Alergie na Mantoux u dítěte: příčiny, příznaky, léčba

Tuberkulínové testy (očkování Mantoux) jsou nejpřesnějším způsobem, jak v rané fázi odhalit u dítěte takové onemocnění, jako je tuberkulóza. Tento postup není nebezpečný z hlediska výskytu infekčních procesů, ve vzácných případech je však zaznamenána alergie na Mantoux.

Pomocí tohoto testu můžete určit přítomnost infekce v těle pacienta. Očkování by nemělo být zaměňováno s Mantouxem. Očkování proti tuberkulóze se provádí v nemocnici a nazývá se BCG. Reakce Mantoux není schopna chránit před infekcí tuberkulózou, odhaluje pouze její přítomnost v těle.

Každý rodič by měl pochopit, že ani BCG nemůže 100% chránit dítě před infekcí tuberkulózou. Po něm zůstává tuberkulinový bacil v těle a při interakci s nosičem onemocnění nebo příbuznými faktory může být impulzem pro vznik tuberkulózy.

Proto se doporučuje provést test Mantoux. Není však absolutně nutné, aby se postvakcinační alergie projevila okamžitě a přetrvávala celý život. Ve vzácných případech se vyskytuje u novorozenců, ale pak zmizí. Stává se to ale i obráceně, dobře tolerované očkování u kojenců může vyvolat reakci ve školním věku.

Faktory vyvolávající alergie

Alergie na Mantoux má mnoho důvodů.

Nejběžnější jsou:

• při úzkém kontaktu s přenašečem infekce tuberkulózy se u dítěte často může objevit alergická reakce;
• SARS a všechna zánětlivá onemocnění dýchacích cest. V tomto případě je oslabený imunitní systém schopen reagovat zánětlivými procesy;

• příčinou negativních symptomů může být nedodržení podmínek péče po testu;
• dlouhodobé užívání léků, které oslabují imunitní systém;
• dědičná predispozice k alergiím;
• negativní příznaky jsou detekovány na interakci těla s fenolem, který je v tuberkulinu obsažen minimálně. Tato složka je vysoce toxická, a tak není divu, že se může vyvinout alergická nesnášenlivost na fenol. U pacientů s dobrou imunitou není přítomnost fenolu škodlivá. Pro ty, kteří jsou k této chorobě náchylní, je reakce po tuberkulinu nevyhnutelná.

Poměrně často je postvakcinační reakce na Mantoux mylně považována za potravinovou alergii. Navzdory skutečnosti, že příznaky jsou zpravidla stejné pro oba typy onemocnění, reakce na vakcínu má své vlastní charakteristické znaky.

Příznaky onemocnění

Je docela obtížné určit příznaky alergické reakce na tuberkulín. Někdy to vypadá jako obyčejná rýma.

Příznaky u dítěte mají často následující formy:

• po celém těle je rozlitá vyrážka;
• pacient se cítí slabý a unavený;
• často jsou příznaky alergie na očkování doprovázeny hypertermií;
• dítě má ztrátu chuti k jídlu, prudkou ztrátu hmotnosti v krátkém časovém období;
• alergie na Mantoux je charakterizována zvýšením lymfatických uzlin;
• v místě testu jsou pozorovány místní příznaky, vyjádřené bolestí, pálením, silným svěděním;

• papule přesahuje 17 mm.

Tato symptomatologie může být nejen po testu na typickém místě (vnitřní povrch předloktí), kde se doporučuje provést Mantoux. Negativní projevy se mohou objevit po celém těle, protože příznaky alergie jsou hyperergickou (zvýšenou) reakcí imunitní sféry v důsledku zvýšení lymfocytů.

Kontraindikace k provedení testu Mantoux

Tuberkulinový test by měl být prováděn za podmínek úplné sterility a přísného dodržování všech nezbytných podmínek.

Aby se odstranily chyby, je důležité vzít v úvahu kontraindikace pro injekce. Nelze to provést v následujících situacích:

• jakékoli kožní problémy;
• přecitlivělost na složky roztoku;
• patologické procesy autoimunitní povahy;
• nedoporučuje se dělat tuberkulin v akutních fázích revmatismu;
• exacerbace astmatického syndromu;
• pro epilepsii nemůžete dělat tuberkulín;

• s exacerbací infekčních procesů.

Výsledek testu navíc závisí na správné technice a kvalitě tuberkulinu. Ke zkreslení dochází v důsledku nesprávného skladování a přepravy léčiva. Úzký kontakt s alergeny (vlna) a menstruační cyklus může změnit „obrázek“.

Nesprávný výsledek může být, pokud bylo místo vpichu tuberkulinu fyzicky exponováno.

Technika

Abyste předešli příznakům alergické reakce, měli byste znát pravidla pro její implementaci.

Mantoux se doporučuje provádět v určitém pořadí stanoveném očkovacím schématem:

• jednou ročně pro zdravé děti, které neměly kontakt s lidmi infikovanými tuberkulózním bacilem;
• jednou za 6 měsíců se provádí test pro děti, které byly v kontaktu s pacienty s tuberkulózou;

• s neustálým kontaktem dítěte s lidmi trpícími tuberkulózou by měl být Mantoux proveden 1krát za 3-4 měsíce. Pokud je to nutné, může být prováděno častěji.

Organizovaným dětem navštěvujícím zařízení péče o děti je tuberkulín podáván rutinně v souladu s očkovacím plánem. K tomu do školy a školky přichází speciální tým lékařů a sester s povolením k provedení tuberkulínového testu. Postup je prováděn řádným způsobem bez kontraindikací a za podmínek úplné sterility.

Klasifikace reakce Mantoux

Tuberculin se podává dětem ve věku od 1 do 18 let. Je tedy možné vytvořit ochranu dítěte před možnými infekcemi. Dospělí pacienti provádějí postup na vlastní žádost a na lékařskou pomoc.

Reakce na Mantouxovu reakci jsou:

• negativní;
• pochybný;
• pozitivní;
• falešně pozitivní;
• falešně negativní.

Výsledek by měl být zkontrolován nejdříve 3 dny po injekci. Pokud jsou tyto podmínky porušeny, můžete to „přečíst“ nesprávně.

Léčba

Pozitivní příznaky v důsledku provedení tuberkulínového testu se stávají důvodem pro konzultaci s ftiziatrem. Lékař může doporučit další vyšetření ve formě radiografie a laboratorních testů. Po potvrzení diagnózy je předepsána speciální léčba.

1. Typicky není poskytována žádná topická léčba. Jmenování antialergických léků před Mantouxem, stejně jako po nástupu negativních symptomů, nemůže mít správný účinek. To je způsobeno minimální přítomností histaminů skupiny IV.
2. Se zjevnými známkami můžete použít protizánětlivé masti s roztoky Delaskin a Dimexide.
3. Přítomnost alergických příznaků u dítěte naznačuje přítomnost infekce tuberkulózy, která vyžaduje radu odborníka, poté bude předepsána vhodná terapie.

Do budoucna je nutné varovat lékaře, že alergie na Mantoux je možná a tomu odpovídající negativní reakce na další očkování. Vyhnete se tak nežádoucím komplikacím.