Dühringova dermatitis herpetiformis: příznaky, léčba

Dermatitis herpetiformis se týká chronických kožních onemocnění charakterizovaných vyrážkami připomínajícími herpes, proto je někdy klasifikován jako Duhringova dermatitida (slavný vědec, který to studoval nemoci).

Onemocnění nezávisí na pohlaví ani věkové kategorii pacienta, dermatitida se však nejčastěji vyskytuje u mužů. U dětí je tato forma mnohem méně běžná.

Důvody pro vývoj onemocnění

Přesné důvody přispívající k rozvoji onemocnění nejsou známy, ale existuje řada faktorů, které vyvolávají Duhringovu chorobu.

Tyto zahrnují:

• genetická predispozice u dítěte;
• poruchy autoimunitního systému;
• maligní novotvary;
• příčinami onemocnění může být přecitlivělost na obilné bílkoviny a jód;
• poruchy endokrinního systému (zejména během menopauzy a během těhotenství);
• helmintické invaze u dítěte;

• zánětlivé procesy v trávicím systému;

• SARS, herpes atd.

Kromě toho se zvyšuje riziko dermatitis herpetiformis po očkování, lymfogranulomatóze a také v důsledku stresových situací.

Příznaky

Dermatitis herpetiformis se liší od ostatních typů dermatitidy v polymorfismu vyrážek ve formě erytému, papulí, vodnatých puchýřů, které se po otevření spojí do jednoho zaníceného ohniska.

S touto nemocí jsou puchýře různých velikostí: malé (vezikuly) a více než 2 cm v průměru. Když se objeví, nemoc je charakterizována jako bulózní dermatitida. V případě infekce se tekutina uvnitř puchýřů zakalí. V tomto případě bulózní dermatitida vyžaduje individuální léčbu.

Vyrážka může být lokalizována kdekoli na kůži, s výjimkou dlaní, sliznic a chodidel. Někdy se na sliznici úst objeví puchýře, které se otevřou tak rychle, jak je to možné, a přemění se v erozi. Vyrážka se zpravidla objevuje symetricky: na extensorových plochách horních a dolních končetin, hýždí, lopatek a ramen.

Kromě polymorfní vyrážky, společné pro všechny dermatitidy, jsou možné příznaky, vyjádřené jako nesnesitelné svědění, pocit pálení a brnění v postižené oblasti. Dítě může mít hypertermii.

Možná nespavost, celková slabost, poruchy gastrointestinálního traktu a narušení endokrinního systému. Nikolského syndrom během herpetické dermatitidy není definován. Herpetická vezikulární dermatitida je doprovázena periodickými relapsy a dlouhodobými remisemi, které v některých případech mohou dosáhnout jednoho roku.

Formy nemoci

Dühringova dermatitis herpetiformis je určena několika formami, v závislosti na převaze určitého typu vyrážky:

• Papulární forma - vzniká při převaze papulárních vyrážek.
• Bulózní - vyrážka, která se projevuje převahou býka.
• Vezikulární - když je velká část těla pokryta váčky.
• Urtica - vyrážka připomíná popáleniny kopřivy.

• Někdy existují atypické formy onemocnění - strofuloidní, trichofytní a ekzematoidní.

Kromě toho, když se dermatitida objeví v důsledku expozice malignímu nádoru, je klasifikována jako para-onkologická dermatóza.

Diagnostika

Dermatitis herpetiformis můžete diagnostikovat provedením testu (jódu) Jadassona, který zahrnuje použití obkladu s mastí. Chcete -li to provést, musíte vzít stejné množství vazelíny a jodidu draselného. Tato směs se aplikuje na zdravou oblast pokožky a udržuje se 24 hodin. Když se objeví reakce ve formě hyperémie, vyrážky atd. po odstranění obvazu je test nemoci považován za pozitivní.

Při podezření na Duhringovu dermatitis herpetiformis může být pacient odeslán na vyšetření krve, jakož i na cytologické vyšetření obsahu puchýřů. S pozitivním výsledkem je detekována zvýšená koncentrace eozinofilů.

Kromě toho se provádí další vyšetření k vyloučení přítomnosti rakoviny.

Průběh onemocnění u dětí

Herpetiformní forma dermatitidy v raném věku je poměrně vzácná, postihuje 0,5% dětí, z nichž 10% jsou kojenci. Dívky i chlapci onemocní stejně často.

Příznaky dermatitidy jsou nejčastěji pozorovány během podzimního a zimního období. U dítěte se dermatitida vyvíjí akutně se zhoršením celkového stavu. Objevuje se letargie, zvýšená únava, někdy je možná hyperexcitace a hypertermie. Dítě se obává silného svědění, které se v noci zhoršuje. Kojenci se vyznačují vyrážkami ve formě větších puchýřů naplněných serózním obsahem, ve kterých je eozinofilie stanovena až na 45%.

• Vyrážky se vyznačují tendencí sjednotit se do nerovných postav v podobě prstenů, věnců a oblouků, které velmi připomínají obrysy geografické mapy. Následně se vyrážka přemění na erozi, šupiny a strupy. Poté, co vyrážka zmizí, je zaznamenána pigmentace nebo depigmentace, která časem zmizí;

• většina dětí má komplikace v podobě sekundární pyokokové infekce. Zpravidla existují zjevné příznaky polyadenitidy. Diferenciální diagnostiku u dětí je třeba odlišovat od epidermolysis bullosa, streptoderma bullous, strofulus a bulózní toxidermie, stejně jako od exsudativního erytému;
• pokud dojde k impetiginizaci u dětí, provede se léčba antibakteriálními léky (makrolidy, penicilin, biseptin a biseptol v dávkách stanovených pro děti). Ke snížení alergického účinku na dítě je předepsáno užívání antihistaminik (Tavegil, Claritin, Loratadin, Suprastin atd.);
• s těžkým vývojem se doporučuje Duhringovu dermatitidu krátkodobě (ne více než 10 dní) léčit hormonálním činidlem. Nejčastěji používaný prednisolon (u TB. a roztok pro intramuskulární injekci) a hydrokortison atd. U těžké dermatitidy je navíc předepsána bezlepková dieta. Účinné je zavedení injekcí gama globulinu (průběh 5-6 injekcí nejméně 2krát týdně, 1-1,5 ml.).

Jako místní lék se používají protizánětlivé, antipruritické, antiseptické léky ve formě mastí a krémů, které maže léze po otevření puchýřů. Navzdory skutečnosti, že dermatitida této formy má chronický průběh, u dětí může onemocnění zmizet samo, po několika letech, během puberty.

Léčba

U dospělých pacientů se léčba Duhringovy choroby provádí léky ze skupiny sulfonů (Diucifon, Dapsone, Autosulfone, Sulfapyridine, Diaphenylsulfone atd.). Pokud je léčba sulfonem neúčinná, je předepsána léčba kortikosteroidy.

Pro zlepšení imunitních sil se používají imunomodulátory a komplexy vitamínů. Dobrými lidovými imunomodulátory jsou tinktura z Eleutherococcus, Aralia a Leuzea. Kromě toho vykazuje dobrou účinnost vitamínová terapie s orálním a intramuskulárním podáváním vitamínů B12, B2, C, PP, B1, B3, B a 6 retinol acetát.

Úspěšná léčba onemocnění navíc zahrnuje dodržování hypoalergenní diety, která ze stravy vylučuje potraviny, jako jsou mořské plody. Obsahují velké množství jódu, který je při vývoji herpetiformní dermatitidy nežádoucí.

Externí léčba zahrnuje použití vodních procedur s roztokem draselného manganu a ošetření pokožky Fucocinem, mastí Dermatol, diamantovou zelení atd.

Léčba dermatitidy je dobře doplněna lidovými prostředky ve formě odvarů měsíčku, lékořice, jmelí, jalovce, rakytníku atd.

Léčba domácí masti vykazuje dobrou účinnost. K přípravě tohoto lidového léku se doporučuje odebrat 2 díly vnitřního tuku a přidat 1 díl belladony. Poté se směs umístí na 5-6 hodin do trouby s teplotou nejméně 90 ° C. Po vychladnutí je postižená kůže ošetřena připravenou směsí.

Je důležité poznamenat, že jakékoli použití léku a alternativní terapie by mělo být prováděno pod dohledem lékaře. To vám umožní dosáhnout pozitivního výsledku a dlouhodobé remise.