porušení absorpce látek nezbytných pro tělo vážný edém dolních končetin, kosti se mohou zlomit bez vážného mechanického nárazu.

V tenkém střevě se často hromadí tekutina, což dále zvyšuje objem břicha. Nedostatek multivitaminů vede k těžké suchosti a odlupování kůže, zuby se začínají kazit, může se objevit stomatitida, trpí nehty a vlasy.

Kvůli nesprávnému fungování střev se problémy objevují nejen na fyzické, ale i na psychické úrovni. Pacient se stává podrážděným, depresivním, jsou přítomny známky negativity.

Lidé s celiakií často trpí nedostatečným růstem.

Pozornost! Přibližně 10% žen trpících celiakií nemůže otěhotnět nebo těhotenství kdykoli končí potratem. Pouze přísná dieta a neustálý příjem multivitaminů mohou minimalizovat riziko problémů.

Kvůli celiakii mnoho žen nemůže porodit a porodit dítě.

Důvody pro vývoj onemocnění

Dosud nejsou známy přesné příčiny autoimunitního onemocnění spojeného s nesnášenlivostí lepku. Existují pouze verze, podle kterých se celiakie vyskytuje:

• genetická predispozice, téměř u 100% nemocných byly identifikovány určité změny v DNA, ale podobné rozdíly existují asi u 40% zdravé populace;
  

  Celiakie se často vyskytuje v důsledku dědičné predispozice

• virová léze, analýzy odhalily, že v gliadinu je řetězec aminokyselin, který je typem podobný adenovirům;
• poruchy enzymů, čím hůře se trávicí enzymy u pacientů produkují, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku nesnášenlivosti lepku;
  

  Nemoc se může objevit na pozadí nedostatku trávicích enzymů

• dlouhodobý stres, těhotenství a porod, mohou ovlivnit stav trávicího systému, což nakonec vede k vyhlazení vilózní vrstvy;
• střevní infekce, které narušují mikroflóru a strukturu v tenkém střevě;
  

  Střevní infekce - provokatéři nemocí

• chirurgické zákroky v břišní dutině.

Diagnostika celiakie

Když je lepek vystaven tělu pacienta, je v krvi detekován velký počet protilátek proti této látce. Lze je zjistit pomocí speciálních laboratorních testů. Kromě toho je nutné použít metodu endoskopického vyšetření a analyzovat výkaly.

Stůl. Diagnostika celiakie

Postup	Zvláštnost
Detekce protilátek proti tkáňové transglutamináze	Tento enzym je zodpovědný za metabolismus lepku. Při celiakii se nachází velké množství imunoglobulinu A a G.
Detekce protilátek proti endomysiu	Kontrolují, jak moc byla pojivová tkáň zničena nebo vytvořena ve svalech tenkého střeva v důsledku expozice protilátek tohoto typu.
Detekce protilátek proti gliadinu	Nejinformativnější krevní test. Když se objeví protilátky proti gliadinu, který je součástí struktury lepku, u pacienta se v aktivním stadiu rozhodně vyvine nesnášenlivost.
Analýza stolice	Je nutné kontrolovat kvalitu trávení potravin.

Během endoskopického vyšetření se provádí postup fibrogastroduodenoscopy (FGDS), který vám umožní získat vizuální obraz gastrointestinálního traktu a odebrat tkáň pro biopsii. Spočívá v umístění speciální sondy do gastrointestinálního traktu jícnem. Prostřednictvím ní bude lékař schopen posoudit stav samotného jícnu, žaludeční dutiny a konečného segmentu dvanáctníku. Na špičce sondy je malá kamera pro zobrazení obrazu na obrazovce lékaře.

Na sondu lze umístit malý hrot, což jsou malé kleště pro uchopení malého kousku sliznice. Biomateriál je odeslán do laboratoře k mikroskopickému vyšetření.

Analýza se provádí pomocí speciálního činidla. Kape na tkáně orgánu a ty sledují, jak moc se změnila struktura klků.

Pozornost! Při celiakii trpí klky tenkého střeva atrofií, zmenšují se a téměř v nich není žlázová látka. Toto je hlavní projev patologie, při které pacient netoleruje lepek a potraviny obsahující lepek.

Dieta s vývojem patologie

Pokud byla u pacienta diagnostikována celiakie, výrobky obsahující lepek by měly být z nabídky zcela vyloučeny. I malé množství této látky může vést k rychlé destrukci klků v tenkém střevě. Pro léčbu je nutné ze stravy zcela odstranit potraviny, které zahrnují žito, ječmen, pšenici, oves a tritikale.

Neméně nebezpečné jsou níže uvedené produkty, které obsahují takzvaný skrytý lepek:

• vykostěné maso a ryby ze strouhanky;
• nakupovat uzeniny a polotovary;
  

  Klobása zakoupená v obchodě obsahuje lepek

• mléčné výrobky obsahující zahušťovadla, včetně dětských tvarohů;
• mražené směsi zeleniny a ovoce;
  

  Mražené zeleninové směsi mohou obsahovat stopy lepku

• sladkosti, které zahrnují vafle, sójovou náplň;
• nápoje s pšenicí, ječmenem, včetně vodky a piva;
  

  Většina alkoholu se vyrábí z potravin obsahujících lepek

• průmyslové omáčky a kečupy.

Pozornost! Bezlepková dieta znamená povinnou studii složení potravin, pokud musí pacient jíst mimo domov. Pokud se do zažívacího traktu dostane malé množství zakázané látky, mohou se bleskovou rychlostí vyvinout silné bolesti břicha a průjem.

Při sestavování jídelníčku se pacientům doporučuje jíst různé druhy rýže, kukuřice, proso, pohanky, fazole, brambory, čerstvé ovoce, ořechy.

Mouku můžete vyrobit z obilovin a použít ji na pečení a výrobu palačinek. V dietních odděleních navíc postupně vzniká velký výběr bezlepkových produktů. Patří sem sladkosti, pečivo, speciální mouky a další bezlepkové diety.

Pozornost! Při správné výživě se pacientovi podaří zcela obnovit klky v tenkém střevě za 4-12 týdnů. Tím se celiakie dostane do remise a při správné dietě už nemoc nepřipomíná sama sebe.

Léky na nemoc

Specifické léky proti rozvoji celiakie neexistují. Hlavní léčbou je udržování správné stravy, která umožňuje klkům tenkého střeva v průběhu času regenerovat.

Pokud je nemoc nalezena v pozdním stádiu nebo probíhá komplikovaně, je pacient hospitalizován. Aby se jeho stav stabilizoval, jsou mu injekčně podány intravenózní roztoky s proteinovými a tukovými emulzemi, například „Albumin“ a „Polyglobulin“.

Často jsou předepisovány vitamíny obsahující kyselinu listovou a vápník. Normalizují metabolické procesy a snižují zátěž celého těla.

K odstranění nepříjemných příznaků jsou předepsány trávicí enzymy, protiprůjmová, normalizující mikroflóra a antispazmodika. Enzymy se pijí po dobu 3-4 týdnů, léky na průjem a bolesti břicha se užívají, dokud se nepříjemné příznaky zcela neodstraní, ale ne déle než 3-10 dní, s přihlédnutím k stavu pacienta. Vitamíny pomohou posílit imunitní systém a zbavit se problémů s nehty, kůží a vlasy. Nejúčinnější léky najdete v tabulce.

Stůl. Účinné léky na celiakii

Droga	Typ	Jediná dávka	Počet denního příjmu
"Abomin"	Enzym	1 tableta	Tři, v případě potřeby, jedna dávka se zvýší na 2-3 tablety. Denní počet recepcí se nemění.
"Creon 10 000"	Enzym	1–2 kapsle	Záleží na stravovacích návycích pacienta, obvykle se „Creon 10 000“ užívá 4krát denně, ale ne více než 15 kapslí denně.
"Vzala jsem si"	Antispasmodikum	1-2 tablety	Za tři, nepřekračujte dávku šesti tablet.
"Maxigan"	Antispasmodikum	1-2 tablety	Za tři, nepřekračujte dávku šesti tablet.
"Nifural"	Proti průjmu	2 tablety	4krát denně, ne více než 10 dní.
Enterol	Proti průjmu	1 kapsle	1-2 dávky, ne více než 10 dní.
"Complivit"	Vitamíny	1 tableta	Jednou denně, ne více než 30 dní. V těžkých podmínkách můžete užívat 2 tablety denně.
"Vitrum plus"	Vitamíny	1 tableta	Jednou denně, ne více než 30 dní.
"Linex"	Probiotikum	2 kapsle	Třikrát denně.
"Bifiform"	Probiotikum	1 kapsle	Třikrát denně.

Pozornost! Pokud zavedení roztoků ke zlepšení metabolismu a užívání vitamínů nedává požadovaný účinek, jsou pacientovi podávány hormonální přípravky. To se provádí pouze jako poslední možnost, s krátkým průběhem terapie a pod přísným dohledem gastroenterologa. Nedávné studie ale ukázaly, že kortikosteroidy nemají požadovaný účinek a více škodí.

Celiakie je vrozená patologie nesprávného fungování trávicího traktu. Když se objeví příznaky onemocnění, měla by být okamžitě zahájena aktivní léčba, která spočívá hlavně v použití správně vybraných produktů. Nemoc nelze zcela vyléčit, lze ji zavést pouze do latentního stadia, po kterém bude nutné neustálé sledování stavu pacienta, aby se zabránilo relapsům.

Video - Celiakie u dospělých: příznaky