Corticosteroma nadledvinek: příznaky a léčba

corticosteroma - benigní nebo maligní nádor je vytvořena v patologické proliferace buněk fascicular zóně kůry nadledvin.Tento nádor je hormonálně aktivní.Trvá autonomní syntézy kortizolu.Nadbytek biologicky aktivních látek se stává příčinou Cushing známý jako Cushingova syndromu.

Podle lékařských statistik, corticosteroma 5 krát častěji diagnostikována u žen.

Obsah: nádorové charakteristiky příčiny a patogeneze příznaků corticosteroma nadledvin Diagnóza Léčba adrenální corticosteroma a předpokládaných

nádorové vlastnosti

Důležité: starší pacient, a čím menší je objem nádoru, tím větší je pravděpodobnost, že charaktercorticosteroma benigní, t. j., že je to otázka adenomu.Podíl těchto nádorů tvoří asi 43%.Maligní corticosteroma jsou kortikoblastomy a adenokarcinom nadledvinek.

rozměry adenomy měnit od 1 do 15 cm, a hmotnost - od 2 do 200 gramů.Charakteristickým rysem nezhoubných nádorů kůry nadledvin - přítomnost husté pojivové kapsle proniknout více cév.

Maligní corticosteroma často dosahují obrovské velikosti, a jejich hmotnost může být větší než 1 kg

.V adenokarcinomů a kortikoblastom husté nerovném povrchu.U takových nádorů, vyznačující se tím, infiltrativní růst s invazí do tkání obklopujících ledviny, okolních orgánů a velkých cév.Sekundární nádor ložiska tvořená migrace nádorových buněk hematogenní a lymphogenous.Metastázy tvořen převážně para-aortální a retroperitoneální lymfatické uzliny.

Poznámka: pro metastázy jsou také charakterizovány tím, hormonální aktivity;jsou schopny produkovat nadměrné množství kortizolu, a to i po úspěšné operaci hlavního corticosteroma resekci.

příčiny a patogeneze

skutečné příčiny kortikosterom na tomto okamžiku jsou nejasné.

predispozicí patří endokrinology a onkology:

• geneticky podmíněné predispozice;
• příjem některých farmaceutických výrobků;
• agresivní faktory životního prostředí( znečištěná atmosféra, ionizující záření, a tak dále. D.).

V corticosteroma glukokortikoidu hormony syntetizován hlavně, ale jsou také schopné produkovat nádorové androgeny( mužské pohlavní hormony) a mineralokortikoidní .Vysoká úroveň glukokortikoidů v krvi pacienta spustí mechanismus zpětné vazby, což vede ke snížení produkce adrenokortikotropního hormonu hypofýzou.Důsledkem patologického procesu stát atrofické změny v intaktních nadledvin struktur.

Nadbytek kortizolu aktivuje systémové katabolické procesy, proti které se svaly, kosti a pojivové tkáně jsou vystaveny dystrofické změny.

Když tato nemoc vážně ovlivnil vodu a sůl( elektrolyt) výměny, jakož i metabolismus lipidů a sacharidů.V krevní hladiny klesá zvýšení obsahu draslíku a sodíku.

důsledky metabolických poruch:

• arytmie;
• srdeční selhání;
• vysoký krevní tlak;
• obezita.

hormonů Glukokortikoidy inhibují obecné imunity, přičemž pacienti corticosteroma více náchylní k infekční genezi onemocnění.

corticosteroma Příznaky nadledvin

klinických projevů Cushing:

• hypertenze( vysoký krevní tlak);
• svalová slabost;
• zvýšené fyzické a psychické únavy;
• charakteristika( tsentripitalnoe) obezita;
• narušení metabolismu sacharidů( diabetes steroid není vyloučena);
• sexuální dysfunkce;
• fialové strie( pajizévky) na kůži břicha a stehen;
• petechie( petihii);
• osteoporóza( jeho možný důsledek - komprese zlomeniny obratlů).

vodní rovnováhy elektrolytů způsobuje neuhasitelná žízeň a zvýšenou diurézu( klesající v moči).

Důležité: u pacientů mužského pohlaví se vyznačuje demaskulinizatsiya - rozvoj gynekomastie, ztráta libida a potence, testikulární hypoplazie.U žen, existují náznaky, virilism - nadměrné ochlupení( atypický růst vlasů), prohloubení hlasu a hypertrofii( zvětšení) klitorisu.

o pacientech kůže se často objevují empyesis - banální akné( akné) nebo folikulitida.Na nohou mohou tvořit vředy a hyperpigmentace oblastí.

Téměř třetina pacientů s hyperkortizolismem trpí chronickým pyelonefritidy a močových kamenů.

Důležité: adenokarcinom a kortikoblastom charakteristické příznaky intoxikace.

Diagnostika

corticosteroma důležitým diagnostickým kritériem je kombinací jasných projevů Cushing v kombinaci se zvýšením denního uvolňování volného kortizolu( stanoveno v analýze moči).Odhaduje se, a hladina hormonu v krvi pacienta.

nejvíce informativní laboratorní metoda je považována za test s úrovní hodnotící dexamethason ACTH a kortizolu.To vám umožní rozlišit kortikosteromu a Cushingova nemoc( neuroendokrinní onemocnění, které není spojeno s nádory).

Pro ověření diagnózy hardwaru použité metody výzkumu - scintigrafie( zobrazování s kontrastní předchozího podání - radioaktivní izotop) polypositional ultrazvukovou, magnetická rezonance a počítačové tomografie.

Léčba a prognóza nadledvin corticosteroma

Identifikační corticosteroma je indikací pro chirurgický zákrok - adrenalektomie( odstranění nádoru postiženého nadledvin).Provoz přístup veřejnosti

se provádí nebo pomocí endoskopické techniky.

Aby se zabránilo rozvoji nedostatečnosti nadledvin, pacienti ihned po adrenalektomií znázorněno hormonální substituční terapie.

aby potlačil produkci hormonů metastáz, po odstranění léčby rakoviny se dále provádí Mitotanom inhibitor( kortikosteroidy).Pokud radiograficky potvrdila přítomnost sekundárních nádorových lézí, pacientovi předepsal chemoterapii s cytostatiky.

Když určil jako adenokarcinomy a kortikoblastomah předpověď bohužel nepříznivá.Odstranění benigních nádorů povahy vede k postupnému snižování závažnosti a dokonce i kompletní úlevu od příznaků.

všichni pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok na corticosteroma prokázáno klinické vyšetření endokrinolog.

Plisov Vladimir, lékařský publicista