Základní terapie bronchiálního astmatu: léky

Základní terapie bronchiálního astmatu je základem veškeré léčby tohoto onemocnění. Bronchiální astma je charakterizováno rozvojem chronického zánětu v bronchopulmonálním systému, který zahrnuje eozinofily a žírné buňky.

V případě, že je pacient náchylný k negativním symptomům, může dojít k obstrukci. dýchací trakt, který je často reverzibilní v důsledku lékové terapie resp spontánně. To může být doprovázeno hyperreaktivitou dýchacího systému ve vztahu k vnitřním a vnějším projevům.

Léky se zpravidla používají k provádění hlavních terapeutických opatření, která pacient provádí musí být užíván denně, aby se zmírnil zánětlivý bronchiální proces a rozšířil bronchiální mezery.

Úkoly základní terapie v léčbě astmatu

Taktika kontroly a monitorování onemocnění zahrnuje implementaci následujících úkolů, které umožňují objektivní posouzení závažnosti astmatu. Nejdůležitější úkoly jsou:

• hodnocení stavu bronchopulmonální funkce;
• kontrola rostoucích symptomů;
• prevence možných vedlejších účinků při léčbě astmatu;
• snížení a prevence úmrtnosti na astmatický záchvat;
• naučit pacienta pravidlům poskytování svépomoci v nouzových případech;
• ovládání provokujících faktorů a také prevence kontaktů, které jsou spouštěcími mechanismy pro rozvoj astmatického záchvatu;

• výběr nezbytné terapeutické terapie během exacerbace astmatického záchvatu a v remisi;
• pečlivé sledování chování pacienta a jeho reakce na léčbu drogami navíc nemá žádný malý význam.

Všechny výše uvedené úkoly jsou zásadní při léčbě astmatických chorob. Jakákoli forma bronchiálního astmatu, s výjimkou mírného intermitentního astmatu, je kontrolována pomocí léky, kterých nelze dosáhnout při akutním rozvoji bronchospasmu a symptomů, které ho doprovázejí připojen.

Základní prostředky pro léčbu bronchiálního astmatu

Léky proti astmatu mohou zabránit zánětu v průduškách. Účinně bojují proti infekci a zároveň kontrolují příznaky. Tyto zahrnují:

Glukokortikosteroidy

(Fluticasone, Budesonide, Beclomethasone, Triamcinolone, Flunisolide atd.)

Terapeutický účinek těchto léků je vysvětlen především možností zvýšení s jejich pomocí produkce β2-adrenergních receptorů, které mohou zastavit negativní účinek alergeny. Kortikosteroidy navíc zmírňují záněty a otoky bronchiální sliznice produkcí exsudativních sekrecí. Rozdíl mezi těmito léky a systémovými spočívá v jejich protizánětlivém účinku a minimálním počtu vedlejších účinků. Lék je dávkován na základě závažnosti onemocnění a celkového stavu pacienta.

Systémové glukokortikosteroidy

(Methylprednisolone, Triamcinolone, Prednisolone, Betamethasone, Dexamethasone atd.)

Tyto léky jsou předepisovány orálně nebo infuzí pro komplikovaný průběh onemocnění v minimální dávce (podle předepsaného schématu), protože mají významné vedlejší účinky. Je vhodnější podávat tyto léky intravenózně. Systémové glukokortikosteroidy jsou předepisovány, pokud jsou jiné léčby neúčinné.

Stabilizátory žírných buněk

(Kyselina chromoglyková, léky Nedocromil, Intal a komplexní adrenergní agonisté rychlého účinku)

Tyto látky mají specifickou vlastnost, která brání degranulačním procesům žírných buněk a uvolňuje histaminové látky. Stabilizátory mají schopnost potlačit akutní a prodloužené bronchospastické reakce na alergenový záchvat. Kromě toho tyto léky snižují bronchiální aktivitu během dýchání v chladném období, což výrazně snižuje frekvenci a trvání záchvatu. Je třeba si uvědomit, že léčba těmito látkami by měla být krátkodobá, protože mohou způsobit vedlejší účinky.

Antagonisté leukotrienu

(Montelukast, Zafirlukast)

Taková léčiva významně snižují potřebu rychle působících β2-adrenergních agonistů. Patří do nové generace antiastmatik a protizánětlivých léků používaných v prevenci rozvoje bronchospasmu.

Je třeba mít na paměti, že hlavním úkolem astmatické terapie a taktiky její léčby je kontrola a potlačení aktivity zánětlivého procesu, což vám umožňuje dosáhnout dlouhodobé remise bronchiální astma.

Využití základní terapie k léčbě dětí

Hlavním cílem terapie u dětí s bronchiálním onemocněním je dosažení stabilní remise a zlepšení kvality života.

Použití základní terapie je určeno následujícími kritérii:

• frekvence bronchiálních symptomů (méně než 2krát týdně);
• frekvence nočních útoků;
• omezení denní aktivity;
• potřeba nouzového ošetření;
• možnost exacerbací;
• normalizace vnější respirační aktivity.

Farmakoterapie je nedílnou součástí léčby bronchiálních onemocnění u dětí. Významného pokroku v léčbě astmatických onemocnění u dětí je dosaženo použitím základních léků určených ke zmírnění zánětlivého procesu v bronchopulmonálním systému.

Je třeba poznamenat, že protizánětlivé léky používané jako součást základní terapie by měly být používány nejen pro exacerbace onemocnění, ale také během remise jako prevence exacerbace, která dokazuje potřebu prodloužení léčba.

Léky lze rozdělit na 2 druhy

1. S mírným stupněm atsmy

Poskytování nouzové péče při mírném astmatickém záchvatu jsou předepsány inhalační léky s odměřenou dávkou (Berotek H, Salbutamol atd.). Tyto léky jsou nejlepší pro děti středního a staršího věku, pokud selhala jiná bronchodilatancia.

Pro mladší věkovou skupinu se doporučuje použití přípravku Atrovent nebo Berodual. Tyto aerosoly jsou vysoce bezpečné a lze je použít při nočním astmatickém záchvatu.

U malých dětí se doporučuje používat inhalátory s odměřenými dávkami s rozpěrkou nebo nebulizátorem. Pokud je zvolená dávka léčiva neúčinná, doporučuje se kombinovat bronchodilatátory s β2-agonisty a po konzultaci s ošetřujícím lékařem zvýšit dávku ICS.

V závislosti na závažnosti astmatu u dětí od jednoho roku může být inhalace flutikason -propionátu předepsána nejméně 2krát denně. Při mírném průběhu onemocnění by měla být základní terapie prováděna každých 4-7 hodin po dobu 1-2 dnů.

2. Se středním stupněm onemocnění

S tímto stupněm bronchiálního astmatu u dětí je vhodnější předepsat kombinované bronchospasmolytika v aerosolech (Berodual). Pokud není inhalační terapie možná, intravenózní podání 2,4% roztoku Euphyllinu zředěného izotonickým roztokem chloridu sodného (5 mg na 1 kg. tělesná hmotnost dítěte).

Důležité! Intramuskulární, inhalační a rektální (čípky) podávání Euphyllinu u dětí v tomto stádiu onemocnění se nepoužívá!

Po zhodnocení stavu dítěte (po 20 minutách) je rozhodnuto provést terapii zahájením bronchospasmolytik každé 4 hodiny s postupným přesunem pacienta na datovací aerosoly a bronchodilatátory s prodlouženým uvolňováním dopad.

Základní protizánětlivá terapie u dětí dále pokračuje pomocí přípravku Ingakort, Nedocromil sodík, beklomethason, kromoglykát sodný a budesonid s postupným zvyšováním dávky dvakrát během týdny. Kromě toho se doporučuje použít protizánětlivý bronchodilatátor Ditek.

S extrémně závažným stupněm rozvoje bronchiálního astmatu je nutná urgentní hospitalizace dítěte na jednotce intenzivní péče s další nouzovou terapií v nemocničním prostředí. Dnes je obecně přijímanou léčbou „krokový“ přístup, kdy snížení nebo zvýšení objemu terapeutické intervence závisí na závažnosti symptomů onemocnění.

Interakce s pacienty

Přímý kontakt s astmatikem nemá žádný malý význam. Pozitivní účinek byl zaznamenán, když kromě specifické terapie pro bronchiální astma má pacient další informace o etiologii vašeho onemocnění, mechanismu jeho vývoje a možných komplikace.

Za tímto účelem se doporučuje vést s pacientem malé konverzace, vysvětlit podstatu provedených manipulací a pozitivní účinek jejich použití. To mu umožňuje emocionálně se naladit na pozitivní vztah k léčbě, což je důležité pro dobrý výsledek.

Takový přístup při léčbě bronchopulmonálních chorob je velmi důležitý pro rodiče dětí trpících astmatem, protože děti nemohou samy přijímat potřebná rozhodnutí. Pomoci jim může pouze dospělý, který by měl vědět, jak dítě uklidnit a naučit ho, jak v případě nouze používat inhalátor samostatně.