Tuberkulóza

Tuberkulóza ledvin ledvin - sekundární projev infekce tuberkulózy v těle, to je specifická infekční zánět. To tuberculosis urogenitální orgány byla zařazena mezi mimoplicních místech nádor bacil.dnes

Tuberkulóza ledvin často diagnostikován jako ve stavu těžkých kavernózních forem, když anti-TB léčivy jsou neúčinné a výtěžek jsou operace, často organounosyaschie.

skupina riziko zahrnuje následující kategorie osob: pacienti

  • s chronickými nespecifických onemocnění močových orgánů;
  • osoby s diagnostikovanou tuberkulózou na jiném místě;
  • osoby, které jsou v kontaktu s tuberkulózou;
  • děti a dospívající, kteří prokázali vzorek tuberkulinu a / nebo zvýšení náchylnosti k tuberkulinu.

Příznaky Příznaky

Symptomy tuberkulózy ledvin ledvin tuberculosis ledvin tuberculosis závisí na typu onemocnění a aktivity infekčního procesu. Symptomy tuberkulózy jsou také determinovány věkem a individuálními charakteristikami těla pacienta. Tyto ústavní rysy určují citlivost těla pacienta na infekci, určují typy a rychlost vývoje infekčního procesu.

Známky renální tuberkulózy u dospělých

V tuberkulózy příznaky ledvinové obvykle jsou podobné příznaky jiných onemocnění ledvin. Pacient může vyskytnout slabost, letargie, únava, horečka( až do 37,5 ° C), jsou tupé a nepřesné bolesti v bederní oblasti, v některých případech, - bolesti hlavy, progresivní úbytek hmotnosti.

Někdy je symptomem ledvin tuberkulózy, krev v moči - mikrohematurií bílkovin v moči testech ukázalo - proteinurii a leukocyty. Reakce moči je zpravidla kyselá.Kyselé moči obsahují významné množství hnisu, nerozkládá ani po dlouhém stání - charakteristické příznaky renální tuberkulózy.Často je obtížné najít v moči tuberkulózní bacily.

Pacienti často pozoruje bledost a otok tváře a víčka mohou bobtnat nohy, a někdy i ruce, dolní části zad.

Akumulace tekutin je možná v pleurální a břišní dutině.Někdy v důsledku otoku může krevní tlak vzrůst, bolest v hlavě může být intenzivní, ale krátkodobá, možná závratě a nevolnost. Nedostatečný krevní oběh může vést k poškození srdečního svalu a jater. Kontrakce srdce se zpomalují.

tuberkulóza v rané fázi edému ledvin v důsledku snížené vylučování moči denně, pak se objem moči vylučovaný den převyšuje normu. Pacienti si stěžují na časté noční močení.To je způsobeno tím reflex ledviny do močového měchýře a močového měchýře tuberkulózní zánět s následným snížením jeho kapacity.

Na šíření zánětlivého procesu v močovém ústrojí indikují zhoršení bolesti v bederní krajině a bolestivým dysurií - frekvence močení.

Příznaky ledvin tuberkulózy u dětí

ledvin Tuberkulóza u dětí je vzácný.Prvými příznaky, které se při této chorobě objevují, jsou zakalení moči a přítomnost hnisu v něm. Následně dochází ke zhoršení celkového stavu. Dítě může zaznamenat nezdravou bledost, časté močení, ztrátu hmotnosti.

Důležitým důvodem k podezření na vývoj dítěte na tuberkulózu ledvin je náhlá inkontinence moči. U dětí s poruchou ledvin tuberkulózou často ovlivňuje močový měchýř, takže tam jsou bolest při močení, často křečovité charakter.

Pokud je palpace ledvin bolestivá, ale není sama o sobě zdrojem bolesti.

Při analýze nemocné dítě moč ukázala přítomnost čerstvých červených krvinek, malé albuminurie, leukocytóza. Přítomnost bakterií Koch v moči je konečným potvrzením onemocnění.

Fault Diagnóza ledvin tuberculosis

Diagnóza tuberkulózy ledvin tuberkulózní renální léze komplexu a do značné míry závisí na zkušenostech odborníka. Ve většině případů může být onemocnění zjištěno v již opomíjené fázi, kdy orgán prakticky ztratil svou funkci. Podívejme se na metody používané specialisty na diagnostiku tuberkulózy ledvin.

Počáteční kontrola

Diagnóza ledvin začíná objasněním stížností a anamnézou pacienta. V průzkumu lékař pacienta upozorňuje anamnézou plicní tuberkulózy pacienta nebo jiných orgánů, dlouhodobému kontaktu s pacienty s TBC.

Při vyšetření pacienta diagnostikuje specialisty s palpací vnější pohlavní orgány, u mužů - prostaty a semenných váčků.Jedná se o velmi důležitou metodu diagnostiky tuberkulózy ledvin, která umožňuje většině mužů trpících touto chorobou identifikovat ji v počáteční fázi. Laboratorní diagnostika

Laboratorní diagnostika tuberkulózy zahrnuje bacterioscopy ledvin( detekce mykobakterií pomocí mikroskopie), biologické vzorky a bakteriologické vyšetření.

U žen se vzorkování moči provádí pomocí katétru. Muži užívají dvě části moči ve dvou různých nádobách. Pokud je zjištěno, že první část moči zvýšené množství leukocytů, pak probíhá zánětlivý proces v močové trubici, když se druhá část - prostaty nemoc a semenné váčky. Ale detekce pyurie ve dvou částech moči naznačuje patologický proces v ledvinách.

Také obecný močový test odhaluje kyselou reakci, která je charakteristická pro tuberkulózní onemocnění ledvin. Kromě toho, jestliže měrná hmotnost moči snižuje monotonicky, to také naznačuje tuberkulózu ledvin.

Diagnostika tuberkulinu

Pacient se podává injekčně subkutánně tuberkulinem a následně další test moči. Pro zlepšení výkonu laboratorních diagnostických metod prováděných tuberkulin provokační zkoušky - které způsobují zhoršení procesu, čímž se zvyšuje počet bakterií v moči.

Instrumentální metody diagnostiky

Z instrumentálních diagnostických metod používaných rentgeny ledvin, vylučovací urografie, angiografie, radioizotop výzkumné metody, ultrazvuk, CT a MRI.

Studie obvykle začíná s přehledem rentgenového vyšetření ledvin. Díky této metodě diagnostiky lze identifikovat nefrolitiázu. Povaha obličejů ledvin pomáhá posoudit jejich velikost a stav periferobakteriálního tukové tkáně.

Je prováděna další vylučovací urografie, pro kterou je nutný normální stav funkce ledvin.

Metody angiografie a radioizotopu se také používají k detekci tuberkulózy ledvin.

Ultrazvuková vyšetření je pomocná diagnostická metoda, která umožňuje zhodnotit lokalizaci a rozsah poškození ledvin.

Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování ledvin může identifikovat léze a posoudit stav regionálních lymfatických uzlin.

ledvin tuberkulóza

Léčba tuberkulózy ledvin Způsob úpravy Léčba ledvin tuberkulózy, a to způsob, ve kterém se bude provádět terapie závisí na fázi patologie. Konzervativní terapie se používá ve všech fázích, zatímco chirurgická léčba je pouze v III. A IV. Stupni. Principy

konzervativní léčba:

  • Současná léčba léky tří skupin: antibiotik PAS a GINK.
  • Doba léčby je 9 až 12 měsíců.

dnes v lékařské praxi používá anti-TB drogy založené na rifampicin, isoniazid, streptomycin, ethambutolu, prothionamide, PAS, cykloserinu. Mnoho anti-TB léky mají závažné vedlejší účinky, takže jejich dávkování, kombinace a trvání přijetí velmi liší od případu k případu a závisí do značné míry na individuální citlivosti pacienta, stavu jeho ledvin, hmotnosti a věku.

Pod vlivem některých TB léčiv a zejména streptomycin zjištěná hrubá zjizvení tuberkulózy léze ve stěnách mísy, pánve, močový měchýř, močovod. To velmi ovlivňuje stav ledvin. Stenóza močového měchýře způsobuje transformaci hydronefrózy. Dříve, aby se zabránilo této komplikaci, pacient byl předepsán biologické stimulátory( sklivce, aloe, atd. .), hormonů nadledvin prováděny rehabilitační.V poslední době, aby se zabránilo výskytu zjizvení ureterální katétr použít interní „stent“, který zajišťuje tok moči z ledviny.

léčení drogové TBC je vždy v kombinaci s jinými důležitými momenty léčení, například režim dne a jídla, strava, léčba klimatu, lázeňské léčby.

Sledování účinnosti předepsané zpracování se provádí v pravidelných intervalech, a to zejména na základě výsledků analýzy moči, kultivace moči, rentgenové vyšetření, jako je například vylučovací urografie. Kritériem pro zotavení z tuberkulózy a úspěšně léčit močových cest je absence více než tři roky všechny změny ve složení moči a poruch, které mohou být uznány na urograms. Vzhledem k tomu,

možnost specifické chemoterapie proti tuberkulóze se neustále zvyšuje, důkazů a kritéria pro chirurgickou léčbu tuberkulózy močových cest a ledvin jsou také mění.Dnes je to jen možné organounosyaschie operace, ale i varhany. Zatímco dříve, když streptomycin nebyl k lékaři k dispozici, ale hrozil zobecnění tuberkulózu. Nefrektomie se postupně nahrazena parciální nefrektomii a kavernotomiyu kavernektomiyu.

Aby možné úspěšnou konzervativní terapie nephrotuberculosis by měla respektovat důležitou podmínku, a to dobrý průchod moči postižené ledviny. V případě, že neexistuje žádný způsob, jak obnovit průchodu moči přes vnitřní odvodnění nebo moči objem lézí cest je velmi velký, vyrobit plastické rekonstrukční chirurgie. Single jizevnatý contracture močovod zahrnuje resekci postižené oblasti a močovod anastomózy jednoho konce k druhému. Vícenásobné a rozsáhlé ureterální striktury může vést k potřebě nahrazení tkáně tenkého střeva. Léze pánevní močovodu implicitní ureterotsistoanastomoza. V případě velké vzdálenosti od močového měchýře až operace močovod zúžení bod provádí kance. V některých případech se před ureteroplasty první fáze ošetření pro zlepšení výsledků chemoterapie, funkce ledvin a anatomického postavení a derivace moči provádí perkutánního vpichu nefrostomický.V tuberkulózní mikrotsistise( atrofie močového měchýře), se často, aby úseky plastu měchýř tlustého střeva nebo tenkého střeva. Taková operace zvyšuje objem odstranění močového měchýře bolestivé močení, zlepšuje průtok moči z horní části močových cest a ledvin sebe.

V případě detekce tuberkulózy v kroku IV se provádí nefrektomii.