Syndrom bakteriálního přerůstání (SIBO): co to je, příčiny, příznaky, léčba, diagnostika, formy, komplikace, prevence

Střeva zdravého člověka obsahují řadu mikroorganismů, které zajišťují správné fungování gastrointestinálního traktu a trávení potravy. Pokud počet takových bakterií překročí přípustné limity nebo začne v orgánech patogenní mikroflóra, diagnostikují syndrom bakteriálního přerůstání v tenkém střevě. Tento stav způsobuje nepříjemné příznaky, stává se příčinou nedostatku vitamínů, metabolických poruch. Pokud není léčen, způsobuje zánětlivá onemocnění jiných orgánů.

Definice

Tenké střevo jakékoli osoby je obýváno mikroorganismy, které jsou nezbytné pro normální trávení. Přírodní flóra (která se skládá z bakterií) plní v lidském těle důležité funkce:

1. Produkce látek nezbytných pro tělo - živiny, mastné kyseliny, některé vitamíny, například B9.
2. Ochrana těla před škodlivými mikroorganismy.
3. Stimuluje imunitní systém.
4. Udržujte zdraví střev. Vědci prokázali, že pokud se odstraní mikroflóra z tenkého střeva, sníží se počet klků na membráně a zhorší se jejich kvalita, sníží se regenerace orgánových tkání a její ochranná funkce. Současně se všechny funkce obnoví, když mikroorganismy vstoupí do střev.
5. Stimulace metabolických procesů.
6. Asimilace drog. Mechanismus účinku některých léků je založen právě na interakci se střevní flórou.

Mikroflóra obvykle díky přirozenému obrannému mechanismu trávicího traktu neroste více, než je přípustná úroveň. Reprodukci brání žaludeční šťáva, hlen, žluč, enzymy atd.

Syndrom bakteriálního přerůstání je stav, při kterém je v tenkém střevě pozorován abnormální růst přirozené střevní mikroflóry nebo jsou nalezeny patogenní mikroorganismy. Také je onemocnění diagnostikováno, pokud se v tlustém střevě zvyšuje počet bakterií.

V ruské literatuře se syndrom bakteriálního růstu v tenkém střevě často nazývá dysbióza.

Prahová hodnota pro diagnostiku je 100 000 bakterií na ml. V tomto případě je poměr laktobacilů a bifidobakterií narušen.

Mikroorganismy začínají vylučovat nadměrné množství toxinů, které prosakují do kapilární sítě tenkého střeva přes slizniční membránu. To vede k rozvoji zánětlivého procesu, zvýšení sekrece cytokinů a migraci imunitních buněk. Parietální, trávení dutiny je narušeno, absorpce štěpných produktů do krve je inhibována.

Bakterie také konzumují vitamíny a minerály, které tělo potřebuje. Nedostatek těchto prvků se vyvíjí.

Podle statistik se syndrom bakteriálního přerůstání vyskytuje u zdravých lidí jakéhokoli věku (včetně dětí) ve 20% případů. U pacientů s gastroenterology je patologie nalezena ve 22-88% případů. V situacích, kdy je indikován chirurgický zákrok v gastrointestinálním traktu, je charakteristické jeho celkové rozšíření (až 95%).

Příznaky

Syndrom bakteriálního přerůstání v tenkém střevě může být dlouhodobě asymptomatický. Patologický stav je však častěji doprovázen některými příznaky:

1. Obtíže v oblasti břicha. Vyjadřuje se v nadýmání, plynatosti, křečovitých bolestech, říhání. Příznaky jsou trvalé nebo přerušované. Zhoršuje se alkoholem, nadměrným množstvím jídla.
2. Porucha stolice. Obvykle se vyjadřuje jako průjem. Výkaly jsou nažloutlé nebo světle hnědé bez nečistot. Někdy je průjem kombinován s obdobím zácpy.
3. Nevolnost. Po jídle je možné zvracení, které nepřináší úlevu.
4. Nedostatek chuti k jídlu. Dramatické hubnutí.
5. Zhoršení celkového stavu těla v důsledku anémie. Bledost kůže, lámavé vlasy a nehty, zvýšená únava, slabost.
6. Příznaky nedostatku selenu. Suchost a zarudnutí kůže.
7. Snížené vidění kvůli nedostatku vitaminu A.
8. Svalové křeče způsobené nedostatkem draslíku.
9. Porušení citlivosti kůže, brnění končetin. Příznaky jsou spojeny s nedostatkem vitaminu B12.

Mohou být přítomny všechny nebo pouze některé popsané příznaky. Častěji se objevují příznaky charakteristické pro syndrom dráždivého tračníku. V pokročilých případech se objevují příznaky nedostatku vitamínů a minerálů, které postihují i ​​další orgány.

Formy nemoci

Syndrom bakteriálního přerůstání v tenkém střevě je klasifikován podle typů převládající flóry:

• aerobní;
• anaerobní;
• oportunistická flóra.

Existují také čtyři stádia syndromu bakteriálního přerůstání. Toto rozdělení je však podmíněné:

1. První část. Mírné zvýšení bakteriální složky v tenkém střevě. V této fázi obvykle nejsou žádné příznaky.
2. Druhá fáze. Škodlivá a podmíněně patogenní mikroflóra se zvyšuje na kritické limity, snižuje se počet prospěšných bakterií. Objevují se první příznaky - nadýmání, břišní potíže, řídká stolice.
3. Třetí fáze. Existuje aktivní růst patogenních bakteriálních forem. Stěny střeva se zanícují, průjem se stává chronickým.
4. Fáze čtyři. Počet prospěšných bakterií v tenkém střevě je výrazně nižší než u patogenních bakterií, přítomnost hub je možná. Osoba má příznaky spojené s nedostatkem živin, anémií.

Zdroje nemoci

Člověk se narodí s absolutně sterilním střevem, během první hodiny života jsou tenké a tlusté střevo osídleny bakteriálními formami nezbytnými pro plné trávení. Během následujících tří týdnů se jejich počet vrátí k normálu.

Nadměrné reprodukci střevní mikroflóry brání obranné mechanismy, které zahrnují:

• žaludeční šťávy;
• řada enzymů;
• žluč atd.

Přerůstání bakterií tenkého střeva se vyvíjí v případě selhání obranného mechanismu.

Hlavním důvodem je vniknutí bakteriálních forem z tlustého střeva do tenkého střeva. Méně často se orgán nakazí anaerobními a aerobními patogeny.

Následující faktory mohou vyvolat patologický proces v tenkém střevě:

1. Problémy s motilitou gastrointestinálního traktu. V tomto případě se syndrom bakteriálního přerůstání vyvíjí v důsledku prodloužené stagnace látky v tenkém střevě, což vytváří optimální podmínky pro zrychlenou reprodukci patogenních mikroflóra. U chronických dochází ke zhoršení motorických funkcí zácpa, u lidí trpících diabetes mellitus, s duodenostázou, gastrostázou.
2. Problémy s trávením dutin. Vyskytuje se s atrofickou gastritidou, pankreatitidou, patologiemi žlučových cest, po operaci žaludku.
3. Chirurgická intervence. Syndrom bakteriálního přerůstání se vyskytuje během anastomózy tenkého střeva doprovázené migrací bakterií z tlustého střeva do tenkého střeva. Příčinou problému je vagotomie, slepá klička, cholecystektomie.
4. Užívání určitých léků. Častěji se syndrom bakteriálního přerůstání vyvíjí při užívání antibakteriálních látek, které inhibují prospěšné bifido a laktobacily v tenkém střevě. Problém nastává při užívání léků, které nepříznivě ovlivňují střevní motilitu (opioidní analgetika, antidepresiva, blokátory ganglií).
5. Nedostatek ileocekálního ventilu. Při bauginitidě se vyvíjí zánět, který je doprovázen neúplným uzavřením chlopně a pohybem střevního obsahu v opačném směru. Tento problém je způsoben nádory ileocekálního úhlu a nedostatečností Bauhinia ventilu.
6. Imunosupresivní stavy. Například AIDS, chemoterapie atd.
7. Patologie žlučových cest.
8. Zhoubné a nezhoubné novotvary ve střevě a v lymfatických uzlinách, které jej obklopují.
9. Extrémní hubnutí. Rychlý rozvoj bakteriální flóry v tenkém střevě usnadňují přísné diety a používání přípravků na hubnutí.
10. Alergie na jídlo. V ohrožení jsou lidé s intolerancí laktózy a nedostatkem disacharidázy.

Diagnostika

Pokud máte podezření na syndrom bakteriálního přerůstání v tenkém střevě, měli byste se poradit s gastroenterologem. V první fázi se lékař zeptá osoby na rušivé příznaky, seznámí se se zdravotním záznamem.

Pro konečnou diagnózu budou zapotřebí laboratorní a instrumentální studie. K identifikaci syndromu bakteriálního přerůstání se provádějí následující testy:

1. Glukózový dechový test. Provádí se na prázdný žaludek. Pacient se zhluboka nadechne, zadrží dech a vydechne do speciálního zařízení. Poté vypije roztok glukózy a akci se zařízením zopakuje. Specialista měří trajektorii hodnot vodíku v půlhodinových intervalech. Pokud jsou zvětšeny, pak jsou problémy s tenkým střevem.
2. Dechová zkouška s xylózou. Provádí se stejným způsobem jako předchozí analýza, ale místo glukózy se používá xylóza. Změřte ukazatele oxidu uhličitého. Při bakteriálním přerůstání v tenkém střevě dojde k jejich změně.
3. Výsev odsátých hmot tenkého střeva. Analýza vám umožňuje určit typ patogenních bakteriálních mas.
4. Koprogram. Při syndromu přerůstání se v materiálu nacházejí částice tuku a nestrávené potraviny.
5. Obecná analýza krve. Pokročilý syndrom bakteriálního přerůstání v tenkém střevě je charakterizován přítomností anémie a zánětu.
6. Chemie krve. S onemocněním je pozorován pozitivní výsledek C-reaktivního proteinu, zvýšení hladiny ALT a AST.

Pokud máte podezření na syndrom bakteriálního přerůstání v tenkém střevě, používá se instrumentální diagnostika:

1. Intestinoskopie. Do tenkého střeva se vloží zařízení s kamerou, aby se studovala jeho sliznice a obsah se vzal k dalšímu výzkumu.
2. Biopsie tenkého střeva. Odebírají se částice tkáně ze sliznice tenkého střeva. V přítomnosti syndromu bakteriálního přerůstání se nacházejí pozměněné a atrofované klky.
3. Rentgen nebo Ultrazvuk orgány trávicího traktu. Používá se k identifikaci příčiny onemocnění.

Léčba

Léčba syndromu bakteriálního přerůstání v tenkém střevě je založena na lékové terapii. Jsou předepsány následující léky:

1. Antibiotika Vybírají se v závislosti na typu patogenní mikroflóry. Předepisujte léky, jako je rifaximin, amoxicilin, tetracyklin hydrochlorid.
2. Probiotika a prebiotika. Léky vám umožňují obnovit množství bifidobakterií a laktobacilů nezbytných pro normální trávení. Některé produkty obsahují kultury, které mají depresivní účinek na patogenní mikroflóru. Mezi tyto léky patří Bifikol, Colibacterin.
3. Vitamíny, železné přípravky, minerální komplexy. Jmenován, když je zjištěn nedostatek základních látek.

Při syndromu bakteriálního přerůstání v tenkém střevě je užitečné použití sodno-vápenatých a uhlovodíkovo-chloridových vod. Prostředky zpomalují střevní motilitu, normalizují metabolismus.

Používají lidové recepty:

1. Sérum. Orálně se užívá k léčbě dysbiózy.
2. Kefír. 80 ml kefíru se ohřeje na pokojovou teplotu a pomocí klystýru se vstříkne do konečníku.
3. Borůvkové želé. Rozemlejte 1 polévkovou lžíci. l. bobule a 1 polévková lžíce. škrob. Zřeďte 1 sklenicí teplé vody. Výsledná hmota se smíchá s další sklenicí vody a přivede k varu. Pijte výrobek teplý.
4. Šťáva z aloe. Lžíce nápravy se užívá při nadýmání a průjmu.
5. Heřmánek. Nalijte šálek vroucí vody na 2 lžičky. l. sušený heřmánek a nechte 30 minut louhovat. Pijte místo čaje bolesti břicha, nadýmání, kyselé říhání, nevolnost.

Komplikace a možné důsledky

Negativním důsledkem syndromu bakteriálního přerůstání je častěji nedostatek železa, vitamínů B, elektrolytů, minerálů a bílkovin. Existují poruchy nervového systému, výskyt edémů, anémie, ascites.

U pacientů s gastritidou ve 4% případů způsobuje syndrom bakteriálního přerůstání v tenkém střevě zánětlivé procesy. Je možný vývoj pyelonefritidy, mezenterické adenitidy. Ve vzácných případech vznikají komplikace ve formě sepse, peritonitidy, steatohepatitidy, intrahepatální cholestázy.

Profylaxe

Dodržování pravidel prevence pomůže vyhnout se rozvoji syndromu bakteriálního přerůstání a jeho relapsům.

Základní pravidla jsou následující:

• boj proti nadváze;
• vyvážená strava;
• dodržování stravy;
• udržování rovnováhy pití;
• včasná léčba onemocnění trávicího traktu;
• sportovat;
• posílení imunitního systému.

Syndrom bakteriálního přerůstání v tenkém střevě je běžné onemocnění charakterizované proliferací střevní mikroflóry nebo vývojem patogenních organismů. Vyvíjí se nezávisle nebo na pozadí jiných nemocí. Správná terapie vám umožňuje rychle se vyrovnat s nemocí, ale bez včasné léčby jsou možné závažné komplikace.

Podělte se o své zkušenosti se syndromem bakteriálního přerůstání. Přidejte si článek do záložek, sdílejte ho na sociálních sítích.

Doporučujeme také zhlédnout video, které doplní náš článek.

Prameny:

• https://econet.ru/articles/185488-sindrom-izbytochnogo-bakterialnogo-rosta-kak-s-nim-borotsya
• https://yandex.ua/turbo/vseojkt.ru/s/lechenie/chto-takoe-sindrom-izbyitochnogo-bakterialnogo-rosta-i-nuzhno-li-ego-lechit
• https://yandex.ua/turbo/ilive.com.ua/s/health/sindrom-izbytochnogo-bakterialnogo-rosta-v-kishechnike_126621i15938.html
• https://internist.ru/publications/detail/sindrom-izbytochnogo-bakterialnogo-rosta-%E2%80%93-sovremennye-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu
• https://gastro-ufa.ru/clinic/articles/test-na-sibr
• https://www.lvrach.ru/2017/02/15436660