Nekontrolované bronchiální astma: léčba, prevence

Nekontrolované bronchiální astma, které se vyznačuje astmatickými záchvaty, sípavým kašlem a těžká dušnost je zpravidla doprovázena omezením denní aktivity pacienta a vyžaduje povinné léčba.

V případě, že se tento stav nezmění ani na pozadí léčby, je klasifikován jako exacerbace bronchiálního astmatu. V souladu s touto diagnózou je při prvních projevech nekontrolovaného onemocnění nutné zvýšit dávkování léků, aby se zabránilo astmatickému záchvatu.

Klasifikace onemocnění podle úrovně kontroly

Bronchiální astma je charakterizováno chronickým průběhem, který vyžaduje povinné sledování vývoje symptomů, které závisí na individuálních charakteristikách organismu a závažnosti onemocnění.

Nekontrolované, středně těžké a těžké astma se hodnotí podle závažnosti symptomů v noci a během dne. Kromě toho se zohledňuje potřeba bronchodilatancií pro léčbu akutního záchvatu a možnost onemocnění ovlivnit aktivitu pacienta.

Při klasifikaci astmatu podle úrovně kontroly lze rozlišit následující formy:

• plně ovládaný;
• částečně kontrolované;
• nekontrolovatelný.

Stanovení úrovně kontroly je třeba brát s plnou odpovědností, protože mnoho astmatiků to nedokáže schopnost nezávisle posoudit závažnost onemocnění, v důsledku čehož jsou možné výsledky nadhodnoceny léčba.

Nedostatečně kontrolovaná forma onemocnění navíc může dramaticky změnit životní úroveň, což ovlivňuje sociální a psychologický stav pacienta. Nejběžnější forma bronchiálního astmatu je perzistentní. U nekontrolovaného onemocnění je možný náhlý výskyt astmatického záchvatu, což zvyšuje riziko vzniku patologických změn v těle pacienta.

Klinický průběh jakékoli formy onemocnění závisí na počtu denních a nočních záchvatů vyskytujících se během týdne. Na základě toho je vybrána intenzita účinku krátce působících β2 -adrenomimetik.

1. První fáze zahrnuje mírné intermitentní astma, projevující se dušností a vzácným spastickým kašlem. Příznaky intermitentního astmatu se mohou objevit jednou za 7 dní a v noci ne více než 1krát za měsíc. V intervalech mezi útoky prakticky nejsou pozorovány příznaky mírné závažnosti.

1. Druhou fází je přetrvávající mírné astma. Příznaky onemocnění se vyskytují nejvýše 2krát za měsíc. V noci jsou útoky velmi vzácné. Během období exacerbací pacient pociťuje nepohodlí spojené s porušením obvyklých činností. Postupně je zaznamenáno zvýšení reaktivity plicního systému.
2. Třetí fází je perzistentní forma onemocnění střední závažnosti. Současně jsou pozorovány téměř každodenní útoky, které přispívají ke snížení kvality života, narušení spánku a oddálení zotavení. Tato fáze vyžaduje denní příjem krátkodobě působících beta-agonistů.
3. Čtvrté místo patří těžké, nekontrolované formě bronchiálního astmatu, jehož průběh komplikuje neustálá bolest. U této formy onemocnění je komplikována neustálými astmatickými záchvaty, které se mohou opakovat několikrát za noc a vyžadují další příjem bronchodilatancií.

Je třeba poznamenat, že stupeň vývoje závažnosti onemocnění, spoléhající se pouze na symptomy, lze zjistit pouze před zahájením léčby. Při přijímání vhodné terapie je vhodné zvážit stupeň její intenzity.

Léčebné činnosti

Nekontrolovaný průběh onemocnění zahrnuje výběr nejúčinnějších léků, mezi které patří kombinované léky, například inhalační lék Berodual. Jeho složení Fenoterol a Ipratropium bromid má schopnost uvolňovat bronchiální svaly, čímž zajišťuje nejrychlejší a nejdelší účinek.

Často se používají syntetizovaná sympatomimetika, která selektivně stimulují β - adrenergní receptory. Patří sem Novodrin, Euspiran, Izadrin, Astmopent atd. Selektivní vlastnost vám umožňuje vyhnout se vedlejším účinkům, které jsou zaznamenány při používání adrenalinu. Tyto léky se nejčastěji používají vdechováním, což umožňuje dosáhnout rychlé úlevy od útoku. V případě předávkování inhalací (4-6krát denně) však může dojít k zánětlivému procesu dýchacích cest a bronchospasmu.

Akutní příznaky lze zmírnit přípravkem Euphyllin ve formě tablet nebo roztokem pro intramuskulární a intravenózní podání, v závislosti na stavu pacienta. Orální podání Euphyllinu (0,15 g) lze kombinovat s efedrin hydrochloridem (0,025 g). Kromě toho se doporučuje zvlhčený kyslík bez ohledu na stádium onemocnění.

Při výběru léčebné strategie je nutné počítat s možnými komplikacemi. Na tom závisí zvýšení nebo snížení potřeby léků k úlevě od akutního záchvatu. Zvýšení dávky léků proti astmatu (více než 2krát během 7 dnů) naznačuje ztrátu kontroly nad bronchiálním astmatem, což v budoucnu vyžaduje revizi základní léčby.

Hodnocení účinnosti léčby

Stav pacienta v závislosti na závažnosti příznaků musí být prováděn pravidelně. Pro kontrolu závažnosti stavu by měly být vyhodnoceny indikátory, jako jsou indikátory diagnostických vyšetření a laboratorních testů.

Pro posouzení účinnosti léčby je důležité sledovat stav pacienta. V případě potřeby se provádí korekce terapie za předpokladu „postupného“ systému předpisů. V tomto případě intenzita lékové terapie závisí na závažnosti symptomů.

Takový systém je nejoptimálnější a umožňuje vám dosáhnout kontroly nad bronchiálním astmatem s minimální expozicí léku a dlouhodobě jej udržovat. V tomto případě je nutné vzít v úvahu individuální vlastnosti organismu a závažnost symptomů.

Dosažení úplné kontroly nad bronchiálním astmatem by mělo být charakterizováno nejen absencí symptomů onemocnění a normalizací plicních funkcí. V tomto stavu je nutné zajistit, aby v dolních částech dýchacích cest nebyly žádné zánětlivé procesy, protože mohou vést k bronchiální hyperreaktivitě.

V případě, že je astma pod kontrolou, může pacient vést normální život, sportovat, navštěvovat vzdělávací instituce a věnovat se profesionálním aktivitám. Současně je normalizován spánek a je zabráněno rozvoji nových záchvatů a exacerbací.

Preventivní akce

Preventivní opatření k prevenci vzniku akutního záchvatu bronchiálního astmatu musí splňovat následující podmínky:

1. Je důležité vyhnout se přímému kontaktu s alergeny, protože onemocnění je nejčastěji spojeno se zvýšenou alergickou citlivostí těla.
2. V chladném období se doporučuje chránit dýchací cesty a dýchat pouze nosem. Tím se zabrání podchlazení a v důsledku toho zánětlivým onemocněním dýchacích cest.

1. Je nutné pravidelně sledovat závažnost onemocnění. Pokud je komplikováno přidáním sekundárních infekcí, měli byste se poradit s lékařem o další léčbě.
2. Doporučuje se dodržovat hypoalergenní dietu, zejména s dědičnou predispozicí k alergickým projevům.
3. Včasné prevenci astmatického záchvatu lze dosáhnout pomocí aerosolového inhalátoru, který musíte mít vždy u sebe.

Je důležité si uvědomit, že nemůžete léčit sami, protože někdy to může vést k vážným komplikacím a v některých případech ke smrti. Při prvních příznacích onemocnění byste měli okamžitě kontaktovat svého lékaře o vysoce kvalifikované rady a doporučení k léčbě.