Bronchiální astma: klasifikace, typy

Klasifikace astmatických chorob rozděluje nemoc na kategorie, stadia, fenotypy, formy a fáze. Potřeba klasifikace je vysvětlena multifaktoriálním chronickým průběhem onemocnění, jehož terapie by měla být prováděna odlišně.

Druhy astmatu lékaři studovali již dlouhou dobu, ale etiologie onemocnění nebyla navzdory seriózní práci plně stanovena. Například do dnešního dne byly objasněny téměř všechny důvody přispívající k nástupu astmatického záchvatu, ale existují případy, kdy jsou jejich příznaky atypické a není možné klasifikovat onemocnění podle standardu systém.

Navzdory skutečnosti, že astmatické onemocnění je obtížné léčit, hlavní důraz je kladen na léčba má zabránit exacerbaci záchvatu a zastavit již objevené dušení.

Onemocnění je klasifikováno na základě etiologie, závažnosti symptomů a charakteristik průběhu bronchiální obstrukce. Astma je však primárně klasifikováno podle závažnosti symptomů, protože další terapie závisí na této vlastnosti.

Klasifikace podle stádia vývoje

Všechny nemoci jsou klasifikovány podle mezinárodní klasifikace (ICD). Je to pro lékaře po celém světě. Klasifikace astmatických onemocnění je poměrně obtížné určit, protože může být doprovázena různými patologickými procesy.

Onemocnění je klasifikováno podle následujících faktorů:

• závažnost astmatu na začátku terapie;
• příznaky astmatu před zahájením léčby;
• fáze toku;
• přítomnost komplikací.

V souladu s touto klasifikací je možné určit stav pacienta v době stanovení lékové terapie, proto by všechny tyto podmínky měly být zvažovány společně.

Klasifikace onemocnění podle povahy kurzu

Nemoc je rozdělena do 4 stupňů:

Já - přerušovaný vývoj bronchiálního astmatu, kdy k záchvatu dušení dochází poměrně zřídka a v intervalu mezi záchvaty se zdravotní stav pacienta nemění. V noci se astmatické příznaky mohou objevit nejvýše 2krát za měsíc;

II - trvalé mírné stádium, charakterizované rozvojem dušení častěji než jednou týdně a více než 2krát měsíčně v noci;

III - onemocnění probíhá se střední závažností a noční útoky jsou pozorovány několikrát týdně. K denním útokům dochází téměř denně;

IV - charakterizován těžkým průběhem, který ho nutí užívat glukokortikosteroidní léky. Tato fáze může vést k rozvoji status asthmaticus.

Klasifikace symptomů

U bronchiálního astmatu existují následující stadia:

Prekurzory. Tento stav nastává několik dní nebo hodin před nástupem útoku. Tato fáze může být doprovázena vazomotorickou rýmou, suchou nosní dutinou, obtížným výtokem sputa a periodickou dušností.

ROZŠÍŘENO. Ve výšce útoku pacient pociťuje akutní nedostatek vzduchu. V tomto případě může pacient zaujmout nucenou polohu (sedí na židli, opírá se rukama o oblast kolen). Do dýchací činnosti jsou zahrnuty další svaly a během vdechování je pozorováno zatažení mezižeberních prostor. Výdech se obvykle prodlužuje a provádí se s malým úsilím. V závislosti na závažnosti stavu jsou možné příznaky hypoxie.

Reverzní vývoj. Tato forma onemocnění je charakterizována postupným vymizením sípání a dušnosti, po nichž následuje normalizace respirační aktivity.

VÝVOJ ASTMATICKÉHO STAVU. Ve skutečnosti se jedná o bronchiální záchvat, ale charakterizovaný delším a závažnějším vývojem onemocnění. V tomto případě se příznaky prudce zvyšují a je pozorován nedostatek kyslíku. Pokud není poskytnuta včasná pomoc, může pacient zemřít.

Formy astmatického onemocnění

Podle ICD je bronchiální astma rozděleno do několika forem. Tyto zahrnují:

ALERGICKÝ. V tomto případě je provokatérem onemocnění alergen. Současně se uvolňuje atopická forma astmatu se zvýšenou citlivostí na chemikálie pro domácnost.

NEALERGICKÉ. Do této skupiny patří aspirinové astma, projevující se intolerancí na aspirin, NSAID a žluté léky.

SMÍŠENÝ. Tato skupina kombinuje všechny příznaky bronchiálních onemocnění.

Kromě toho se rozlišují trvalé, mírné, mírné a závažné formy onemocnění. Všechna tato stádia jsou charakterizována běžnými příznaky v podobě zhoršené respirační aktivity, astmatických záchvatů a snížené výkonnosti.

Alergická (atopická) forma

Tento typ onemocnění je jedním z nejčastějších, jehož základem je akutní reakce na různé druhy alergenů. Alergeny běžně spojené s astmatickými záchvaty obvykle zahrnují:

roztoči nalezení v domácím prachu;

• zvířata (vlna, sliny, exkrementy);
• kousnutí bodavým hmyzem;
• pyl z kvetoucích rostlin;
• Jídlo;
• kosmetika atd.

Léčba této astmatické formy spočívá v zastavení kontaktu s alergenem a podávání léků.

Aspirinový bronchiální astma

Tento typ onemocnění patří do alergické odrůdy a tato forma získala své jméno díky tomu mezi všemi protizánětlivými léky pro jeho úlevu nejčastěji vyvolává akutní negativní reakce aspirin.

Klasifikace bronchiálního astmatu u dětí je komplikována různými komplikacemi, proto je nutná jejich povinná medikamentózní léčba a omezení přístupu pacienta k alergenu. K rozšíření bronchiálních lumenů a snížení imunitní odpovědi na dráždivou látku jsou předepsány adrenomimetika a glukokortikosteroidy.

Trvalá forma onemocnění

Tato astmatická forma se liší v závažnosti. Trvalé astma může být závažné, středně závažné nebo mírné. Tento typ onemocnění je charakterizován neustálým podrážděním průdušek a zánětlivý proces má charakteristické příznaky a může trvat dlouhou dobu (měsíce nebo dokonce roky). Trvalá forma vyžaduje použití komplexních terapeutických opatření s jmenováním glukokortikosteroidů a beta-2-adrenergních agonistů.

Intermitentní bronchiální astma

Tento typ onemocnění je charakterizován epizodickým vývojem. Na rozdíl od přetrvávajícího astmatu je onemocnění této formy mnohem snáze léčitelné, aniž by způsobovalo vážné problémy. Intermitentní astmatické záchvaty jsou epizodické, proto jsou terapeutická opatření zaměřena konkrétně na zastavení jejich útoku a dosažení dlouhodobé remise, což umožňuje pacientovi zachovat si známý způsob život. Kromě toho se doporučuje dodržovat preventivní opatření zaměřená na prevenci vzniku stresových situací, dodržování speciální hypoalergenní stravy a režim spánku a odpočinku. Docela často tyto typy bronchiálního astmatu vyžadují prevenci všech možných kontaktů s alergeny, aby nemoc prudce snížila svou aktivitu.

Nekontrolované bronchiální astma

Tento typ onemocnění je považován za nejnebezpečnější, protože pacient zpravidla není schopen posoudit závažnost vývoje symptomů. Nedostává se mu však speciálně předepsané léčby. Nekontrolované astma se vyvíjí náhle a je doprovázeno prudkým nárůstem symptomů. Při předčasné terapii může nemoc přejít do závažnější chronické formy. Aby se zabránilo rozvoji nekontrolovaného astmatu, je nutné neustálé sledování stavu pacienta a včasné konzultace specialistů.

Profesionální astma

Tento typ bronchopulmonálního onemocnění představuje 20% všech případů bronchiálního astmatu. Zpravidla se vyvíjí na pozadí nepříznivých faktorů spojených s profesionální činností člověka (barva, laky, škodlivé výrobky, chemikálie atd.). Onemocnění se vyskytuje pouze u dospělých pacientů v produktivním věku.

K získání pozitivních výsledků během léčby je nutná povinná změna profesionální činnosti, s vyloučením pronikání škodlivých látek do dýchacího systému pacienta. V případě závažného vývoje onemocnění se léková terapie používá v souladu se zvláštním protokolem.

Nejsrozumitelnější je klasifikace bronchiálního astmatu podle závažnosti stavu (lehký, střední a těžký). Je třeba mít na paměti, že někdy je docela obtížné učinit závěr o závažnosti astmatu, ačkoli je to nezbytné pro rozhodnutí o další terapii.

Při určování závažnosti onemocnění se berou v úvahu všechny faktory (příznaky, trvání záchvatů, účinnost terapie atd.). Kromě toho se provádí fyzická a instrumentální diagnostika.

Klasifikace onemocnění podle závažnosti

Klasifikace onemocnění podle závažnosti průběhu je nutná k předepsání adekvátních terapeutických opatření, která jsou nezbytná k neutralizaci patologického procesu v těle.

Závažnost stavu je hodnocena následujícími ukazateli:

• jak často dochází k denním a nočním útokům;
• nezbytný čas k úlevě od astmatického záchvatu;
• stupeň negativního dopadu onemocnění na celkový stav pacienta;
• indikátor vnější respirační aktivity.

Klinické příznaky, které charakterizují závažnost astmatického záchvatu:

• rychlost dýchání;
• stupeň účasti pomocných svalů na dýchací aktivitě;
• přítomnost sípání a sípání;
• otok v oblasti hrudníku během respirační aktivity;
• povaha plicního dýchání, odhalená během auskultačního vyšetření;
• frekvence kontrakce srdečního svalu (srdeční frekvence);
• jemné držení těla pacienta s nástupem útoku;
• změna v chování pacienta (vzrušení nebo naopak letargie, letargie);
• požadovaný stupeň omezení fyzické aktivity;
• hodnocení nezbytné terapeutické intervence a opatření k úlevě od akutního astmatického záchvatu.

Stupeň gradace astmatického záchvatu

• světlo;
• středně těžké;
• těžký;
• velmi závažné (charakterizované vývojem status asthmaticus).

Možné komplikace při astmatickém záchvatu

Podle hodnocení pravděpodobných komplikací je astma klasifikováno do nekomplikované a komplikované. Mezi pravděpodobné komplikace zanedbávaného astmatického záchvatu patří nejčastěji:

• příznaky plicního srdce (akutní, subakutní a chronická stadia);
• možný vývoj plicního emfyzému (subkutánní, intersticiální a mediastinální);
• výskyt spontánního pneumotoraxu;
• vývoj atelektázy plic (polysegmentální a segmentální);
• poruchy v práci hormonálního systému;
• poškození nervového systému.

Klinická praxe zpravidla určuje nejtěžší případy vývoje astmatu, kdy jsou jejich různé projevy nejvýraznější. V tomto případě mají pacienti často nízký práh pro léčbu steroidy, proto často mají sekundární rozvoj astmatu během komplexu léčba. Astmatikům se proto doporučuje provádět intenzivní terapii a v nejzávažnějších případech resuscitační opatření.

S rozvojem bronchopulmonálních onemocnění se rozlišuje období remise a exacerbace. Během exacerbace je astmatický záchvat nejvýraznější a může se také vyvinout obstrukce. Akutní rozvoj astmatu je doprovázen výdechovým dušením, sípáním a paroxysmálním kašlem, doprovázeným snížením rychlosti na vrcholu výdechu. Tento stav zaznamenává samotný pacient i lidé kolem něj. Příznaky útoku se mohou opakovat s různým stupněm komplikací.

Na základě syndromu hyperreaktivity a obstrukce průdušek se rozlišují 2 fáze vývoje onemocnění:

• zhoršení;
• remise (v této fázi je nemoc klasifikována jako perzistentní, pokud nejsou žádné záchvaty déle než 2 roky).

Doba prominutí je úplná nebo neúplná. To je určeno na základě analýzy klinických a funkčních indikací.

Fenotypizace u bronchiálního astmatu

Porušení funkce průdušek při astmatickém onemocnění může nastat pod vlivem mnoha faktorů. Aby se zjednodušila klasifikace onemocnění a stanovila nezbytná terapeutická intervence, bronchiální astma je rozdělena na fenotypy (soubor charakteristických rysů v živém organismu s určitými jeho formami rozvoj). Tuto terminologii lze aplikovat na různé choroby, například astmatické.

Astmatický fenotyp zahrnuje:

• závažnost symptomů;
• věková kategorie pacienta;
• stupeň vývoje bronchiální obstrukce;
• účinek fyzické aktivity na tělo;
• vliv alergenů a škodlivého prostředí;
• četné fyziologické nuance;
• příznaky klinického obrazu a spouštěče onemocnění.

Klasifikace bronchopulmonálních chorob fenotypizací je důležitá pro výběr individuální léčba, která bude mít nejúčinnější výsledek a umožní vám dosáhnout prodloužená remise.

Je třeba si uvědomit, že pro jakékoli astmatické projevy v počátečním stádiu onemocnění musíte okamžitě požádat o radu vysoce kvalifikovaný lékař, který předepíše řadu diagnostických a laboratorních vyšetření ke stanovení klasifikace onemocnění a dále účinná terapie. Nemůžete užívat léky sami, bez lékařského předpisu. To může vést k rozvoji prodlouženého astmatického záchvatu a přechodu nemoci do chronické formy.