Hypospadias: typy, příčiny, léčba

Hypospadias - se nejčastěji setkáváme v klinické praxi k porušení struktury močové trubice u pacientů mužského pohlaví.V důsledku vrozené poruchy struktury močové trubice, zvukovodu urinarius( vnější otvor močové trubice) je atypický na místě, tj. E. Není na hlavě, ale na zadním povrchu penisu nebo šourku.

V posledních několika desetiletích, to patologie se ustálil na alarmující rychlostí.Pokud půl stoletím před hypospadie u novorozených chlapců se setkal v průměru o jednu z 500, ale nyní se slaví čtyřikrát vyšší pravděpodobnost( 1: 125)!

Obsah: klinických příznaků Hypospadias Co způsobuje hypospadias?Průvodní příznaky klasifikace onemocnění

Klinické příznaky Hypospadias

hlavním příznakem hypospadias - Nevhodné meata( posunutí vnější otevření močové trubice v proximálním směru) z polohy v šourku, hráze, trupu nebo penisu koronární sulcus.

To lze pozorovat následující příznaky:

• více či méně výrazné zakřivení cavernosa penisu;
• dysplazie předkožka - štěpení převis ve formě kapuci.

Důležité: „umělý erekce“ stupeň zakřivení je obvykle stanovena v průběhu chirurgického zákroku při zkoušce

Co způsobuje hypospadias?

etiologie dosud nebyla dostatečně studována.

Mezi hlavní predispozicí odborníci nazývají: mutace přesné vyhledání genu

• způsobené poškozování životního prostředí;
• genetická predispozice( popsaných případů dětí narozených s touto patologií v několika generací rodiny);
• přítomnost narušující sloučeniny( tanků), androgeny v produktech, které spotřebuje nastávající matka;
• hormonální léky, zobrazené s hrozbou ukončení těhotenství;
• hormonální přípravky pro prevenci těhotenství za méně než jeden rok před početím.

Poznámka: na disruptory jsou látky, které se používají při zpracování potravinářských plodin( pesticidů, fungicidů a herbicidů).Jsou schopni mít negativní dopad na nitroděložního vývoje dítěte, a to zejména - na jeho hormonální stav.

věří, že IVF( in vitro fertilizace postup) riziko narození chlapce s hypospadií zvýšena, protože budoucí matka má estrogen.

Není vyloučeno negativní dopad stresu, který utrpěl matku během těhotenství, nedostatek ve své stravě bílkoviny, alkohol, návyku na nikotin a používání některých farmakologických přípravků.

Comorbidity

Poměrně často uretrální malformace v kombinaci s mono- nebo dvoustrannými nesestouplých varlat v šourku, tříselná kýla, jakož i patologických stavů, jako je například urogenitálního sinu inverzní vezikoureterálním lití moči( reflux) a hydronefrózu.

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti mít se vyvinul v paralelních patologií v orgánech vylučovací soustavy před plánovanou operací nutně provádí ultrazvukem.Po detekci průvodních onemocnění v první řadě ukazuje jejich chirurgické ošetření, a to pouze tehdy - plast močové trubice.Děti, které nejsou diagnostikovány nebo hmatné varlata microfoam vyžadují specializované poradenství Endokrinologové.

V některých případech mohou také vyžadovat genetické testy pro určení karyotypu.Je nutné určit skutečnou( genetické) pohlaví dítěte.

Klasifikace

následující formy patologie jsou definovány v souladu s přijatým klasifikace:

• přední( capitatum koronální a tvar);
• průměr( stopka);
• zpět( šourku a perineální);
• «hypospadias bez hypospadias“( akord).

příznaky

Příznaky hypospadias je do značné míry závislá na tvaru existující patologie

Signs capitate hypospadias

s různými struktury anomálie močové trubice masa významně posunuty v proximálním směru k koronální žlábku.Zakřivení členů corpus cavernosum, jsou obvykle příliš výrazné, ale předkožka je v drtivé většině případů pozorována rozdělení.Pacienti si stěžují na vnějších vad a tenký proud při močení.

Příznaky Hypospadias koronární formulářů

Tato forma Hypospadias jiném místě otevření močové trubice přímo do koronální žlábku.Charakteristickým rysem vyčnívá pohled předkožky: má tvar kapoty a je posunut na dorzální povrch penisu.Pacienti si stěžují na zúžení mealnogo díry a problémy při močení.

Stem( penisu) hypospadias

Maso se nachází na penisu( hladina umístění se může lišit).Když tento druh patologie pozorovány výrazné změny ve tvaru penisu, t. E. Jejich zakřivení.

příznaky šourku hypospadias

močová trubice Maso zahájena v šourku.Často se pevná, nejen zakřivení, ale také umístění abnormální penisu.genitálie pacienta mají podobnost s ženských pohlavních orgánů.Když tento druh onemocnění nutně vyžaduje konzultaci s endokrinologa a genetika.

cedule perineální Hypospadias

Tato forma se vyznačuje tím meata v perinea, rozštěpení šourku a výrazný porušení struktury corpus cavernosum penisu.Genitalia často obsahující ve struktuře, tj. E. K dispozici jsou vlastnosti charakteristické pro obě pohlaví.Často otázka skutečné pohlaví dodávek pacientů.

Hypospadias bez Hypospadias

defekt „jak je tětiva“ se liší od ostatních verzí tohoto vrozených patologie normální anatomické poloze otvoru a nedostatečnému rozvoji samotné močové trubice.Typicky, zakřivení penisu je poměrně velký, ale to je často způsobena výhradně místním porušením struktury kůže.Často vyznačuje přítomností kapel pojivové tkáně podél močové trubice.

hypospadias opravy

hypospadias oprava zahrnuje operaci v raném dětství.Nejvhodnější pro rekonstrukci močové trubice a plastové cavernosa je doba života chlapce šest měsíců věku 3-4 let.Nejvíce brzy provozovány děti prakticky nemají zachovat vzpomínky na intervence je minimalizovat pravděpodobnost vzniku psychických problémů.

cíle pro operaci: korekce

• forma cavernosum penisu;
• tvořící chybějící části močové trubice;
• offset meata na vrcholu žaludu;
• možné úplné odstranění kosmetických vad.

Důležité: úspěšně realizován s Hypospadias operaci umožňuje močovou trubici po plasty normálně růst souběžně s okolní tkání.Absence kosmetických vad v budoucnu ušetří muže od psychologických problémů adaptace ve společnosti.

V současné době jsou tyto operace se provádějí v jednom kroku;Moderní způsoby provedení více než 95% případů lze dosáhnout vynikající výsledky, a to jak z fyziologického a z kosmetiky.

Velmi důležitá je také skutečnost, že po včasné chirurgické léčby, pacienti v budoucnu žádné problémy s erektilní funkce a pohlavní styk.

Více podrobností o symptomy, příčiny a léčba hypospadias v tomto přehledu videa řekl chirurg:

Chumachenko Olga, pediatr