Mužská neplodnost a varikokéla

Termín varikokele skrývá patologický stav charakterizovaný rozšířením křečových žil spermatické šňůry. Toto onemocnění je spíše reprodukčním než kosmetickým problémem, protože může mít výrazný negativní vliv na kvalitu spermií.Varicocele se vyskytují u 15-20% mužů v populaci a více než 40% z nich vykazuje známky spermatogenní dysfunkce.

Příčiny neplodnosti v varikokéli

Odtok žilní krve z varlat se provádí žilami plexu laloku, procházejícími spermatickou šňůrou. Po fúzi tyto tekutiny proudí do dolní žíly a ledvinné žíly. Současně nádoby tvoří ostrý úhel vlevo, čímž vytváří překážku odtoku krve. To je důvod, proč se křečové žíly spermatické šňůry nacházejí častěji vlevo.

Vývoj neplodnosti u varikokély je spojen s dopadem několika nežádoucích faktorů: mechanická komprese

• vas deferens s dilatačními žilkami;
• kongesce krve v cévách spermatické šňůry, která podporuje rozvoj hypoxie v testikulární tkáni;
• porušení venózního odtoku z testikulární tkáně;
• retrográdní průtok krve v cévách varlat, který podporuje zvýšení teploty příloh;Změna
• v rovnováze pohlavních hormonů;
• snížení velikosti varlat;
• porušení integrity hematotetické bariéry s vývojem autoimunitních procesů.

V případě varikokély u člověka vždy trpí funkce produkce a zrání spermií.V tomto případě dokonce i jednostranná povaha patologického procesu způsobuje vzhled abnormalit ve varlatech na obou stranách. Neexistuje však významný vztah mezi stupněm žilní expanze a závažností zhoršení kvality indexů spermogramu. Přítomnost varikokély nevylučuje otcovství, ale významně snižuje její pravděpodobnost s časem.

Diagnostika neplodnosti s varikokélem

Pacient s podezřením na varikokélu je vyšetřen vyšetřením žil spermatické šňůry. Během palpace dokáže doktor cítit žíly v oblasti kostí, změněné křečovými žilkami. V pozdějších stadiích onemocnění jsou patologické cévy viditelné pouhým okem. Nejpřesnější metodou diagnostiky je ultrazvuk. Barevná dopplerografie umožňuje identifikovat varikokéla i v asymptomatickém stádiu.

Posouzení povahy změny spermatogenní funkce u pacientů s varikokelem umožňuje studium spermogramu. Při provádění této analýzy lze identifikovat následující poruchy: aspermie

• ( aspermatismus) - úplná absence spermií;Oligospermie
• - snížení objemu ejakulátu;
• pyospermie - detekce velkého počtu leukocytů v ejakulátu;Hemospermie
• - detekce krve v moči;Azoospermie
• - spermie v spermatu;
• oligozoospermie - výrazné snížení počtu spermií v ejakulátu;Astenospermie
• ( astenozoospermie) - snížená motilita spermií.

Léčba varikokély

Jediným radikálním léčením varikokély je chirurgická intervence. Indikace pro operaci může být neplodnost, atrofie varlat a syndrom silné bolesti. V současné době existuje několik možností pro chirurgickou léčbu varikokély: klasická operace

• - přístup k varlatové žíle se provádí pomocí tkáňového řezu. Poté je nádoba ligována na dvou místech a její průnik mezi ligaty;Endoskopická operace
• - na rozdíl od standardního chirurgického zákroku, jsou tyto operace prováděny pomocí malých řezů pomocí moderních endoskopických technik;
• mikrochirurgická revaskularizace varlat - cílem této operace je obnovit normální prokrvení žilní žíly. Za tímto účelem chirurg nahrazuje postiženou nádobu zdravou žilou;Skleroterapie
• - podstatou této operace je injektovat sklerózou do křečových žil postižených onemocněním. V důsledku toho zaniká zpětný tok krve ve změněných nádobách.

Přečtěte si více: Varicocelová chirurgie - typy intervencí, jejich výhody a nevýhody

Včasná detekce a léčba varikokély je spolehlivou metodou prevence vzniku mužské neplodnosti.

Doporučeno pro prohlížení: