Hnisavá apendicitida: příznaky, příčiny, důsledky a pooperační období

Hnisavá apendicitida je akutní zánět slepého střeva cékum, doprovázené transformací jeho struktury na hnis. Onemocnění je charakterizováno vysokou úrovní syndromu bolesti. Tato běžná břišní patologie je léčena chirurgickým zákrokem a pravděpodobně povede ke komplikacím. Toto je zobecněný koncept, což znamená všechny typy ničivý zánět slepého střeva.

Důvody pro rozvoj hnisu

Odborníci nemají shodu na příčinách patologie. V gastroenterologii je obvyklé rozlišovat několik teorií, které vysvětlují důvody vzniku destruktivních forem apendicitidy:

• Mechanické. Anatomická struktura céka: ohyby, úzký lumen, sklon k ohýbání, cizí předměty, fekální kameny - to vše vyvolává zablokování přílohy, což způsobuje těžkou formu onemocnění.
• Infekční. Zánětlivý proces je vyvolán infekcí infekčními patogeny: tyfus, amébióza, yersinióza nebo tuberkulóza.
• Zažívací. Nezdravá výživa: nadbytek bílkovinných potravin a nedostatek potravin obsahujících vlákninu - vedou k funkčním poruchám střev, vyvolávají dysbiózu a zácpu.
• Cévní. Navrhuje křeč cév zásobujících slepé střevo, což vede ke zhoršení prokrvení a stagnaci.

Druhy patologie přílohy

Existují čtyři typy zánětlivého procesu, což jsou fáze jeho vývoje. Akutní zánět slepého střeva začíná katarální fází, všechny následující jsou spojeny pojmem destruktivní.

Je známo, že nemoc prochází čtyřmi fázemi:

• Katarální - vyvíjí se v prvních 6-12 hodinách;
• Flegmonózní - probíhá během dne;
• Gangrenózní - 2-3 dny od nástupu onemocnění;
• Fáze prasknutí je rychlé zhoršení stavu člověka.

Katarální

Je charakterizován výskytem otoků na sliznici. Nejedná se o destruktivní formu nemoci. V důsledku edému membrány se lumen slepého střeva zužuje. Poté se zvětší a tlak uvnitř stoupne. V důsledku toho je v břišní oblasti nepohodlí, záchvaty nevolnosti, sucho v ústech, nadýmání. Tato fáze trvá 6 hodin. V tuto chvíli zřetelné příznaky ztěžují diagnostiku. Proces často dostává opačný pohyb - otok ustoupí, zánět je odstraněn. Tento scénář je možný se silnou imunitou, kdy mobilizace ochranných funkcí těla eliminuje hrozbu. Pokud je situace odlišná, nemoc postupuje a vstupuje do další fáze.

Flegmonózní

Tkáně nadvarlete tají. Uvnitř se hromadí hnisání, které prostupuje celým orgánem, v důsledku čehož houstne a zvětšuje se. Infekce se šíří ven. Hnisavý proces způsobuje pokles teploty a výskyt horečky, slabosti, nevolnosti a ostré bolesti v dolní peritoneální oblasti. Fáze trvá od 6 do 24 hodin.

Gangrenózní

Druhý den nemoc přechází do tohoto stádia a trvá až 72 hodin. Je charakterizována nekrózou slepého střeva. Během této doby bolestivé příznaky zmizí. Vytváří se iluze, že se pacient zotavuje. To je způsobeno skutečností, že nervová zakončení prošla nekrózou. V této době je v lidské kondici prudká slabost. Produkty rozkladu se dostávají do krevního oběhu, šíří se po celém těle a začíná silná intoxikace. Tělo je silně dehydrované, břicho ztvrdne a roztáhne se.

Fáze prasknutí

Jiným způsobem se tato fáze nazývá perforace. Nekrotická tkáň je zničena a hnis vstupuje do břišní dutiny, šíří se po vrstvách a způsobuje infekci - zánět pobřišnice. Pacient upadá do kritického stavu: tlak klesá, pulz je křečový, kůže získává světle šedý odstín, vědomí je blokováno a je možná jeho ztráta. Snížení bolestivých pocitů je nepříznivým znakem progrese onemocnění. V chirurgii s takovým klinickým obrazem je nutná okamžitá chirurgická intervence.

Příznaky patologického stavu

Zánět slepého střeva je obtížné diagnostikovat a k jeho odlišení od ostatních anomálií jsou zapotřebí speciální znalosti a použití hardwarové diagnostiky. Proto je výskyt podezřelých bolestivých pocitů v dolní části břišní oblasti důvodem k okamžité návštěvě nemocnice.

Dominantním symptomem je bolest. Vzniká náhle a začíná v oblasti pupku, pohybuje se dolů po 4-12 hodinách a poté se šíří dále. Jedná se o tupou a mírnou bolest, která se zhoršuje při kašli a při pokusu ležet na levém boku. Třetí den se jeho intenzita výrazně projeví, což omezuje pohyblivost člověka. Aby to snížili, pacienti dávají přednost neustálému ležení v poloze embrya na pravé straně, při jakékoli akci s napětím břicha se nepohodlí zvyšuje. Po pěti až sedmi dnech bolest odezní. To signalizuje nástup obtížné fáze, ve které odumírají nervová zakončení a tělo na infekci nereaguje. Během tohoto období dojde k prasknutí umírajícího přívěsku a vylévá se hnis. S tímto průběhem událostí, aby lékaři pomohli nemocnému člověku a zachránili mu život, nebudou mít k dispozici více než 12 hodin. Pokud po dvou dnech bolestivého syndromu bolest náhle přestane, měli byste okamžitě vyhledat pomoc na klinice.

Bolestivé pocity mohou být doprovázeny dalšími příznaky: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, časté zvracení a průjem. Existují známky intoxikace těla. Všechny se objevují po syndromu bolesti. Intoxikace bez předběžných bolestivých pocitů hovoří o dalších onemocněních střevního traktu.

Charakteristický je prudký nárůst teploty. Dva dny se drží v rozmezí 37,5-38 ° C. Zvýšená teplota po delší dobu naznačuje perforaci mrtvé tkáně.

A ačkoli je téměř nemožné nezávisle diagnostikovat apendicitidu, kombinace několika faktorů naznačuje potřebu vyhledat lékařskou pomoc.

V průběhu vývoje onemocnění se k hlavním projevům (třetí den nebo pátý den) přidávají následující příznaky (břišní kolika, nevolnost a zvracení, horečka první den):

• Ztráta vědomí, závratě;
• Zvýšená srdeční frekvence;
• Pocení dlaní a čela;
• Nadýmání;
• Bledost sliznic a kůže.

V této fázi, pokud není poskytnuta nezbytná chirurgická péče, pravděpodobnost smrtelného výsledku přesahuje 65%.

Komplikace způsobené hnisem

Předčasná diagnostika a léčba ve stadiu hnisání způsobuje vážné následky. Hnisání samo o sobě nezmizí, určitě zničí tkáň orgánu, načež pronikne do břišní dutiny. V prvních dvou dnech anomálie nepřekračuje epididymis a nedochází k jejímu prasknutí. Někdy je toto pravidlo porušeno - mezera mezi dítětem a starým se stává dříve. Pokud během tohoto období pacientovi není poskytnuta léčba, pak po uvedeném období projev apendikulární infiltrát, abscesy, zánět pobřišnice a pylephlebitida jsou téměř nevyhnutelné.

• Kolmá infiltrace. Dochází k abnormálním tkáňovým změnám, v jejichž středu je zničený orgán. Je to důsledek předčasné návštěvy lékaře.
• Kolmé abscesy. Vyvíjejí se v důsledku hnisání apendikulárního infiltrátu do 8-12 dnů. Vzdělávání podléhá pitvě a sanitaci podle obecných pravidel.
• Zánět pobřišnice. Jedná se o zánět výstelky vnitřní stěny břišní dutiny. Chirurgové rozlišují tři stadia: reaktivní, toxické, nevratné. Poslední je nejtěžší. Podle statistik lékaři po třech dnech od začátku vývoje zánět pobřišnice vyléčí pouze 10% pacientů.
• Pylephlebitis. Jedná se o extrémně obtížný typ komplikace, která se rychle rozvíjí a během několika hodin vede ke smrti. Představuje infekci portální žíly s následným jaterním abscesem.

Rehabilitace po operaci

Jakmile je diagnostikováno, příloha se odstraní. Jedná se o jednoduchý a běžný chirurgický zákrok. Doba zotavení závisí na stupni zanedbání nemoci, objemu chirurgické intervence a pooperačních komplikací.

V pooperačním období je předepsán průběh antibiotik k potlačení bakteriálních infekcí. Již osm hodin po operaci je pacientovi umožněn pohyb, ale s podmínkou neustálého sledování stavu stehů. K aktivaci regeneračních procesů jsou předepsána terapeutická cvičení. Jeho cílem je zabránit plynování a zácpě. Po operaci je pacientovi zakázána fyzická a sexuální aktivita, je předepsána speciální dieta. Nejezte jídla, která dráždí střeva - slaná, kořeněná, kyselá nebo uzená. Je zakázáno konzumovat alkohol a kouřit. Jídlo se odebírá teplé, za stejným účelem není povoleno přehřátí. Délka diety je minimálně dva měsíce. Rehabilitace probíhá pod dohledem ošetřujícího lékaře. Při plném dodržování lékařských doporučení je pacientovo zdraví zcela obnoveno.