Pálení žáhy: příčiny, příznaky a léčba

Pálení žáhy je jedním z nejčastějších příznaků. Takže podle výsledků studií provedených v roce 2006 bylo pálení žáhy identifikováno téměř u poloviny respondentů.

Lékaři navíc často podceňují význam tohoto symptomu, neléčí ho nebo předepisují špatnou terapii. Pacienti si naopak předepisují léčbu sami nebo pálení žáhy zcela ignorují.

Samoléčení však může být buď neúčinné, nebo poškodit tělo. Nelze ale ignorovat ani pálení žáhy, protože později může způsobit vážná onemocnění a komplikace.

Pálení žáhy je příznakem mnoha zdravotních stavů. Než se na ně ale začneme dívat, promluvme si o tom, co to vlastně pálení žáhy je?

Čemu se říká pálení žáhy

Mnoho pacientů popisuje pálení žáhy jako pocit pálení za hrudní kostí. To je pravda, ale takový popis nerozlišuje pálení žáhy, například u GERD, od srdečních chorob.

Proto je pálení žáhy chápáno jako pocit pálení za hrudní kostí, který stoupá od hrudní kosti ke krku.

Proč dochází k pálení žáhy?

Existuje mnoho důvodů pro výskyt pálení žáhy. Může to být jak chyba v jídle, tak symptom onemocnění.

Po požití následujících potravin se může objevit pocit pálení, který stoupá od hrudní kosti ke krku:

• káva;
• alkohol;
• pečeně;
• citrus;
• silný čaj;
• kořeněná jídla;
• marinády;
• rajčatová pasta a rajčata;
• máta;
• kakao.

Pálení žáhy se může objevit také při nošení těsných pásů, ohýbání těla dopředu po jídle, zvedání závaží nad 8 kg, nadváha. Pálení žáhy je také charakteristické pro těhotenství a zácpu v důsledku zvýšeného nitrobřišního tlaku.

Pocit pálení za hrudní kostí a v jícnu je jedním z příznaků mnoha nemocí. Pojďme se na ně podívat blíže.

GERD

Gastroezofageální refluxní choroba je hlavní příčinou pálení žáhy. Tato patologie se vyvíjí v důsledku slabosti dolního jícnového svěrače.

Výsledkem je vhození žaludečního nebo dokonce střevního obsahu do jícnu. Neustálé odlévání vede k poškození výstelky jícnu, který se zapálí.

Pokud nebudete léčit GERD, pak se časem objeví komplikace (krvácení, vřed v jícnu, zúžení jeho lumenu, rakovina).

U refluxní choroby se pacient kromě pálení žáhy obává říhání, dysfagie, odonofagie, bolestivosti jícnu, zvýšené slinění.

Po jídle nebo pití sody se často objevuje říhání. Může také dojít k regurgitaci.

Dysfagie - zhoršené polykání, jediná fagie - bolest při polykání. Tyto příznaky jsou způsobeny poruchou motorické aktivity jícnu.

Bolest při polykání s GERD se objevuje se zánětem sliznice jícnu.

Existují další příznaky GERD, které nemusí být přítomny u každého pacienta:

• zubní syndrom - zubní kaz, orální vředy;
• příznaky z orgánů ORL: bulka v krku, chrapot;
• bronchopulmonální symptom – kašel, bronchiální astma, dušnost.

Někdy GERD způsobuje zvracení, noční můry a nespavost.

Zánět žaludku

Gastritida je zánět sliznice žaludku nebo dvanáctníku. Je také charakterizována pálením žáhy, ale pouze pokud je zánětlivý proces lokalizován v oblasti antra.

Kromě toho, pokud se patologický proces nachází v této oblasti, pacient si bude stěžovat na nevolnost, říhání, regurgitace, bolestivost v epigastriu (v oblasti pupku a 2–3 cm nad ním), nepříjemná chuť v pusa.

Vřed

Pálení žáhy u této nemoci se vyskytuje pouze v případě, že se ulcerativní defekt nachází v oblasti pyloru.

Poté, kromě pálení žáhy, si pacient bude stěžovat na nevolnost a zvracení, kyselé říhání. Je charakteristické, že zvracení s touto patologií přináší úlevu.

NSAID gastropatie

Nemoc, která se vyskytuje na pozadí dlouhodobého užívání NSAID (například Diclofenac, Ketorol, Pentalgin atd.).

Protože tato skupina léčiv inhibuje produkci ochranného hlenu v žaludku, tvoří se eroze nebo vředy. Častěji je postiženo antrum žaludku.

Při gastropatii NSAID se u pacienta objeví pálení žáhy, nevolnost, říhání a zvracení.

Karcinom jícnu

S touto patologií pacient při jídle cítí pálení a bolest za hrudní kostí. Charakteristické jsou také poruchy polykání, regurgitace příjmu potravy, ztráta chuti k jídlu a hmotnost.

Kýla jícnového otvoru bránice

Toto onemocnění je charakterizováno posunem orgánů (žaludku nebo jícnu nebo střev) do hrudní dutiny jícnovým otvorem v bránici.

U některých pacientů může toto umístění kýly způsobit GERD nebo zhoršit její průběh.

Kromě pálení žáhy, s kýlou jícnového otvoru bránice, pacienti pociťují bolest v epigastriu nebo v levém hypochondriu, někdy v oblasti srdce.

Bolestivost nastává bezprostředně po jídle, zvyšuje se s ohnutím kmene a ve vodorovné poloze.

Také si pacient bude stěžovat na zvracení, kyselou eruktaci, reflux žaludečního obsahu do jícnu, škytavku. Změny ve vzhledu hrudníku jsou charakteristické. Při velkých kýlách může dojít ke kašli a bušení srdce.

Angina pectoris

Někdy si pacient může splést pálení žáhy s bolestí v srdci. Angina pectoris je charakterizována výskytem pálení, lisování, stlačování bolesti za hrudní kostí.

V tomto případě se bolestivost může objevit v krku, pod levou lopatkou, v epigastriu, v obličeji, čelisti. Tyto pocity vznikají po fyzické námaze, stresu, chladu.

Bolest odezní buď sama, do 5 minut, nebo po užití nitroglycerinu. Je charakteristické, že užívání inhibitorů protonové pumpy (Omeprazol) nebo antacid (Almagel, Maalox) bolest nezbavuje.

Infarkt myokardu (břišní varianta)

K tomuto typu infarktu dochází, pokud je ovlivněna spodní stěna srdce. Kromě pálení v horní části břicha se objevuje nevolnost, zvracení, nadýmání a průjem. PPI a antacida v tomto případě také nepřináší úlevu.

Co když máte pálení žáhy?

Nejprve se poraďte s lékařem. Sestaví řadu nemocí, při nichž dochází k pálení žáhy, a pošle je na nezbytná vyšetření.

Pojďme zjistit, jaká vyšetření může lékař předepsat pro pálení žáhy.

Průzkum

K identifikaci příčiny pálení za hrudní kostí je nutné podstoupit následující vyšetření:

• esophagogastroduodenoscopy (EGDS). Umožňuje detekovat zánětlivé změny v tkáních jícnu. Je možná eroze i ulcerace sliznice. V závažných případech dochází ke zúžení otvoru jícnu;
• esophagogastroduodenoscopy s biopsií. Tkáň se odebírá z oblasti, kde je zánět. Poté se v laboratoři vyšetřuje pod mikroskopem, aby se vyloučil nádorový proces a identifikovala příčina zánětlivých změn;
• měření úrovně kyselosti v jícnu. Takový postup se provádí, pokud během EGDS nebyly detekovány žádné změny v jícnu. Doba trvání studie je nejméně jeden den;
• manometrie­– umožňuje určit úroveň tlaku v dolním jícnovém svěrači. Pokud je snížena, pak je žaludeční obsah hozen do jícnu, což způsobuje pálení žáhy;
• Měření impedance pH - umožňuje zaregistrovat reflux žaludečního obsahu do jícnu;
• Rentgenové vyšetření pomůže při diagnostice hiátové kýly, žaludečních vředů;
• pro diferenciální diagnostiku pálení žáhy s bolestí na hrudi při angině pectoris a infarktu myokardu je indikován elektrokardiogram;
• obecný krevní test - v některých případech (s kýlou jícnového otvoru bránice, NSAID gastropatií) může být detekována anémie (pokles počtu červených krvinek a hemoglobinu).

Léčba

Jak si pomoci s pálením žáhy? V první řadě musíte dodržovat režim a dietu. Léky první pomoci navíc můžete používat sami.

Spolu s užíváním léků můžete používat tradiční medicínu, ale pouze po konzultaci s odborníkem. O tom všem si povíme dále.

Bezdrogová léčba

Někdy k odstranění pocitu pálení za hrudní kostí a v jícnu stačí změnit dietu a dodržovat některá pravidla.

Strava

Abyste se vyhnuli pálení žáhy, musíte ze stravy vyloučit následující potraviny:

• kořeněná jídla;
• nakládané okurky;
• tučné maso a ryby;
• Slaný;
• pečeně;
• kyselé ovoce a šťávy;
• káva;
• čaj;
• brambor;
• zelí;
• fazole;
• čokoláda;
• rajčata;
• sycené nápoje;
• alkohol.

Jídlo by mělo být přijímáno nejméně 3-4krát denně. Musíte se vzdát občerstvení a přejídání. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 2 hodiny před spaním.

Režim

Nemůžete si lehnout a ohýbat se hned po jídle. Musíte počkat alespoň půl hodiny. Je nutné snížit hmotnost, přestat kouřit, nezvedat těžké předměty o hmotnosti vyšší než 8 kg.

Nenoste upnuté pásy. Spěte se zvednutou hlavou postele. Přestaňte užívat NSAID, pokud je pijete delší dobu.

Léčba drogami

Jaké léky pomohou při pálení žáhy? Jako prostředky první pomoci jsou vhodné PPI, antacidy, algináty, adsorbenty a prokinetika.

Inhibitory protonové pumpy

Tato skupina léků zahrnuje pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol, omeprazol, dexlansoprozol. PPI jsou v současné době nejúčinnější léčbou pálení žáhy.

Snižují kyselost žaludku a zabraňují dalšímu poškození jícnu nebo žaludku. Díky těmto vlastnostem je eliminován pocit pálení.

Trvání užívání těchto léků je různé a závisí na závažnosti procesu, který vedl k pálení žáhy, ať už jde o vřed, gastritidu nebo GERD. Průměrná doba užívání drogy je 1 měsíc.

O takovém léku, jako je Dexlansoprazol, je nutné samostatně říci. Obsahuje 2 druhy granulí, které se uvolňují v různých dobách v různých částech střeva. Tento lék je vhodný pro pacienty, kteří trpí pálením žáhy jak v noci, tak během dne.

Antacida

Tato skupina zahrnuje Almagel, Fosfalugel, Maalox. V důsledku vytvoření ochranné bariéry na povrchu jícnu nebo žaludku se kontakt kyseliny chlorovodíkové s poškozeným místem tkáně zastaví a pálení žáhy zmizí.

Tyto léky lze užívat po chybě v jídle nebo s jinými léky. Pálení žáhy po užití antacid se téměř okamžitě zastaví.

Pokud se tak nestane, musíte myslet na vývoj případných komplikací. Pokud se po dlouhodobém užívání Antacid začaly pálení žáhy naopak zesilovat, znamená to, že se vyvinul „rebound symptom“, charakteristický pro tuto skupinu léků.

Také po užití některých antacid se může objevit zácpa.

Algináty

Droga z této skupiny je Gaviscon. Vytváří překážku zpětného toku obsahu žaludku do jícnu a také pomáhá poškozeným buňkám rychleji se regenerovat a chrání je před žaludeční šťávou.

Gaviscon je také indikován pro pálení žáhy u těhotných žen. Lék musíte užít 30 minut po jídle a před spaním. Doba působení - nejméně 4,5 hodiny.

Prokinetika

Jedním ze zástupců této skupiny je Itoprid hydrochlorid. Snižuje frekvenci zpětného toku žaludečního obsahu do jícnu a stimuluje pohyb potravy do dolního gastrointestinálního traktu. Droga se užívá třikrát denně.

Adsorbenty

Tato skupina zahrnuje Smecta, Polysorb, Enterosgel. Adsorbenty snižují kyselost žaludeční šťávy a adsorbují na sebe žlučové kyseliny. Kvůli tomu se snižuje pálení žáhy. Jsou také vhodné jako prostředky první pomoci při pálení žáhy.

Lidové prostředky

Nedoporučuje se používat alternativní medicínu jako hlavní. Lidové prostředky lze použít pouze s léky a pouze po konzultaci s lékařem.

Níže je několik receptů tradiční medicíny na léčbu pálení žáhy:

• lněná semínka - nalijte 3 lžíce. lněná semínka se sklenicí horké vody. Nechte to přes noc. Další den si dejte polévkovou lžíci před každým jídlem;
• s mírným pálením žáhy můžete připravit vodný roztok medu - 20 g na sklenici - a pít 100 ml dvakrát denně před jídlem. Kurz - 30 dní;
• vezměte listy aloe, nasekejte je, přidejte půl sklenice medu a promíchejte. Vezměte před jídlem, 30 minut předem;
• do sklenice teplého mléka přidejte lžíci medu. Pijte jednu hodinu před jídlem;
• kalina jam. Kalinu opláchneme, odstraníme semínka, upečeme v troubě, propasírujeme přes jemné síto. Přidejte vodu a cukr podle chuti a vařte. Vezměte džem ve 2 polévkových lžících. 200 ml vody;
• Do 250 ml vody přidejte 30 g sušeného celeru, přiveďte k varu. Vezměte si půl sklenice před jídlem;
• Nastrouhejte brambory nebo mrkev, vytlačte šťávu. Vezměte 250 ml po dobu 10 dnů;
• Uvolněte plyn z minerální vody. Zahřejte jej na 40 stupňů. Vypijte sklenici jednu hodinu před jídlem. Kurz - 3 týdny;
• 2 polévkové lžíce heřmánku zalijte litrem vroucí vody. Nechte vařit, vychladnout. Vezměte 3 lžíce. před jídlem;
• vytlačte šťávu z listů aloe, přidejte do 1 polévkové lžíce. džus sklenice vody. Užívejte po malých doušcích před jídlem.

Komplikace pálení žáhy

K čemu může pálení žáhy vést? Pokud k tomu dojde v důsledku neustálého zpětného toku žaludečního obsahu do jícnu, pak to ohrožuje vývoj zúžení jícnu.

Kromě toho je možná tvorba vředů, krvácení a rakovina jícnu.

Samostatně by mělo být řečeno o Barrettově jícnu - stavu, ve kterém se v něm objevují buňky střevního epitelu, které nejsou pro jícen typické. To může dále vést k růstu nádorových buněk.

Pokud se na pozadí peptického vředu objeví pálení žáhy, pak krvácení, perforace (průlom stěny žaludku nebo jícnu), penetrace (rozšíření procesu do jiných orgánů), rakovina žaludku, zúžení lumen vrátný.

Prevence

Jak se vyhnout pálení žáhy? Za prvé, jíst správně. Nepřejídejte se, nejedzte příliš mnoho ostrých, slaných, smažených, teplých jídel. Nezneužívejte alkohol, přestaňte kouřit.

Po jídle si půl hodiny nelehejte. Nenoste upnuté pásy a nezvedejte více než 8 kg. Pokud má nadváhu, je nutné snížit tělesnou hmotnost.

Když dojde k pálení žáhy vleže, musíte spát se zvednutým čelním koncem postele.

Nepotřebujete užívat NSAID déle než předepsané období. A pokud se tomu nelze vyhnout, musíte společně s NSAID pít Omeprazol.

Závěr

Pálení žáhy se může objevit u mnoha onemocnění: gastritida, vředy a rakovina žaludku, GERD, rakovina jícnu, NSAID gastropatie, hiátová kýla, angina pectoris, srdeční infarkt.

Ale se všemi těmito patologiemi není pálení žáhy jediným symptomem, kterým lze nemoc diagnostikovat. Diferenciální diagnostiku těchto onemocnění může po vyšetření a podrobném výslechu pacienta provést pouze lékař.

Proto, když dojde k pálení žáhy, neměli byste to ignorovat. Navštivte svého lékaře, aby určil další léčebné a diagnostické taktiky.

Koneckonců, jakékoli zpoždění hrozí vážnými důsledky a rozvojem komplikací (krvácení, vředy, stenóza, penetrace, perforace, rakovina).

Diagnostikovat příčinu pálení žáhy pomůže EGDS, měření kyselosti v jícnu, manometrie, měření impedance pH, rentgenové vyšetření, EKG.

Léčba se provádí dietou, léky a dodržováním. Potraviny, které zvyšují sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku, by měly být z jídla vyloučeny.

Z léků na zmírnění pálení žáhy jsou vhodné PPI, algináty, antacida, adsorbenty, prokinetika.

Abyste zabránili onemocnění, musíte jíst alespoň 3-4krát denně, nepřejídat se, nenosit těsné pásy, nezvedat závaží více než 8 kg, nekuřte, pijte alkohol s mírou.

Musíte si také pamatovat, že do půl hodiny po jídle nemůžete zaujmout vodorovnou polohu a nenaklonit se dopředu.