Diagnostika bronchiálního astmatu: základní metody

Provádí se diagnostika bronchiálního astmatu se zaměřením na úplné komplexní vyšetření těla pacienta. Příjem pozitivních výsledků léčby závisí na správné diagnóze.

Protokoly (standardy) pro stanovení incidence, jakož i další léčbu dospělé populace a dětí vzít v úvahu různé metody: klinické vyšetření, sběr anamnézy, identifikace symptomů, laboratoř diagnostika.

Po provedení nezbytných opatření pro každého pacienta je vybrán individuální léčebný režim, který pomáhá snížit výskyt a zmírnit stav pacienta. Diferenciální diagnostika bronchiálního astmatu zohledňuje všechny aspekty (analýzy, symptomy, anamnéza, alergologické vyšetření a respirační funkce.).

Diagnostické vyšetřovací metody

Moderní diagnostika ve vývoji bronchiálního astmatu je pro lékaře důležitým úkolem, protože je adekvátní léčba je schopna zajistit úplnou kontrolu nad nemocí s úplnou neutralizací symptomů u dětí a Dospělí. Za tímto účelem jsou všechna kritéria pro astma hodnocena s vyloučením CHOPN a předběžnou diagnózou.

Diagnostické protokoly se provádějí v několika fázích:

Zjištění anamnézy

Bronchiální astma se v závislosti na stupni morbidity určuje nejčastěji v dětství a dospívání. Zpravidla existuje genetická predispozice k rozvoji astmatických chorob. Navíc je jeho vývoj možný na pozadí CHOPN.

Bronchiální záchvat je často spojen s vlivem určitých faktorů a vyvolává charakteristické příznaky (dušnost, kašel, sípání, slabost atd.). Útok se může objevit náhle. Lze jej zastavit inhalačními bronchodilatancii. Pokud záchvat přetrvává i po použití inhalátoru, jsou zapotřebí další diagnostické protokoly a také vyloučení CHOPN.

Vizuální kontrola

V počátečním stádiu onemocnění není odborná diagnostika schopna určit žádné specifické protokoly pro stanovení bronchiálního astmatu, s výjimkou vyloučení CHOPN. Při prodlouženém záchvatu se může objevit symptom „sudové hrudi“, který je spojen s obtížemi s výdechem. V důsledku toho je možný postupný rozvoj emfyzému, jehož kritéria a protokoly závisí na závažnosti symptomů a stupni morbidity. Další léčba může záviset na výsledcích vizuálního vyšetření.

Auskultace a bicí

Důležitým způsobem profesionální diagnostiky jsou perkuse (perkuse) a auskultace (poslech) plic. Jak útok postupuje, v plicích je slyšet sípání a sípání. Perkuse jsou účinné při dlouhodobých onemocněních a rozedmě plic.

Laboratorní diagnostické metody

Laboratorní diagnostika zahrnuje jmenování různých typů analýz, včetně:

• biochemický krevní test - určuje počet eozinofilů, které jsou markery alergického procesu. Tato analýza navíc ve spojení s alergickým testem umožňuje identifikovat konkrétní alergen, na který tělo reaguje nejostřeji;
• obecný krevní test - umožňuje identifikovat zánětlivé procesy, CHOPN a intoxikaci v těle pacienta. Odběr krve se provádí na prázdný žaludek;
• obecná analýza sputa - identifikuje charakteristické astmatické markery s charakteristickými kurshmanskými spirálami a krystaly Charcot -Leiden. V tomto případě je určen viskózní a hustý sput, který se může odlupovat ve dvou vrstvách. Mikroskopické vyšetření stanoví eozinofily;
• analýza výkalů - pomáhá identifikovat parazitické invaze, které často vyvolávají rozvoj bronchiálního astmatu. Například škrkavky se svým cyklickým vývojem jsou schopny proniknout do plicního systému, což způsobuje celkovou intoxikaci těla, oslabení imunitního systému a zvýšenou alergizaci pacienta;
• test na alergii (včetně skarifikace) - kritéria pro test na alergii umožňují objasnit přítomnost spouštěče v krvi, který způsobuje reakční řetězec v krvi, což vede k bronchospasmu. Pokud je odpověď kladná, mohou být pozorovány lokální známky zánětu (svědění, hyperémie, otoky atd.).

Astma je nejobtížněji diagnostikovatelná, pokud máte obstrukční bronchitidu (COB). Tento proces se projevuje jako chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN).

Provádění instrumentální diagnostiky

Protokoly pro provádění tohoto typu diagnostiky slouží jako indikátory pro konečnou diagnózu.

rentgen

Profesionální rentgen je schopen odhalit zvýšenou vzdušnost plicní tkáně (rozedma plic) a zvýšený plicní obraz díky aktivnímu prokrvení plicní tkáně. Je však třeba mít na paměti, že někdy ani rentgen nemůže odhalit změny. Proto se obecně uznává, že radiografické metody jsou hluboce nespecifické.

Spirometrie

Tato metoda se používá ke stanovení FVD (funkce vnější respirační aktivity) a je celkem účinná. Profesionální spirometrie je schopna určit řadu hlavních indikátorů respirační aktivity.

Diagnóza spirometrie je následující:

• pacient je zván k dýchání speciálním zařízením (spirometrem), které je citlivé a zaznamenává všechny změny v dýchání;

• analýza vyšetření je porovnána (lékařem nebo pacientem) s doporučenými parametry FVD;
• na základě odborných srovnávacích charakteristik zevního dýchání stanoví lékař předběžnou diagnózu (pro 100% důvěru v diagnózu nestačí pouze spirometrie);
• pokud má pacient bronchoobstrukční poruchy (kromě CHOPN), může to znamenat projev bronchiálního astmatu.

Údaje o spirometrii navíc mohou určit závažnost astmatického záchvatu a účinnost léčby v případě, kdy byla použita.

Špičková flowmetrie

Tato diagnostická metoda odkazuje na inovace pro sledování a určování vývoje bronchiálního astmatu u dospělého pacienta. Monitorovací protokol s účastí špičkového průtokoměru má následující výhody:

• umožňuje určit reverzibilitu bronchiální obstrukce;
• schopnost posoudit závažnost průběhu onemocnění;
• protokoly špičkové flowmetrie umožňují předpovídat období, kdy dojde k astmatickému záchvatu, v závislosti na stupni morbidity;
• schopnost identifikovat astma z povolání;
• sledování účinnosti léčby.

Peak flowmetry by měla být prováděna denně. To umožňuje přesnější diagnostické výsledky.

Pneumotachografie

Pomocí této metody profesionální diagnostiky je maximální objem a maximum vesmírná rychlost na různých úrovních, s přihlédnutím k procentu FVC (vynucená vitální kapacita plíce). Maximální rychlost se měří na 75%, 50%a 25%.

Protokoly pro stanovení astmatu z povolání jsou nejtěžší, protože určité chemické látky ve vzduchu mohou vyvolat útok. K potvrzení astmatu z povolání je nutné objasnit anamnézu dospělého pacienta a také analýzu ukazatelů vnější respirační aktivity. Kromě toho je nutné včas provést testy (sputa, moč, krev atd.) A provést nezbytnou léčbu.

Stanovení alergického stavu

Současně s ukazateli zevního dýchání a v závislosti na závažnosti symptomů se provádějí prick testy (injekce) a skarifikační test k identifikaci alergické etiologie. Je však třeba mít na paměti, že klinický obraz takových vyšetření může v některých případech poskytnout falešně pozitivní nebo falešně negativní odpověď. Proto se doporučuje provést krevní test na přítomnost specifických protilátek v séru. V profesionální diagnostice je zvláště důležité objasnit alergický stav u dětí.

Diagnostika onemocnění v dětství

Diagnóza bronchiálního astmatu u dětí je často doprovázena velkými obtížemi. Je to primárně dáno symptomatologií onemocnění u dětí, která je podobná mnoha dalším dětským chorobám. Proto hodně závisí na zjištění anamnézy se sklonem k alergickým onemocněním. V první řadě je nutné spoléhat na opakování nočního záchvatu bronchiálního astmatu, který potvrzuje vývoj onemocnění.

Diagnostické protokoly navíc stanoví, že FVD (funkční studie zevního dýchání) s bronchodilatancii předepisuje adekvátní léčebnou taktiku. Je zcela přirozené, že je nutné absolvovat testy sputa, krve a výkalů, dále provést spirometrické testy a vyšetření na alergie.

Diagnostika onemocnění ve stáří

Je třeba poznamenat, že je obtížné diagnostikovat astmatický záchvat u starších osob. Je to primárně způsobeno množstvím chronických onemocnění, které doprovázejí bronchiální astma, a „vymazávají“ jeho obraz. V tomto případě je nutné důkladné odebrání anamnézy, vyšetření sputa a krve a specifické testy zaměřené na vyloučení sekundárních onemocnění. Nejprve se provádí diagnostika srdečního astmatu, identifikace onemocnění koronárních tepen doprovázená příznaky selhání levé komory.

Kromě toho se doporučuje provést funkční metody pro detekci bronchiálního astmatu, včetně EKG, radiografie, špičkové průtokové metody (do 2 týdnů). Teprve po dokončení všech diagnostických opatření je předepsána symptomatická léčba bronchiálního astmatu.