Enteritida u dětí: co to je, příčiny, příznaky, léčba, diagnostika, provokující faktory, formy, prognóza

Enteritida je zánět tenkého střeva. S touto nemocí tělo ztrácí spoustu vody a živin. Chronická enteritida u dítěte vede k vážným negativním důsledkům - vyčerpání, dehydratace, hypovitaminóza a v některých případech dokonce představuje ohrožení života.

Příčiny enteritidy u dětí

Nejčastějšími příčinami onemocnění u dětí je pronikání cizích patogenních mikroorganismů do střev nebo jejich aktivace s oslabením vlastní prospěšné mikroflóry.

Obsah žaludku a střev není ani zdaleka sterilní. Je v něm mnoho zástupců mikrosvěta. Ale ve zdravém těle existuje rovnováha mezi pozitivně a negativně ovlivňujícími bakteriemi. V závěrečné části střeva je více mikroflóry a je rozmanitější než na začátku.

Mezi užitečné mikroflóry patří bifidobakterie, laktobacily atd. Způsobují fermentační procesy, podporují trávení uhlohydrátových potravin, produkují vitamíny B, K. Mají antimikrobiální účinky tím, že snižují pH střevního obsahu a soutěží o živiny.

Podmíněně patogenní flóra - ty mikroby, které se nacházejí téměř u všech lidí, ale pouze ve zvláštních podmínkách způsobují onemocnění. Jedná se o Escherichia coli, streptokoky, stafylokoky, bakteroidy.

Hnilobné bakterie rozkládají proteinové produkty a vytvářejí nepříjemné pachy a toxické látky. Absorbují se do krevního oběhu střevní stěnou a způsobují příznaky otravy - nevolnost, zvracení, slabost, bolest hlavy.

Infekční enteritida

Mikroorganismy, které způsobují enteritidu:

1. Viry chřipky, rotaviry, parvoviry, enteroviry.
2. Bakterie - Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Vibrio cholerae, Bacteroids.
3. Houby rodu Candida.

Při narození dítě nemá v gastrointestinálním traktu žádné bakterie, spolu s potravou dostává první mikroorganismy. Proto je důležité kojit, kdykoli je to možné. Mateřské mléko obsahuje imunitní obranu proti mnoha patogenům. Při krmení mlékem se také vyvíjejí laktobacily, které kolonizují střeva a podílejí se na trávení jídla.

Při umělém krmení musí být zavádění doplňkových potravin, všech lahví, bradavek, lžic a talířů udržováno v čistotě. Je užitečné je vyvařit nebo zalít vroucí vodou. To pomáhá snížit pravděpodobnost vzniku enteritidy u novorozenců. Jsou citlivější na jakoukoli vnější invazi mikrobů, prudce reagují na infekci a intoxikaci.

Fermentopatie

Další neméně důležitou příčinou enteritidy je nedostatek enzymů nezbytných pro trávení potravy v těle. Laktóza je štěpena laktázou. S jeho nedostatečností se vyvíjí symptom malabsorpce. Každé jídlo vyvolává plynatost, průjem a bolesti břicha. Výsledkem je, že živiny nezbytné pro růst a vývoj dítěte nejsou absorbovány.

Ve střevech se hromadí glukóza a fruktóza, které sem přitahují vodu a přispívají k rozvoji dysbióza. Střevní stěna umožňuje průchod více bílkovin, to znamená, že trpí bariérová funkce sliznice. Produkce enzymů je snížena.

Enzymy se produkují ve slinivce břišní a některé ve střevech. Přítomnost žluči je také důležitá pro trávení tuků. Stimuluje práci slinivky břišní a připravuje lipidy na trávení a asimilaci - emulguje je.

Šedá barva výkalů dítěte (hlína) naznačuje špatné trávení tuků. Při hnilobě je obsah zavalitý a při kvašení je pěnivý.

Jiné důvody

K toxické enteritidě u dětí dochází při náhodném nebo záměrném polykání chemikálií pro domácnost, těžkých kovů, arsenu, rtuti, fosforu, olova, léků ve velkých dávkách.

Sekundární enteritida se vyvíjí na pozadí jiné patologie orgánů gastrointestinálního traktu:

• pankreatitida;
• zánět žaludku;
• žloutenka typu A;
• s chronickým selháním ledvin;
• s častým přejídáním.

Mezi příčiny enteritidy u dítěte patří:

• alergie na jídlo;
• ozáření;
• nevhodné jídlo;
• helmintiáza;
• břišní trauma;
• přenesené chirurgické zákroky;
• dlouhodobá léčba antibiotiky;
• neuropsychický stres;
• chronický stres.

Mnoho dědičných chorob vede ke střevní dysfunkci a projevuje se enteritidou.

Příznaky enteritidy u dětí

Akutní a chronické procesy se rozlišují podle trvání a závažnosti projevu klinických příznaků. Akutní enteritida probíhá násilně, ale rychle končí. Při nesprávném zacházení nebo bez něj se může stát chronickým.

Teplota těla stoupá, průjem se obává, dochází ke zvracení. Celkový stav dítěte se zhoršuje. Je kňučený, jeho chuť k jídlu a spánek jsou narušeny. Připojení příznaků dehydratace je nebezpečným signálem. Může dojít ke snížení krevního tlaku, mohou se objevit křeče a poruchy vědomí.

Charakteristické jsou poruchy stolice - tekutý výtok, s částečkami nestrávené potravy. Podle vzhledu stolice již zkušený lékař předpokládá příčinu onemocnění.

Příznaky infekční enteritidy u dětí závisí na patogenu:

1. Cholera se vyznačuje bohatou, vodnatou, bílou, rýžovou stolicí. Je také pozorována silná dehydratace - kůže se stává suchou, vrásčitou, její barva je nezdravá, získává kyanotický (modrý) odstín.
2. Salmonella - zeleně zabarvená stolice, pěnivá, hodně hlenu.
3. Shigella více ovlivňuje tlusté střevo, stolici v malých porcích s nečistotami krve, hnisu, existují falešné touhy.
4. Escherichia coli - stolice je světle žlutá, oranžová, vodnatá, jsou zde nečistoty hlenu.

Bolest břicha je často tupá, mohou být křeče. Zhoršuje se chůzí, skákáním a jiným chvěním těla, když je dítě otočeno ze strany na stranu. V některých případech neexistuje žádná bolest, což nevylučuje přítomnost zánětlivého procesu ve střevě.

Po jídle se stav obvykle zhoršuje, zejména po mléčných výrobcích, slaných, nakládaných pokrmech. Může se objevit nevolnost, bušení srdce, třes v rukou a nohou, slabost, slinění, dítě se vrhá do potu. Uvnitř břicha obsah střev rachotí a přetéká.

Zpravidla existuje průjem - 5krát denně nebo více. Při virové enteritidě může být frekvence stolice až 20krát denně. Stolice tekuté nebo kašovité, často pěnivé, urážlivé. Barva od žluté do zelená, světle hnědá. Někdy mohou být pruhy krve, hlenu.

Malabsorpční syndrom se projevuje prodlouženou enteritidou. Je charakterizován nedostatečným příjmem potřebných látek do těla. Z tohoto důvodu děti ztrácejí tělesnou hmotnost, objevují se příznaky hypovitaminózy:

• lámavé nehty;
• suchá kůže;
• zvýšené vypadávání vlasů;
• slabost, únava;
• časté nachlazení.

Na sliznici úst mohou být vředy a praskliny. Při výrazných poruchách se vyvíjí hypochromní anémie, jsou postiženy játra, ledviny, srdce, všechny orgány a systémy. Kvůli nedostatku vápníku jsou možné křeče, křehkost kostí a zubů, nedostatečný růst, osteoporóza. Palpace břicha je bolestivá, častěji je bolest difúzní nebo v blízkosti pupku.

Přečtěte si o vlastnostech průběhu onemocnění u dospělých v našem samostatný článek.

Léčba enteritidy u dětí

Téměř všechna střevní onemocnění - malá i velká - jsou doprovázena poruchami stolice. K jejich rozlišení a předepsání správné léčby se provádí vyšetření.

Metody diagnostiky enteritidy

K diagnostice enteritidy u dětí jsou předepsána následující vyšetření:

1. Analýza výkalů na mikroflóru. Umožňuje posoudit jeho citlivost na antibiotika.
2. Koprocytogram. Běžně mohou výkaly obsahovat zbytky nestrávené potravy, vlákna. Zvýšený obsah svalových vláken ve výkalech se nazývá creatorrhea, tuk - steatorrhea, škrobové látky - amilorrhea. U velkého počtu z nich myslí na nedostatek střevních nebo pankreatických enzymů.
3. Analýza přítomnosti fosfatázy a enterokinázy ve střevním lumenu. U akutních a mírných forem enteritidy jsou tyto enzymy zvýšené, s rozvojem atrofických procesů se snižují.
4. Biochemický a obecný krevní test. Ukažte závažnost syndromu nedostatečné absorpce ve střevě.
5. Test jodem draselným. Umožňuje posoudit rychlost absorpce střevní stěnou. V důsledku edému, dystrofických a zánětlivých změn má ve srovnání s normou tendenci se snižovat.

Kromě toho se provádí vyšetření pomocí EGD, pokud paralelně dojde k poškození žaludku, duodenitida. Podle indikací je předepsána fluoroskopie s kontrastem, video lze použít ke sledování průchodu barevného obsahu střevy. Vyloučeny jsou tedy vředy, nádory, akutní chirurgická patologie. Lékař může předepsat ultrazvuk břišních orgánů, kolonoskopii.

Drogová terapie

Léčba je předepsána s přihlédnutím k klinice a patogenu.

Obecné zásady:

1. Mír.
2. Strava.
3. Prevence a léčba dehydratace.

Je důležité dítěti často pít - každých 10–15 minut v malých porcích. Může to být minerální voda bez plynu, solné roztoky - rehydron. Přesnou dávku vypočítá lékař na základě tělesné hmotnosti a množství ztráty tekutin. V závažných stavech se rehydratace provádí intravenózně - Trisol, Acesol.

Kromě toho se provádí symptomatická léková terapie:

1. Pokud se obáváte silné bolesti, dejte antispazmodiku, prostředky ke snížení plynatosti - aktivní uhlí, Sorbex, Smecta, Polysorb.
2. Při prokázaném nedostatku enzymu lékař vybere vhodný enzymový přípravek - Festal, Enzistal, Mezim, Creon.
3. Pokud je to nutné, léky napravují nedostatek vitamínů, bílkovin, lipidů, minerálů. V těžkých podmínkách se provádí krmení sondou nebo parenterální výživa - hotové živiny se vstříknou do žíly.
4. Při teplotách nad 38,5 ° C se podávají antipyretika.
5. S alergickou povahou enteritidy jsou předepsány antihistaminika, produkty, které vyvolávají reakci, jsou vyloučeny.
6. S infekční povahou enteritidy jsou předepsána antibiotika. Paralelně jsou předepisována eubiotika nebo probiotika - užitečné mikroorganismy pro prevenci a léčbu dysbiózy.

Nutriční terapie pro enteritidu

Správná výživa je zvláště důležitá při normalizaci stavu. Dieta je předepsána s omezením hrubých, těžkých, tučných jídel. Dávají slizké polévky, kaše na vodě, dušená zelenina - mrkev, brambory, cukety, vařené nízkotučné odrůdy ryb, maso, vejce. Šťouchaný nízkotučný tvaroh, dušené omelety. Můžete želé, želé, tekutou vařenou rýži. Neslazený čaj, krutony z bílého chleba jsou povoleny.

Vyloučen je čerstvý chléb, pečivo, sladkosti, syrové ovoce a zelenina a luštěniny. Sacharidy jsou omezené, bílkoviny jsou zvýšené, tuky jsou podávány na úrovni věkové normy a množství soli se snižuje. Živočišné tuky jsou nahrazeny rostlinnými tuky o 1/3, omezeny jsou pouze v případě těžké enteritidy.

Na začátku akutní enteritidy u dětí je udržována hladová pauza 8–12 hodin, během níž se nekrmí, ale pouze pijí. Čím je dítě menší, tím je toto období kratší.

Kojencům se podávají přípravky na bázi kvašeného mléka, kojenecké výživy bez laktózy nebo se sníženým obsahem laktózy. Do 3 let je vhodné podávat proteinové směsi na bázi hydrolyzátů syrovátkových bílkovin. Starším je přiřazena tabulka číslo 4.

Aby byly potraviny zdravé, je třeba dodržovat hygienické normy. Je důležité zajistit, aby strava byla v souladu s nutričními požadavky dítěte na věk. Jídlo musí být vždy čerstvé. Je nutné provést vyšetření včas, zahájit léčbu, pokud se objeví příznaky.

K obnovení epitelu jsou předepsány léčivé enterální směsi s vysokým obsahem bílkovin, prospěšných mastných kyselin, vitamínů a mikroelementů. Jsou snadno stravitelné, nezatěžují játra, slinivku a nahrazují nedostatek látek v těle.

S normalizací stolice se strava postupně rozšiřuje.

Zanechávejte komentáře, podělte se o své zkušenosti, jak jste se vypořádali s enteritidou u dítěte, uložte článek do záložek, uveřejněte na sociálních sítích.

Ve videu níže bude doktor Komarovskij hovořit o tom, jaké je hlavní nebezpečí střevních infekcí a zda jsou k léčbě potřeba antibiotika.

Prameny:

• https://doc.ua/bolezn/enterit
• http://health-ua.com/pics/pdf/ZU_2014_Pediatr_2/41-42.pdf