Noční záchvaty bronchiálního astmatu: příčiny, léčba

Výskyt nočního záchvatu bronchiálního astmatu (noční astma) naznačuje, že onemocnění není dobře kontrolováno. Frekvence nočních záchvatů určuje závažnost bronchiálního astmatu a potřebu terapeutické léčby.

Pro astma jsou charakteristické noční příznaky (kašel, dušnost, sípání atd.). Každý druhý astmatický člověk se zpravidla setkává s noční dušností alespoň 1krát týdně.

Faktory přispívající k rozvoji onemocnění

Příčiny astmatických symptomů v noci nejsou zcela pochopeny, ale existuje několik predisponujících faktorů, které k tomu mohou vést. Patří sem podchlazení, hormonální poruchy, být ve vodorovné poloze atd.

Noční astmatický syndrom je nejčastěji vyvolán následujícími důvody:

1. TĚLESNÁ POZICE. Ve vodorovné poloze astmatik hromadí hlen v dýchacích cestách, klasifikovaný jako postnasální edém. Horizontální poloha navíc podporuje zvýšený krevní oběh v plicním systému a snížení objemu plic, což vyvolává zvýšení respiračního odporu.

2. SINUS (zvýšení množství slizničního výboje). Během spánku jsou dýchací cesty výrazně zúžené, což pomáhá omezit tok kyslíku. Objevuje se ostrý kašel, který vede k dalšímu zúžení dýchacích cest a postupnému nárůstu astmatu.

3. HORMONY. Noční astma se může objevit v důsledku cirkadiánních hormonálních výkyvů v krvi. Je třeba poznamenat, že hormonální poruchy lze pozorovat nejen u astmatiků, ale také u zcela zdravých pacientů. Tato porucha spouští uvolňování adrenalinu, což může významně ovlivnit udržování svalové bronchiální tkáně během odpočinku. Současně se dýchací trakt rozšiřuje na maximum.

Kromě toho adrenalin inhibuje uvolňování histaminu, což způsobuje hlen a bronchospasmus. Maximální množství adrenalinu a podle toho i maximální výdechový průtok je nejnižší ve 4 hodiny ráno. V této době dosahuje hladina histaminu svého vrcholu. Snížením adrenalinu a zvýšením histaminu se zhoršují příznaky nočního astmatu

4. REFLUXNÍ GASTROESOFÁZNÍ CHOROBA (GERD). Při gastritidě se často vyskytuje pálení žáhy a reflux (vniknutí žaludeční kyseliny ze žaludku do hrtanu a jícnu), což může vyvolat bronchospasmus. Reflux se zhoršuje při ležení nebo při užívání některých léků na astma, které uvolňují ventil mezi jícnem a žaludkem.

Kyselina, která dráždí jícen, často aktivuje vagusový nerv. Je schopen vyvolat zúžení průdušky průdušek. Pokud se tato kyselina dostane do průduškového systému, plic a průdušnice, je možný noční astmatický záchvat.

5. KLIMATIZACE. Někteří odborníci tvrdí, že vychlazený vzduch v místnosti, kde astmatik spí, může vést k nočním útokům. Vzduchové proudy produkované klimatizačními zařízeními vysušují dýchací cesty, což zhoršuje příznaky onemocnění.

6. VNITŘNÍ SPOUŠTĚČE. Bronchiální astma během spánku nezávisí na denní době. Například pacienti pracující v noci mohou mít během dne astmatické příznaky. Četné studie uvádějí, že ke zhoršení dýchání dochází 5-6 hodin po usnutí, což potvrzuje účinek spouštěčů bronchiálního astmatu.

Příznaky nočního astmatu

Noční astma je charakterizováno současnou kombinací 3 symptomů, které zahrnují:

• porušení respirační funkce;
• nesnesitelný kašel;

• vzhled sípání.

Na vrcholu akutního záchvatu jsou tyto příznaky nejvýraznější, ale u některých pacientů se mohou objevit i během interiktálního období. Do 24 hodin se může objevit akutní záchvat a kašel. Charakteristickým příznakem nočního bronchiálního astmatu je silný kašel a následné dušení.

Kromě toho jsou příznaky vyjádřeny ve formě zvýšené respirační aktivity, pocitu těžkosti na hrudi, zvýšeného pocení, arytmií a cyanózy nasolabiálního trojúhelníku. Kašel je často doprovázen sípáním, které je slyšet z dálky. Následně může být kašel doprovázen výtokem hustého sklivcového sputa.

Léčba

Příznaky bronchiálního astmatu jsou dobře neutralizovány pomocí nouzových bronchodilatancií.

Lze použít jakékoli krátkodobě působící beta-agonisty (Berotek, Salbutamol), ale většího účinku lze dosáhnout použití kombinovaného léku, který současně ovlivňuje parasympatický a sympatický nerv receptory.

Jedním z těchto léků je Berodual-N, který co nejrychleji zmírňuje příznaky nočního astmatu. Doba expozice léku dosahuje 6-7 hodin. To je delší než jednosměrné léky na astma. Toto časové období vám umožní strávit noc klidně, aniž byste zažili charakteristické příznaky onemocnění.

Kromě Berodualu je záchvat bronchiálního astmatu dobře odstraněn prodlouženou formou Theofylin a Dlouhodobé beta-adrenostimulancia (Salmeterol, Serevent), které se doporučují užívat pro několik hodin před spaním.

Útok atopického bronchiálního astmatu vyžaduje použití antihistaminik několik hodin před spaním (Claritin, Loratadin, Suprastin, Zyrtec atd.). Antispazmodika (Drotaverin a No-sha) mají pozitivní účinek.

Noční astma navíc zahrnuje použití hypnotik a sedativ, která pomáhají předcházet „neuróze očekávání“ akutního záchvatu. O vhodnosti užívání těchto léků se však rozhoduje individuálně, protože pacient by kvůli letargii po užití těchto léků neměl dovolit útok přetáhl.

V případě, že se pacient často v noci probouzí, má strach ze silného kašle, který doprovází bronchiální astma, je nutné poradit se s odborníkem, který může určit příznaky a etiologii astmatu a předepsat příslušné léčba.

Prevence nočního astmatu

Nočnímu bronchiálnímu záchvatu lze předcházet pomocí preventivních opatření, která zahrnují:

1. V pokoji pacienta by neměly být potenciálně nebezpečné alergeny (čalouněný nábytek, hračky, koberce).
2. Je nutné sledovat pokojovou teplotu, vlhkost a čistotu vzduchu.
3. Je nutné kontrolovat plnohodnotné nazální dýchání, pro které se doporučuje vypláchnout nosohltan mírně ohřátým roztokem mořské soli 30 minut před spaním.
4. Doporučuje se včasná léčba refluxu.
5. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 2 hodiny před spaním.

Časté případy bronchiálního astmatu v noci naznačují zhoršení onemocnění, proto noční záchvat vyžaduje pečlivé posouzení celkového stavu pacienta a také odstranění všech provokujících příčin vývoje choroba.