Jak se má operace snižovat varlata( orchipexy)?

operace pro testikulární prolapsu( orchidopexe) - chirurgická metoda korekce přesunout varle v šourku, pokud není včas být vynechán. Během chirurgického zákroku je nutné nejen k odstranění překážek k sestupu vajíček, ale také k zachování integrity tkáně.

kryptorchidismus - nesestouplé varle v šourku: umístění varlat mimo šourku nebo nesprávného snižování

Normálně, varlata sestupují v průběhu prvních dvou měsíců chlapcova života, natož pak - po dobu jednoho roku. Ve věku 8 měsíců s nesestouplých varlata( kryptorchismus) v něm začnou vyvíjet strukturální poškození tkáně.Jeho maximální, to znamená, že částečná nebo úplná ztráta životaschopnosti, tyto změny dosáhnout 5-7 let. Proto nejlepší věk dítěte k operaci - 2-3 roky .Po detekci nese- stouplého varlat pouze jako teenager nebo dospělý také provést chirurgický zákrok.

Indikace a kontraindikace

operace jsou prováděny nejen v nese- stouplého varlete do šourku, a v případě komplikací.

hlavní indikace:

• kryptorchidismus pravda( kde vajíčko nemůže pohybovat do šourku, na rozdíl od falešné kdy při nízkých teplotách vzduchu nebo stresu v době, kdy je vajíčko je tažen do peritoneální dutiny);
• chámovodu torzní elementy, je svírací;
• kombinace kryptorchidismus a tříselná kýla;
• změna tvaru, velikosti a struktuře varlete spojené s podvýživou a metabolických procesů v něm;
• neúčinnost konzervativní léčby.

chlapců a dospělých mužů, tato operace je kontraindikován v přítomnosti těžkých somatických poruch( akutní jaterní dysfunkce, ledviny, kardiovaskulární systém) a významné snížení aktivity systému krevní koagulace. Vlastnosti

příprava na provoz

předoperační pediatr zkoumá dítě odhalí akutní zánět, alergické reakce, průvodní onemocnění.

V předehře dospělého samce vyžaduje vyšetření u terapeuta, aby se zabránilo zhoršení chronických onemocnění horních cest dýchacích a dýchacího systému( záněty vedlejších nosních dutin, zánět mandlí, zánět průdušek).Pokud

pro léčbu pacienta, souběžné onemocnění se užívá léky, které zpomalují srážení krve, je předepsané lékařem podle jejich přijetí zrušit do jednoho týdne před operací.Celý seznam léků používaných je důležité informovat lékaře, jak léky na sebe vzájemně působí a mohou měnit odpověď na bolest relievers a jinými prostředky.

testy a odborné konzultace

dodržujte studie:

• obecný a biochemický krevní test( pro detekci příznaků zánětlivých procesů, hodnocení funkčního stavu jater, ledvin);Analýza moči
• ( pro hodnocení filtrační kapacity ledvin a vyloučení chronické patologie);
• elektrokardiogram a měření krevního tlaku( pro určení stavu kardiovaskulárního systému);
• re-břišní ultrazvuk a pánev, MRI( pro detekci přesnou lokalizaci vajec za účelem výběru metody a přístup na operaci).

Po získání údajů z výzkumu a konzultujte s lékařem zkoumá globální praxi pacientova anesteziolog, který identifikuje možná rizika v provozu a individuálně určuje typ anestezie.

Pokud se operace provádí dítě, souhlas k zásahu poskytnout rodiče nebo jiné dospělé - jeho právní zástupce

Před manipulací chirurg řekne dospělého zejména chirurgie, jiné možnosti léčby, možných komplikací a následků.Pacient požádá lékaře o všechny otázky, které ho zajímají, a po podpisu rozhovorů podepíše informaci o operaci.

Pokud operační korekce se provádí v celkové anestezii( jako dospělý a dítě), pre-diskutována možnost odstranění varlat atrofie, je-li detekována( nevratné změny).V případě operace v lokální anestézii, pokud je člověk vědom, může být tento problém projednán během operace. V předstihu je však stanoveno, v jakém případě může dojít k odstranění varlat.

Příprava na operaci

Přímá příprava na chirurgický zákrok:

• Pacientovi můžete podávat potravu nejpozději 10 hodin před operací.Přítomnost jídla v žaludku je extrémně nebezpečná tím, že ho vložíte do dýchacího traktu během anestezie.
• Předtím je třeba před operací vyčistit střeva( nastavení klystýru) - vyprázdnit močový měchýř.
• Muži potřebují si oholení vlasy ve slabinách.

Typy operací a jejich vlastnosti

Provádějte operaci s otevřeným přístupem a laparoskopií.Po otevření jsou provedeny řezy kůže a podkladových tkání s malými lakaroskopickými řezy, kterými jsou vloženy trubice, jsou umístěny chirurgické nástroje a endoskopické systémy pro ovládání operace. Výhodou laparoskopické metody je zkrácená rehabilitační doba přibližně 2krát, stejně jako výrazně menší velikost pooperačních jizev.

Kromě toho jsou operace ke snížení varlat v šourku rozděleny do jednofázové a dvoustupňové .

Základní etapy jednostupňového provozu :

1. Izolace spermatu a varlete z okolních tkání.
2. Vytvoření polohy varlat v šourku je nutné opatrně protáhnout polovinu šourku, v němž se varlata neklesla včas.
3. Fixace( fixace) varlat v šourku a jeho pružné protahování se speciálním závitem( ligatura).Široká škála
   

   endoprotéza( testikulární implantáty) umožňuje vybrat vhodné volby pro každý

pacienta Tyto operace jsou prováděny pouze při naprosté nepřítomnosti napětí semenného provazce tkáně.Ve všech ostatních případech vyžaduje dvoukrokové intervence .V první fázi degradují vejce řezem v šourku, že je připojen k palubní lata, vytvoření anastomózy( sloučenina) šourku kůže a boky. A po třech měsících tuto anastomózu rozdělíme, přesuneme varlat do šourku a fixujeme ho ligaturou, prováděním závěrečné, druhé fáze korekce.

Během operace je vždy vyšetřena biopsie varlat. Při identifikaci příznaků maligních novotvarů, atrofických a nekrotických změn naznačujících ztrátu životaschopnosti se varle odstraní.Také je odstraněn během ektopie, když je umístěn mimo normální cestu, kterou se varlata sestoupí z břišní dutiny. Na místo odstraněné varlat je umístěna protéza( implantát) a obnoví se přirozený vzhled šourku( podrobnější informace o protetickém varle).

Období zotavení

Vzhledem k velkému množství zásahu se doporučuje, aby byl odpočinek v posteli udržován v nemocnici po dobu 2-3 dnů pro dítě i dospělou osobu. Lékařský personál sleduje stav švů a proces hojení tkáně.

Hlavní události v prvním týdnu po operaci:

• jmenování antibiotik( fluorochinolony, cefalosporiny), aby se zabránilo infekci;
• pro odstranění bolesti a zrychlení hojení používaných protizánětlivých a analgetik( paracetamol, ketorol);
• 1 krát za den zdravotnický personál provedl podvázání: zkouška z operační rány, ošetření pleti hrany Antiseptika výměnu sterilní obvazy.

Je důležité, aby obvaz byl čistý a suchý, nezakrývejte jej. Nezávisle můžete léčit pokožku kolem gázy, je lepší použít mýdlový teplý roztok, pak - čistou vodu a otřete kůži tkání nebo ručníkem.

Týden po operaci chirurg odstraní švy, odstraní ligaturu, která fixuje varlata a zastaví protahování.Při pozitivní dynamice zotavení je pacient vyloučen z nemocnice po dobu 8-10 dnů po operaci.

Funkce u dětí

Děti jsou také v nemocnici asi týden, a po odstranění stehů mohou být vypuštěny domů.Je třeba zdržet se pohybujících se her, které běží 2-3 týdny po operaci, dokud nejsou tkáně zcela vyléčeny.

Jeden měsíc po operaci lékař předepíše vizuální kontrola, která určuje umístění, stav varlete a šourku jako celku. Doporučuje se opět navštívit lékaře, za dalších šest měsíců.Komplikace

místní otok, bolest v pooperačním rány během prvních dnů po operaci komplikace nejsou, jako běžný projev období rekonvalescence. Tyto jevy procházejí nezávisle pod vlivem terapie, které se provádějí ve stadiu rehabilitace.

Pooperační komplikace

Pooperační komplikace zahrnují:

• krvácení z nádob šourku;
• narušení integrity nádoby deferens;
• poškození varlat způsobené disekcí krevních cév a podvýživou;
• infekce v pooperační ráně;
• abnormální pozice varlat v šourku;
• označuje otok celého šourku;
• je zánětlivý proces v varhany a jeho epididymis( orkoepididymitida).

Při laparoskopické chirurgie ve vzácných případech, hromadění vzduchu v preperitoneální tukové tkáně, jehla punkce vnitřních orgánů( močového měchýře).

Pro včasnou léčbu komplikací je důležité vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve.

Kdy vidět lékaře?

Urgentní lékařská konzultace je nezbytná pro:

• zvýšené tělesné teploty( více než 37,5 ° C);
• hojné, neustálé krvácení z oblasti pooperační rány;
• sekrety žluté, nazelenalé barvy s nepříjemným zápachem;Rozdělovací švy
• .

Předpověď

Pooperační prognóza s včasnou korekcí je příznivá.Ve většině případů chirurgie provedená ve věku 3 let poskytuje normální reprodukční schopnost( schopnost mít děti) a nezpůsobuje psychickému traumatu chlapci. Pokud je operace prováděna dospělým mužem( a také během dospívání), pak je vzhledem k vysokému riziku vývoje nádoru a nízké pravděpodobnosti udržení normální funkční schopnosti nezreagovaného varlat ve většině případů odstraněn a nahrazen protézou.

Doporučené pro prohlížení: