Omphalit

omphalitis - je multifaktoriální patologický proces pupku, postihující kůži, podkladové podkožní vrstvy, může být ovlivněna krev, lymfatické cévy.Častěji umbilická omfalitida postihuje kojence v prvních dnech života. V moderních skutečnostech dochází k sporadickým těžkým formám onemocnění s komplikacemi. To je způsobeno aktivními metodami prevence nemocničních infekcí, přechodem k "suché" léčbě pupečníku. U dospělých je zánět periapického regionu vzácný.Průběh procesu je snadný a přiměřená včasná léčba přináší účinnost v krátkém čase. Bakteriální omfalitida se týká chirurgických onemocnění, s vývojem závažných forem omfalitidy, někdy se vyžaduje chirurgie. To pomůže vyhnout se takovým znalostem o příčinách, charakteristických symptomech, metodách léčby zánětu oblasti pupku.

omphalitis: Způsobuje

omphalitis Hlavním důvodem je přidání bakteriální povahy patogenní infekce. K tomuto výskytu musí být přítomny faktory předisponující k zánětu. U novorozenců může být:

- snížená imunita, tenká a zranitelná kůže, kvůli nedospělosti, nezralosti, malosti;

- nadbytečná volná podkožní tuková vrstva ve velkých velikostech;

- umbilikální vaskulární katetrizace nad 3 dny, kdy se provádí bez asepticky( při resuscitaci, je třeba pro transfuzi, infuzní terapie, jiné lékařské postupy);

- infekční kožní onemocnění( pemfigus, vesikulopustulóza, erysipela, flegmon);

- purulentní procesy vnitřních orgánů( osteomyelitida, meningoencefalitida, pneumonie);

- nedodržení zásad tepelné řetězce( dítě není stanoven na matčině břiše), nedostatek spolupráce hostitelské matky a dítěte po narození;

- velké množství péče o zaměstnance, nedodržování zdravotních standardů zdravotnickým personálem;

- léčba pupeční šňůry s alkoholovými antiseptikami bez indikací;

- špatné sociální a životní podmínky doma, špatná péče o dítě;

- bakteriální infekce během těhotenství a během porodu u matky;

- prodloužená abecedace pupečníku s vrozenou hypotyreózou;

- plné a neúplné píšťalové fistuly.

Vznik omfalitidy u dospělých predisponuje:

- zánětlivé, pustulární kožní onemocnění;

- poranění oblasti pupku traumatického původu( škrábance, kartáčování, řezy, nyxy);

- podráždění pupeční oblasti s blízkým oděvem, knoflíky, spona na opasek;

- nedostatečná hygiena v anatomii pupku( hluboký, klenutý umbilikus);

- piercing, zjizvení, tetování;

- zánět pooperačních stehů nebo propíchnutí;

- fistuly v perioforické oblasti;

- obezita, metabolický syndrom;

- diabetes.

přítomnost predisponujících faktorů způsobit omphalitis:

- negativní bakterie( Próteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli);

- gram-pozitivní bakterie( streptokoky a \ nebo stafylokoky);

- houbová infekce způsobená kandidou;

je anaerobní flóra. Patogen

omphalitis dopadající na poškozené oblasti a pupeční cévy pronikat do kůže a podkoží, že způsobují patologickou reakci. V tomto případě, pokud neexistuje žádná nebo neúčinná léčba, trvale existuje produktivní, purulentní a nekrotický zánět. Upevňují se na stěnách cév, působí jim mikroby, objevují se flebitida a arteritida. Při průniku pupoční žíly dovnitř může infekce způsobit abscesy podél intrahepatálních žil. Hnisavý proces přetrvává i po vyléčení samotné omfalitidy.

omphalitis: symptomy a příznaky

omphalitis se může objevit jako primárního procesu, v případě, že infekce okamžitě dostane do pupku a sekundární, existuje-li jiný hnisavé zaměření a patogen vstupuje do krevního řečiště v pupeční.

V klinické praxi neexistuje stanovená klasifikace omfalitidy. Obvykle se rozlišuje několik typů patologických procesů, jsou to i po sobě jdoucí stadia vývoje zánětu.

Katarální omfalitida, je to také "smáčivý" pupok. Je charakterizován:

- mírné zčervenání( hyperémie) pokožky pupeční šňůry;

- lehký slizový kopytník oddělitelný;

- teplota těla se nezvyšuje;

- netrpí;

- pravidelně tvoří lehkou kůru, pod kterou se nachází granulace( čerstvé pojivové tkáně);

- v krevní zkoušce nejsou žádné změny.

Tato fáze vývoje omfalitidy je dobře přístupná místní terapii. Pokud léčba nezačne včas, rozvíjí se purulentní omfalitida .Je charakterizován následujícími příznaky:

- zvýšené zarudnutí pupečního kroužku;

- výtok se stává zakalený, žlutozelený, může se objevit směs krve;

- kůra se stává tmavá a hustá;

- vzhled nepříjemného zápachu;

- stav se nezhoršuje, ale dítě může mít úzkost;

- teplota těla se může zvýšit na 37,5 ° C;

- u krevních testů může dojít k mírné leukocytóze( zvýšení hladiny bílých krvinek).

Jestliže se hnisavým procesem léčba neiniciuje nebo se ukázala jako neúčinná, omfalitida projde do flegmonózní fáze. Vystupuje se flegmonózní omfalitida:

- výtok hyperemie za pupečník;

- tkáně kolem pupku jsou edematózní, zvýšené, horké;

- při zánětu lymfatických cév na kůži jsou na kůži zjištěny červené pásy;

- žilní vzorek na břiše se stává výraznější;

- palpace oblasti pupku je bolestivá;

- na spodku pupeční rány jsou u novorozenců diagnostikovány vředy s poškozenými okraji;

- oddělitelná hojně purpurová, krémová, tmavě hnědá, hnědá;

- tělesná teplota přesahuje 38 ° C;

- jsou vyjádřeny příznaky intoxikace( slabost, slabost, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu);

- děti se stávají rozvalené, nepokojné nebo letargické, spí špatně, vzdát prsu, zhubnout, regurgitace a uvolněné stolice;

- kůže se stává bledá, s zemským nádechem;

- v krevních testech se projevuje leukocytóza, neutrofilie( vysoká hladina neutrofilů), posun krevního vzorku vlevo do mladých forem - indikátory bakteriálního zánětu, zvýšené ESR;

- s ultrazvukem je určen otoky tkání, zanícených cév.

Dalším stupněm je nekrotizující omfalitida. U dospělých je to extrémně vzácné.Objevuje se u předčasně narozených a těžce oslabených kojenců.Zdá se, že:

- zánět hluboko do tkání;

- kůže v obrovském zaměření zánětu se stává křišťálově cyanotickou, ostře vydutá a začíná odlupovat vrstvy;

- podkladové tkáně( svaly, fascia, peritoneum) se začínají odtrhnout, vytvářejí se hluboké rány, do kterých může střeva opustit;

- stav je vážně narušen, až do kómatu;

- tělesná teplota nad 39 ° C;

- v analýzách vyslovila zánětlivou reakci.

Pokud není omfalitida léčena včas, komplikace jako:

- dermální píštěl;

- peritonitida( zánět peritonea);

- abscesy( nahromadění pusu) s různou lokalizací;

- pneumonie( zánětlivý proces v plicích);

- meningoencefalitida( zánět měkkých membrán a mozek);

- osteomyelitida( zánět v kostní dřeni kostní dřeně);

- enterokolitida( zánět střeva);

- sepse, kdy se infekce dostane do krevního oběhu.

Diferenciální diagnóza u omfalitidy se provádí s erysipelami a flegmonem. Flegmona novorozence je způsobena stafylokokem, zánětem lokalizovaným na bočním, zadním povrchu hrudníku, méně často na hýždí.Onemocnění začíná vzhledu skvrny kolem postižené potní žlázy, která se v krátkém čase zvětšuje. Průběh procesu je podobný flegmonózní omfalitidě.Rozdíl je v tom, že u phlegmonu se tkáně pupeční šňůry nezapojují do procesu a pokud léze postihuje oblast pupku, je pouze sekundární.

Novorozenci mají erytematózní formu erysipela, která je způsobena streptokoky. S tím pokožka dolní části břicha, oblast slabiny je zapojena do procesu. Na místě typické lokalizace se objevují světelně burgundské ložiska zánětu. Hrany dotčené oblasti jsou nerovné a připomínají plameny. Kůže je nafoukaná, mění se vzhledem k podkladovým tkáním, povrch je lesklý.V průběhu vyřešení tohoto procesu se pokožka vrátí do původní barvy a loupání zůstává na místě zánětu, který nakonec zmizí.Umbilikální oblast se na rozdíl od omfalitidy obvykle nezapojuje do tohoto procesu.

omphalitis na

Termín novorozence v novorozeneckém omphalitis popsané formy jsou zahrnuty kromě podmínek, jako je: Houba pupku, flebitidy, artritidy a cév z pupeční šňůry, pupečníkové gangrény. Hrdlo hubu - jasně červená houba formace se nachází na dně pupeční rány. Vzniká jako důsledek proliferace pojivové tkáně( granulace), ke které dochází při "vlhkém" pupku. Dítě nemá vliv na celkový stav a pohodu.

Zánět pupoční šňůry se často objevuje, když jsou katetrizovány. Zánět žil( flebitida) je definována jako těsné svazku v horní části pupeční prstence, s tlakem na jeho průběhu v dolní části pupeční rány hnis. Když jsou tepny zapálené, husté pásy se táhnou radiálně pod pupkem. Kůže nad zánětlivými cévami je hyperemická, edémová.Definovaný příznak Krasnobaev( svaly břišní stěny napjaté při palpaci).Podmínka je ve většině případů neporušena, ale někdy je dítě bezdomovečné.

Gangréna pupeční šňůry se během porodu nevyskytuje v léčebně.Když se spojuje anaerobní flóra, pupočník je mokrý, špinavě hnědý, lepkavý a urážlivý.U této formy omfalitidy se nevyhnutelně vyvine sepsa.

důležitým bodem při diagnostice zánětu pupeční rány na kataradbnom omphalitis je odstranit píštělkový pupek. Pokud je žloutkový kanál řádně nezapálený, může být střevní obsah extrahován z pupku. Když se močový kanál( urachus) nezvětší, vyprchá moč.Tam dochází k trvalému podráždění tkání a dochází k zánětu. Pro diagnostiku je použito ozvučení.V průběhu sondy se určuje, kde vede fistulární otvor.

Důležitým faktem zůstává traumatizace oblasti perepusal. Léčení pahýl dezinfekcí pupečníku na bázi alkoholu, při styku s nimi na pokožku dítěte, může způsobit poleptání, které vyvolávají omphalitis. Tepelné spálení v oblasti pupočního kroužku se může objevit, když je odplaveno, když není nastavena teplota vody. Také příčinou popáleniny může být aplikace horké pleny nebo teplejší v dětské koliky. Tyto faktory zvyšují náchylnost kůže k připojení patogenní flóry.

Novorozenci jsou náchylnější k rozvoji omphalitis jako, ale nejsou omezeny na bránu infekce je nezhojená pupeční rány. Z tohoto důvodu je věnována velká pozornost kultivaci pupkového pupečníku. Dříve byly zbytky pupečníkové šňůry a pupeční rány denně ošetřovány denními antiseptickými roztoky. Ale podle nových pokynů pro řízení šňůra, na základě metod medicíny založené na důkazech, se stále více používá v novorozeneckých jednotkách „suché“ metody. Metoda

„suchý“ referenční pahýl pupeční šňůry je založen na skutečnosti, že mumifikace( sušení) se vyskytuje v přírodě, se vystaví působení vzduchu. Je důležité zajistit čistotu pahýlu( v případě kontaminace je vymazán ponoří do vody a suší se gázy) a vzduchu( zastrčil pleny bez plenek, vzduchové lázně).Tato metoda pomohla v některých případech snížit výskyt omfalitidy u novorozenců.

Omfalitida u dospělých

Zánět pupoční oblasti u dospělých je vzácný.Příčinou vzniku omfalitidy je často piercing pupku. Pokud dojde k zánětu u omfalitidy, je po punkci odebírán normální reakce, a proto léčba začíná již hnisavým procesem.

omphalitis u dospělých může dojít také v pozadí chována na přední břišní stěny entericky nebo kolostomie( s těžkým onemocněním střev).Často příčinou hnisavého procesu jsou pooperační stehy, zejména pokud jde o operace kýly.

Průběh omfalitidy u dospělých je mnohem jednodušší než u dětí.Ale flegmonózní omphalitis mohou objevit intoxikace syndrom, zhoršující se zdraví, je ostrá bolest v místě zánětu, v rozporu s každodenní činnosti. Při absenci léčby mohou dospělí také vyvolat hnisavé septické komplikace. S nekrotickou formou léze zůstává po hojení hrubá tkáň jizvy.

Zvláště nebezpečná je omfalitida pro:

- starší oslabení lidé;

- s klinickými projevy AIDS;

- těhotná;

- onkologickí pacienti podstupující léčbu cytostatiky;

- lidé užívající glukokortikosteroidy ve vysokých dávkách.

omphalitis: Včasná léčba léčba

omphalitis dále poskytuje příznivou prognózu. Léčba nemoci by měla být komplexní a měla by pokračovat až do úplného zotavení.Důležitým aspektem terapie omfalitidou je stanovení patogenu a spektrum jeho citlivosti na dostupné antibakteriální léky. Chcete-li to provést, je nutné oset oddělený pupok. Základem terapeutických opatření jsou lokální a systémové účinky na patogen.

Když katarální a hnisavé léčba omphalitis lze provádět doma, za předpokladu, dobrý zdravotní stav pacienta. V jiných formách je povinné přijetí na pediatrické nebo chirurgické oddělení.Při léčbě omphalitis použité:

- Kojenecká denně hygienické koupání v lázni s přídavkem roztoku manganistanu draselného( 1: 10,000), heřmánek, měsíček, vlaštovičník, nebo po sobě;

- místě omphalitis antiseptické roztoky terapie je třikrát denně v první 3% peroxidu vodíku, a následně 5% roztoku jodu, nebo 2% brilantní zeleně.Tato směs se ukázala být velmi úspěšná: zředit 1 ml brilantní zeleniny a methylenové modři na 10 ml se 70% ethanolem;

- překrytí Batsitrotsinom nebo masti s mupirocin( Bactroban), levomekol, Wisniewski;

- antibakteriální terapie se širokým spektrem účinku. Novorozenci oxacilinu používá spolu s gentamycin chráněn klavulanom aminopenicilinů, cefalosporiny;

- flebitah a na omphalitis artritidy, zánětlivých místech ošetřených heparinem nebo masti trokserutinovoy střídavého každou hodinu od 2 Baktrobanom;

- imunoterapie stafylokokové infekce anti-stafylokokovým imunoglobulinem;

- infúzní a transfúzní terapie, pokud je to nutné, pomocí gravitace státní parenterální( obchází zažívací trakt a intravenózní) výživu;

- vitaminy, zejména vitamíny A, C a skupina B;

- chirurgická léčba u dospělých a v případě hnisavý absces omphalitis, která se konala takto: otevřel absces, hnis se objeví speciální sondy a další léčba se provádí doma. U novorozenců v případě gangrény pupečníkové šňůry je okamžitě odříznut. Za přítomnosti fistulózních pohybů se provádí jejich excize. U nekrotické omfalitidy je rána vyloučena z anestetizovaných tkání;

- fyzioterapie( UHF, UHF, UFO, elektroforéza s antibakteriálními léky).

Důležitým aspektem v boji proti omfalitidě je prevence jeho výskytu. Pro tento účel můžete použít:

- pečlivou hygienickou péči o pleť, zejména kolem pupku;

- novorozenecké zbytek pupeční zpracování provést „suchou“ způsobem, v nepřítomnosti indikací pro léčbu antiseptikum;

- od narození do kontaktu kůží na kůži kontaktu s matkou, na úhradu kůže a pupečníku zbývající části saprofytickými Flora matčině kůži, zahájení kojení v prvních minutách života, přičemž společně s matkou;

- dodržování anti-epidemických norem a předpisů lékařským personálem;

- zajistit řádnou péči o pleť dítěte doma( plavání, speleologie, včas měnit plenky, pleny prevence vyrážka, kontrola kůže v okolí pupku, perličková koupel, čisté oblečení);

- posílení obranyschopnosti těla;

- doporučená pro dospělé nosit volné druh oblečení, ne zranit pupek, odmítnutí piercing, tetování, jizev.

Omfalitida je mikrobiální infekce, která může způsobit závažné hnisavé a septické komplikace, zejména u kojenců.Pro jeho výskyt je nutná kombinace předisponujících faktorů a pronikání infekčního agens do oblasti pupečníku. Jasná charakteristická symptomatologie umožňuje přesně diagnostikovat a zahájit léčbu včas. Léčba omfalitidy není komplikovaná s časným počátkem. Dodržování preventivních opatření umožňuje zachovat výskyt omfalitidy na nízké úrovni.