Periorální dermatitida: léčba, příčiny, dieta, prevence

Periorální dermatitida se týká dlouhodobého kožního onemocnění a může mít několik názvů (růžovka, steroidní nebo periorální dermatitida). Nejčastěji je onemocnění pozorováno u žen kvůli častému používání kosmetiky a v některých případech se u dítěte může objevit dermatitida.

Jakýkoli kosmetický krém a léky, které obsahují přítomnost kortikosteroidů, které mohou při současném poškození zničit strukturu kolagenu a elastinu cévní systém. Tato akce může vést k výskytu erytému, mikro-ruptuře epidermis a telangiektázií (rozšíření malých kožních cév).

Onemocnění je charakterizováno výskytem malých hyperemických papulek schopných splynout do velkého plaku. V případě, že je zánětlivý proces doprovázen granulomy, zpravidla se vyvine orální granulomatózní dermatitida, která je často pozorována u dětí.

Faktory vývoje onemocnění

Nemoc nejčastěji postihuje ženy do 30 let. U mužů a dětí je tato forma dermatitidy diagnostikována jen zřídka. Mezi nejčastější příčiny vývoje periorální dermatitidy patří:

• používání externích steroidů (hydrokortison, prednisolon atd.). Je důležité si uvědomit, že právě tento důvod je považován za nejpřesnější možnost v obecné diagnostice příčiny negativních symptomů. Příčinou dermatitidy mohou být často kosmetické přípravky, nadace je obzvláště nebezpečná;
• přírodní faktory (vysoká vlhkost, sluneční světlo, mráz, vítr atd.);

• příčiny onemocnění mohou spočívat v přítomnosti bakterií a hub, které parazitují na vlasových folikulech. V tomto případě symptomy periorální dermatitidy vyžadují další diagnostiku;
• hormonální pozadí nemá u periorální dermatitidy malý význam. Četná pozorování potvrzují zvýšený výskyt vyrážky před menstruačním syndromem.

Je důležité si uvědomit, že charakteristickou reakcí periorální dermatitidy je výskyt vyrážky, když je hormonální krém náhle zrušen. Takové příznaky zhoršují onemocnění a pacienti začínají znovu používat steroidní krémy na obličej.

Příznaky onemocnění

Tato forma dermatitidy je doprovázena následujícími příznaky:

• výskyt svědění, hyperémie, bolestivosti a pálení v ústech a bradě (na obrázku);
• malé pupínky mohou mít hlavu, po jejímž otevření je v počátečním stádiu pozorováno oddělení průhledného exsudátu. V budoucnu se může vyvinout v hnisavý;
• vyrážky se mohou shlukovat a vytvářet kolonie.

Dermatitida podobná růžovce je doprovázena výskytem šupin na zanícených oblastech, které mohou následně samy odpadnout. Tento projev onemocnění se u tohoto typu dermatitidy vyskytuje poměrně často.

Vývoj nemoci v dětství

Je třeba mít na paměti, že periorální dermatitida u malého dítěte se může mírně lišit. Papuly jsou světle růžové nebo nažloutle hnědé a pro upřesnění diagnózy, zvláště když dojde k podráždění na obličeji bakteriologická kultura a škrábání obsahu papulí, které způsobovaly steroidní masti popř krém. Po zjištění důvodu jsou provedena terapeutická opatření doporučená lékařem.

U dítěte se negativní projevy (na fotografii) vyvíjejí nejčastěji při použití spreje nebo inhalátoru. Tyto produkty obvykle obsahují hormony. Akutní příznaky periorální dermatitidy se objevují až po zrušení léčby steroidy.

Nejčastěji je dermatitida podobná rosacea u dětí bezbolestná, i když někdy může být v místě vyrážky pocit pálení. Kromě toho jsou někdy možné vyrážky u dětí v oblasti očí, což vyžaduje opatrnost při léčbě.

Odborníci klasifikují dětskou orální dermatitidu jako formu růžovky, protože růžovka podobná dermatitidě je nejčastější u malých dětí. Periorální dermatitida u malého dítěte zpravidla nepředstavuje hrozbu pro zdraví, ale při absenci adekvátní léčby může dítěti způsobit nepříjemnosti.

Periorální dermatitida během těhotenství

Během těhotenství ženy je periorální dermatitida často spojena s fyziologickou imunodeficiencí. Tento stav se nejčastěji vyskytuje na začátku těhotenství. V tomto případě pacient potřebuje individuální přístup, protože v prvních 3 měsících těhotenství je použití farmakoterapie a zejména antibiotické terapie kontraindikováno. Ve 2. trimestru těhotenství se dávkují antibakteriální látky.

Je třeba si uvědomit, že kortikosteroidy (Dexamezatone, Triderm atd.) Se nedoporučují používat během těhotenství.

Těhotenské vyrážky jsou červené nebo mírně narůžovělé. Po určité době může být místo lokalizace vyrážky pigmentované. Je třeba si uvědomit, že během těhotenství je nutná povinná konzultace s dermatologem, protože onemocnění lze plně léčit pouze po provedení kompletního vyšetření.

Diagnostické metody

K diagnostice periorální dermatitidy by měla být provedena bakteriální kultura dermatitidy podobné rosacea.

Poměrně často diagnostika odhalí přítomnost hub Candida na kůži, které způsobují orální kandidózu. Do dnešního dne však nebylo možné identifikovat konkrétní infekční agens, které způsobují periorální dermatitidu.

Histologie kůže se nedoporučuje, protože neexistují žádné specifické příznaky periorální dermatitidy. Zpravidla je zaznamenán subakutní zánětlivý proces a jednotlivé oblasti změněné kůže, které lze zaměnit s podobně projevenými kožními chorobami.

Léčba periorální dermatitidy

Léčba probíhá ve dvou fázích:

PRVNÍ KROK. Léčba periorální dermatitidy v této fázi zahrnuje zrušení všech hormonálních léků (Elokom, Advantan atd.). Dále se provádějí terapeutická opatření ke zmírnění negativních symptomů abstinenčního syndromu. Kromě léků se doporučuje zrušit kosmetiku na obličej a výrobky pro osobní péči. V opačném případě může být klinický obraz onemocnění nepřesný. Tento stupeň léčby v lékařské praxi se nazývá nula. V této fázi se může celková pohoda pacienta na krátkou dobu zhoršit a poté dojde ke zlepšení.

Je také důležité správně pečovat o pokožku, vyhýbat se líčení. S mírným rozvojem orální dermatitidy je možné použít odvar z heřmánku a šalvěje. V případě komplikovaných příznaků se doporučuje obličej očistit speciálními emulzemi, jejichž hlavní složkou je olej. Během akutních projevů periorální dermatitidy se navíc doporučuje použít 2% naftalen-dehtovou pastu.

Externí terapie

Následující léky se nejčastěji používají externě:

• Krém, gel a masti, které obsahují Metronidazol (Trichopolum). Lék se doporučuje aplikovat alespoň 2krát během dne. V případě, že je lék v čisté formě neúčinný, doporučuje se použít gel Metronidazol a 2% erythromycin, protože erythromycin je bakteriostatické antibiotikum makrolidové skupiny a je schopen zvýšit účinek jiných drogy. V lékařské praxi se používá již dlouhou dobu a jde o léty prověřený lék. Erythromycinový gel i mast jsou navíc relativně levné a dostupné pro každého pacienta.

• Poměrně často se používá při léčbě Protopic 0,01% - 0,03% (tělové a obličejové mléko). Protopic se týká topických léků a je předepsán k odstranění protizánětlivého účinku. Droga je netoxická, neovlivňuje produkci kolagenu a nezpůsobuje atrofii kůže. Dospělí a mladiství od 16 let doporučují používat 0,1% - 0,03% masti Protopic. Děti od 2 do 16 let mají předepsáno 0,03% masti Protopic. Je třeba mít na paměti, že lék je kontraindikován během těhotenství a kojení. Recenze na masť Protopic jsou docela rozporuplná. Někteří potvrzují požadovaný účinek, jiné recenze naznačují, že lék má více vedlejších účinků.
• Léčba orální dermatitidy aktivně využívá Schen-Cap a jakékoli externí přípravky s přídavkem zinku (talker, Qing dol atd.). Zinc talker je nejdostupnější, recenze pacientů na něj jsou nejpozitivnější. Zinek, který je součástí léčiva, má vysušující a protisvědivý účinek.
• Adapalen má účinný účinek. Tento lék je indikován k léčbě různých typů dermatitidy. Patří k náhražkám kyseliny retinové, má protizánětlivé a kamellonolytické účinky. Adapalen navíc ovlivňuje epidermální mezibuněčný proces a stimuluje produkci epitelu. Adapalen může být ve formě krému a gelu. Gel Adapolene je předepsán pro mastnou pleť a krém je určen pro pacienty se suchou pokožkou. Recenze potvrzují pozitivní účinek, který má Adapalen, po 14 dnech aktivní léčby. Může být také kombinován s zvlhčovači.

• Elidel má pozitivní účinek na periorální dermatitidu, kterou lze předepsat jak dospělým pacientům, tak dětem od 3 měsíců. Při léčbě po dobu 1,5 měsíce Elidel téměř úplně odstraňuje zánětlivá kožní onemocnění. Kromě toho může být použit při komplexní léčbě spolu s dalšími protizánětlivými léky. Elidel byste však neměli používat delší dobu. Recenze na drogu jsou rozporuplné, ale ve většině případů pozitivní.
• Účinným prostředkem zevního použití pro steroidní dermatitidu je Rosamet, působí jemně, prakticky bez absorpce. Rosamet musí být používán velmi opatrně, vyhýbat se kontaktu se sliznicí oka. Kromě toho byste se při používání měli vyvarovat přímého vystavení pokožky slunečnímu záření. Rosamet se dobře vstřebává a lze jej použít jako podklad pod make -up.

Kromě toho v první fázi léčby lze použít antialergické léky (Erius, Claritin, Telfast, Suprastin, Parlazin, Zirtek atd.).

S výrazným edémem lze předepsat diuretika (Furosemid, Spironolactone, Veroshpiron).

Při těžkém vývoji dermatitidy se doporučuje použít sedativa (Novo-Passita, Valerian atd.). Na konci první fáze je předepsána kryomasáž a akupunktura.

DRUHÁ FÁZE. Orální dermatitida na obličeji ve 2. fázi terapie zahrnuje boj proti mikroorganismům, které jsou příčinou zánětlivého procesu kůže. Během tohoto období jsou předepsána antibakteriální činidla, která zahrnují:

• Metronidazol (Trichopolum);
• Monocyklin, izotrefinin;
• Doxycyklin, tetracyklin;
• Kyselina azelaová atd.

Podle závažnosti příznaků se doporučuje používat antibakteriální léky po dobu nejméně 1,5-2 měsíců. Nejčastěji předepisovaný Metronidazol (Trichopolum). Má široké spektrum účinku. Doporučuje se užít od 0,5 do 1 gramu do 24 hodin, po dobu 4 až 8 týdnů.

Dalším běžným polosyntetickým tetracyklinem je doxycyklin. Je schopen proniknout intracelulárně a přímo neutralizovat původce onemocnění. Doxycyklin se užívá v dávce 100 mg dvakrát denně společně s gentamicinem a klindamycinem, pokud je taková kombinace nezbytná. Doxycyklin účinkuje 2 hodiny po požití. Je důležité vzít v úvahu, že je schopen snížit baktericidní účinek penicilinů. Doxycyklin by navíc neměl být užíván během těhotenství.

K nejúčinnější léčbě orální dermatitidy mohou být předepsány inhibitory (takrolimus a pimecrolimus). Zpravidla se používají v kombinaci s doxycilinem a monocyklinem. Tato kombinace umožňuje nejúčinnější léčbu tohoto typu dermatitidy.

Normalizace celkového stavu těla

Je důležité si uvědomit, že pozitivní výsledek je pozorován pouze tehdy, když je spolu se symptomatickou terapií možné vyléčit chronická ložiska infekce. Kromě toho by měla být normalizována práce nervového a endokrinního systému a funkčnost gastrointestinálního traktu.

Podle potřeby se léky používají k normalizaci imunitního systému, léky na posílení centrálního nervového systému, vitamínová terapie (kyselina listová, vitamíny skupiny B, A a C).

V létě by se měl používat opalovací krém, protože přímé UV paprsky mohou příznaky zhoršit. Je nutné použít krém s vysokým ochranným faktorem. Kryomasáž má navíc pozitivní účinek.

Varování! U tohoto typu dermatitidy je použití kortikosteroidů (Elokom, Advantan atd.) Kontraindikováno. Externí léčba s použitím glukokortikosteroidů (Elokom, Advantan) může vést k rozvoji glaukomu.

Tradiční metody léčby

Kromě standardních terapeutických opatření lze periorální dermatitidu účinně léčit lidovými prostředky. Nejčastěji se používají následující lidové prostředky:

1. Ke zmírnění akutních příznaků se doporučuje připravit roztok pro pleťové vody. K tomu lze použít odvar z provázku, jitrocelových listů, měsíčku a květů heřmánku. Lotiony se aplikují na postiženou oblast těla, přičemž náhrada za čerstvé je nejméně 3-4krát denně.
2. Komprese s lněným olejem má pozitivní účinek. Chcete -li jej připravit, musíte smíchat 50 gr. med a máslo, a poté připravenou směs mírně zahřejte, dokud se úplně nerozpustí, a poté se ke směsi přidá 25 gr. cibulová šťáva. Připravená teplá kompozice se nanese na čistý ubrousek a aplikuje se na místa nejvíce postižená vyrážkou.
3. Léčba lidovými léky zahrnuje nejen vnější použití, ale také orální podávání určitých léků. Například odvar s použitím březových pupenů lze použít, interně i externě, jako ubrousek na kůži postiženou dermatitidou. Kromě toho se u tohoto typu dermatitidy doporučuje časté zavlažování zanícených oblastí pokožky horkou vodou.

Terapie lidovými prostředky se zpravidla používá jako pomocná léčba, proto před použitím byste se měli nejprve poradit se svým lékařem.

Dieta pro periorální dermatitidu

Pacientům s periorální dermatitidou je obvykle předepsána speciální hypoalergenní dieta. V případě, že to nemá pozitivní účinek, nebo v případě těžkého vývoje onemocnění, lze dietu nahradit krátkodobým terapeutickým půstem v souladu s jednotlivcem systém.

POVOLENÉ PRODUKTY	ZAKÁZANÉ PRODUKTY
hrubý chléb	vejce, houby
fermentované mléčné výrobky	ryby, kaviár, ryby a uzeniny
cereálie	čaj a káva
luštěniny	alkohol
zelená zelenina a ovoce	citrusy, mrkev
libové maso (vařené, na parní lázni)	dieta vylučuje různé koření, sacharidy

Dieta pro periorální dermatitidu navíc doporučuje omezit příjem soli a cukru.

Je třeba mít na paměti, že se doporučuje vypít alespoň 2 litry tekutin denně, což umožňuje správný metabolismus v těle a normalizovat tok potřebných stopových prvků do tkání a provádět kryomasáž.

Prevence nemoci

Je důležité si uvědomit, že prevence vývoje onemocnění je možná pouze pomocí prevence.

V první řadě je nutné včas léčit chronická onemocnění v těle a nepoužívat glukokortikosteroidy (Elokom, Advantan) k neutralizaci kožních projevů v obličeji. Je třeba mít na paměti, že růžové projevy je nutné léčit pouze léky, které neobsahují hormony, které mohou zvýšit orální dermatitidu.

S včasným zahájením léčby s přímou účastí vysoce kvalifikovaných odborníků je prognóza zotavení pacienta příznivá.