Léčba revmatoidní artritidy u dětí

Juvenilní revmatoidní artritida( zkrácená JRA) se týká chronických onemocnění zánětlivých kloubů.Toto onemocnění se vyskytuje u dětí, které nejsou starší než 16 let, navíc se setkává se složitou patogenezí a neznámou etiologií.V některých případech tato nemoc zahrnuje vnitřní orgány člověka, což vede k invaliditě, protože onemocnění obvykle postupuje. JRA stojí na prvním místě mezi prevalencí revmatických onemocnění u dětí.

Komplexní terapie se používají k léčbě tohoto onemocnění, které se provádějí postupně.Během exacerbace nemocí pacienta je nutné spoléhat se na nemocnici, abyste ji plně ošetřili. V neaktivním období onemocnění je pacient pozorován ambulantně a také je ošetřen v sanatoriu. V ambulantním prostředí je obvykle nutné zacházet dlouhodobě.Nemocné děti absolvují komplexní ambulantní terapii sestávající z lékařské péče, masérských kurzů, cvičení, fyzioterapie. Pozitivní výsledek lze dosáhnout pouze tehdy, pokud je léčba prováděna pod dohledem lékaře po dlouhou dobu bez přerušení.

časy během akutního onemocnění lékař předepíše NSA, v závažných případech, kromě NSAID a kortikosteroidy jsou jmenováni imunosupresiva( cyklosporin, chinolinové deriváty, methotrexát, penicilamin).Nebudeme popisovat všechny léky předepsané pro tuto chorobu, zaznamenáváme pouze ty hlavní, délku aplikace a jejich dávkování.Léčba

NSAID Diklofenak

• - maximální denní dávka 100 mg( 3 mg / kg), která se provádí ve dvou dávkách.
• Indomethacin - denní dávka se vypočítá na základě celkové hmotnosti dítěte - 3 mg / kg tělesné hmotnosti. Například: dávka pro malé děti je 25 mg( dávka za den), což je půl tablety dvakrát denně.U starších dětí může být denní dávka 100 mg, což jsou dvě tablety s obsahem 50 mg.
• Kyselina acetylsalicylová - maximální denní dávka 3 g, a celá dávka se vypočítá na základě hmotnosti pacienta - od 60 do 80 mg / 1 kg. Lék se užívá třikrát denně, nutně po jídle. Doba léčby - od měsíce do tří měsíců.
• Ibuprofen - denní dávka se pohybuje v rozmezí od 200 mg do 1000 mg, vše závisí na věku pacienta - 40 mg / kg.
• Naproxen - denní dávka v rozmezí od 250 do 750 mg. Trvání užívání tohoto léku může trvat až několik let. Děti do 10 let se nedoporučují pro tuto drogu. Glukokortikoidy

• Betamethason( DIPROPHOS), methylprednisolon( metipred) - intraartikulární přípravky, které jeden kloub může podávat až 5 krát, v tomto případě musí být 5-denní interval. V případě potřeby se kurz opakuje. Dávka je stanovena na základě velikosti kloubu.
• Přednizolon - maximální denní dávka je 1 mg / kg.

Základní přípravky

• Methotrexát - lék je užíván v týdnu 2-3 r. Na základě každého m2 povrchu kufru 2,5-7,5 mg.
• chinolin: chlorochin( delagil, hingamin) - před ulehnutím do postele každý den a 125 až 250 mg hydroxychlorochin( Plaquenil) - jednou denně až 300 mg po večeři před spaním.
• Sulfasalazin - dvakrát denně pro 0,5-1 g( denní dávka).
• Cyklosporin je denní dávka přibližně 3 mg / kg dvakrát denně.V tomto případě monitorujte hladinu kreatininu v krvi. Pokud hladina překročí normu o 30%, pak je léčivo zastaveno nebo je jeho dávka snížena.
• Penicilamin se užívá na prázdný žaludek v dávce 60-125 mg. Dávky se pijí na 1 příjmu. Délka léčby do 2 měsíců.

Průběh léčby základními léky může trvat až několik let, vše závisí na příznacích onemocnění.Základní léčba může snížit potřebu glukokortikoidů a NSAID( čímž se snižuje rozvoj těchto účinků), zlepšení kvality života, zlepšení dlouhodobou prognózu, snížení postižení, k prodloužení průměrné délky života

imunoterapie

Pentaglobin, intraglobin, sandoglobulin - Ig se podává intravenózně.Denní dávka je 0,4-2 g / kg. Doba trvání léčby je 45 dní.Za prvních 15 minut je rychlost podání léčiva za minutu alespoň 10, ale ne více než 20 kapek, pak se rychlost zvyšuje na 2 ml. Kapky se opakují podle potřeby každé 4 týdny.

Lokální terapie

Terapie je založena na léčbě postiženého kloubu - lék, hlavně glukokortikoid je injektován do kloubu. Dočasná imobilizace kloubu se provádí pomocí odnímatelné longi, cvičební terapie, fyzioterapie, masáže. Kostní trakce se ukládají za přítomnosti kontraktů, mechanická terapie se provádí na speciálních zařízeních.