Profesní bronchiální astma: příčiny, příznaky, léčba

Profesionální bronchiální astma se může objevit v důsledku škodlivých účinků profesního faktoru. Onemocnění je charakterizováno reverzibilními poruchami, které úzce souvisí s poruchou průchodnosti dýchacích cest a je vyjádřeno specifickými příznaky.

Profesionální astma se nejčastěji vyskytuje pod vlivem alergenů, které přispívají k produkci imunoglobulinů skupiny E (IgE). Statistiky tvrdí, že tato diagnóza se vyskytuje u 2–15% všech astmatických onemocnění u dospělých pacientů.

Příčiny onemocnění

Nejčastější výskyt astmatického syndromu je zpravidla výsledkem následujících faktorů:

Prvky chemického původu

• nikl, ursol, chrom;
• platina, mangan, kobalt;
• formaliny, diisokyanát, epichlorhydriny;
• přípravky na mytí nádobí, barviva;
• polymer, pesticidy.

Alergeny biologického původu

• odpadní produkty zvířat;
• syntetické materiály;
• včelařské výrobky;
• helminti, mouchy.

Zelenina

• pyl z kvetoucích rostlin;
• ochucené oleje;
• dřevěný popel atd.

Léky

• hormonální a fermentovaná činidla, vakcína;
• vitamínové koncentráty;
• širokospektrální antibiotika;
• sulfonamidy, analgetika atd.

Vliv takových prvků je poměrně často propojen s účinky toxinů, dráždivých drog, nepříznivého ekologického prostředí, nervového přetížení a fyzického stresu. Tyto projevy přispívají ke zvýšení symptomů bronchiálního astmatu.

Patogeneze

V srdci astmatických chorob je reaginový typ přecitlivělosti.

Profesní bronchiální astma, které se vyvíjí v atopické formě, se liší od ostatních forem autoalergických složek neustálým oběhem antigenů v plicních tkáních. Kromě toho se v důsledku cytoxických procesů tvoří protilátky proti tkáním.

Prostředí na pracovišti obsahuje kromě alergenů také látky, které mohou být dráždivé. Tyto chemické složky mohou vyvolat zánětlivá onemocnění v bronchiální sliznici. To vyvolává rozvoj atrofie vyskytující se v průduškách a zvýšené pronikání metabolitů do krevního oběhu. S takovými příznaky je nutná specifická léčba.

V srdci výskytu bronchiálních onemocnění, které se podobají astmatické bronchitidě, není reakce závislá na komplimentech tak důležitá. V této době neexistují žádné typické známky udušení a neexistuje žádný zjevný vývoj reaginické alergie.

Povolání způsobující vývoj nemoci

Nemoc z povolání se nejčastěji vyskytuje u následujících profesí:

• pracovníci lakovny stříkající izokyanáty;
• specializace pracovníků spojená s výrobou plastů, porézních materiálů a epoxidů. Tato průmyslová odvětví jsou v přímém kontaktu s isokyanáty, kyselými anhydrity, azodikarbonamidy;

• lidé, kteří pečou chléb ve styku s amylázou a moukou;
• pracovníci vivária a lidé související s výzkumem laboratorních zvířat. V tomto případě dochází k přímému kontaktu se živočišnými bílkovinami a hmyzem. Při léčbě zvířat se navíc může objevit astma;
• lékaři v těsném kontaktu s latexem, glutaraldehydy a methylmetakryláty;
• potravinářský průmysl (kontakt s potravinami alergenní povahy);
• myčky nádobí, čističe pokojů (enzymy);
• elektronický průmysl (kalafuna);
• farmaceutický průmysl (léčiva);

• hutnictví, těžba zlata;

• kadeřnické salony (chemikálie);
• tiskaři a laboratorní pracovníci, fotografové atd.

Tato povolání jsou spojena s kontaktem člověka se škodlivými látkami, které způsobují okamžité podráždění. respirační funkce v důsledku podráždění bronchiálního stromu, v důsledku čehož je vyžadována specifická léčba nemoci.

Útok na nemoc může nastat okamžitě s prudkým nárůstem symptomů, nebo může probíhat latentně, když si člověk ani neuvědomuje vývoj bronchiálního astmatu.

Klasifikace onemocnění

Je nemožné jednoznačně kategorizovat profesionální bronchiální astma. Může se však projevit v několika formách této nemoci:

• atopický - nejčastěji určován u lidí s predispozicí k alergiím;
• profesní bronchiální astma je podobné atopické formě, která se vyskytuje pod vlivem různých alergických faktorů;
• chronické typy astmatické bronchitidy;
• příznaky vyplývající z expozice různým houbám.

Diagnostika, projevy a frekvence opakování bronchiálních záchvatů a komplikací onemocnění jsou podmíněně rozděleny do 3 stupňů:

1. Snadný

Diagnóza této formy není obtížná, i když v intervalech mezi nástupem záchvatu nemusí být příznaky onemocnění pozorovány. Mírný stupeň astmatického onemocnění v intervalu mezi záchvaty je charakterizován těžkým dýcháním, výskytem vzácného suchého sípání, slyšeného při výdechu.

2. Průměrný

Tato fáze onemocnění je doprovázena mírnou dušností, obtížnějším dýcháním, zejména při fyzické námaze. Kromě toho se může objevit silný kašel a minimální množství bronchiálního hlenu.

3. Těžký

S vleklým průběhem astmatického záchvatu se jeho čas prodlužuje a je pozorována obstrukce (zablokování) sputem bronchiolů, což může vést k neschopnosti dýchat a smrtící výsledek.

Klinický obraz

Primárními příznaky vývoje profesionálního bronchiálního astmatu, které vyžadují povinnou léčbu, jsou:

• silné svědění;
• zvýšené slzení a pocit pálení v oblasti očí;

• rýma;
• silné sípání;
• záchvatovitý kašel;
• interakce s alergeny spojenými s produkcí může vést k rozvoji Quinckeho edému, jehož výskyt vyžaduje povinnou léčbu drogami.

Tento typ onemocnění je charakterizován akutními záchvaty dušení na pozadí celkového zdravotního stavu pacienta. V této fázi je útok snadno zastaven bronchodilatancii a omezeným kontaktem s průmyslovým alergenem.

Diagnostika

K identifikaci nemoci z povolání je důležité důkladně identifikovat anamnézu a provést vysoce kvalitní diagnostiku. Doba výskytu prvních příznaků bronchiálního astmatu nemá žádný malý význam. Při objasňování příčiny onemocnění spojeného s prací osoby se doporučuje provést řadu dalších vyšetření.

Účinné je stanovení maximální rychlosti výdechu vzduchu (MWV) pomocí speciálního přípravku. Po zadání pokynů to pacient zvládne sám. Výsledky se zaznamenávají po probuzení každé 2 hodiny po dobu 4 týdnů, což ukazuje čas strávený na pracovišti v těsném kontaktu s nebezpečnými látkami. Ve speciálním zápisníku pro záznam výsledků se doporučuje poznamenat si léky, které pacient v té době užíval.

Poté lékař vypracuje denní rozvrh s nejnižšími a nejvyššími sazbami.

Při dekódování výsledku hrají hlavní roli 3 komponenty:

1. Omezte zvýšení minimálních a maximálních hodnot během provozu.
2. Průměrný pokles během provozu.
3. Maximalizace pozitivních výsledků během odpočinku.

Vhodná diagnóza a anamnéza těchto tří charakteristik indikují výskyt astmatu z povolání. K objasnění diagnózy lze navíc provést intradermální test na možný alergen. S pozitivní reakcí se stanoví konečný závěr, že onemocnění je alergické povahy.

Přítomnost IgE v krvi je potvrzena výsledky testu radioalergosorbentu. Je však třeba mít na paměti, že žádná diagnostika nezaručuje 100% výsledek. Každý člověk je individuální a na jinou látku může dojít k pozitivní reakci na test na alergii. V takových případech je nutná další diagnostika provokativního testu na bronchiální reakci.

Všechna diagnostická opatření se provádějí ve stacionárních podmínkách pod dohledem ošetřujícího lékaře, který v případě potřeby je schopen poskytnout mimořádnou pomoc, protože v některých případech může zavedení provokatérské látky způsobit akutní záchvat astma.

Taktika léčby

Hlavním směrem terapeutické terapie je kontrola symptomů onemocnění a dosažení pozitivního výsledku. Léčba je podmíněna následujícími úkoly:

1. Úleva od astmatického záchvatu

Úleva od záchvatu v rané fázi se nejčastěji provádí inhalačními léky na bronchiální otevření (Salbutamol, Atrovent, Berotek atd.).

2. Adekvátní léčba na základním základě

V případě akutního vývoje bronchiálně - astmatického stavu se doporučuje nouzová léčba pomocí systémových (Prednisolon), jakož i inhalačních (Clenil, Pulmicort) glukokortikosteroidů. Dobrá účinnost je prokázána použitím kombinovaných léků (Seretide a Symbicort), jakož i dlouhodobě působících antagonistů (Salmeterol, Formoterol atd.).

Mohou být předepsány antileukotrieny (Singulární, Akolat atd.), Blokátory leukotrienů (Zileuton) a tabletované methylxanthiny (Teopek, Theofylin).

Aby byla léčba co nejúčinnější, je každému pacientovi trpícímu bronchiálním astmatem poskytnut individuální přístup. Volba léčiva a požadované dávkování přímo závisí na závažnosti symptomů a úrovni kontroly bronchiálního astmatu. V případě komplikovaného průběhu onemocnění může být nutná urgentní hospitalizace.

Preventivní akce

1. Profesionální bronchiální astma může být v některých případech s včasnou diagnostikou a včasnou léčbou vyjádřeno s minimálními projevy. K tomu je nutné dodržovat preventivní opatření zaměřená na zlepšení pracovních a klidových podmínek pacienta.
2. Při dědičné predispozici k alergickým onemocněním se doporučuje vyhýbat se činnostem spojeným se zvýšeným rizikem vzniku astmatického záchvatu. V případě potřeby se doporučuje užívat léky podle schématu předepsaného ošetřujícím lékařem a pravidelné preventivní prohlídky.
3. Použití nebulizátorů má pozitivní účinek při akutním záchvatu bronchiálního astmatu. Používají tekuté roztoky léků, které se pod vlivem par dostávají do dýchacích cest, zlepšují funkčnost průdušek. Neutralizace akutních symptomů onemocnění.

Při prvních příznacích bronchiálního syndromu je povinná návštěva zdravotnického zařízení nutná k nezbytnému vyšetření a další léčbě onemocnění.

Doplňková terapie

Další léčba může zahrnovat antibiotika a expektoranty, stejně jako:

• homeopatie;
• léčba bylinami;
• použití akupunkturních metod;
• speleoterapie;
• fyzioterapeutické činnosti;
• dechová cvičení podle Buteyka a Papwortha.

Je důležité si uvědomit, že při potvrzení nemoci z povolání s bronchiálním astmatem je to nutné vyloučení všech negativních faktorů, které nemoc vyvolaly (změna profese, rekvalifikace a atd.). Pokud není možné tyto podmínky splnit, lze provést ITU (lékařské a sociální vyšetření) a v budoucnu je možné

stanovení stupně postižení. Poté je hlavní podmínkou včasné pozorování ošetřujícím lékařem.