Pneumonie bez horečky u dítěte

Pneumonie bez teploty u dítěte je onemocnění typické pro děti se slabými, nezralými mechanismy imunitního systému. Tato volba se stále nazývá tichá nebo tajná.Zvláštní nebezpečí zápalu plic bez horečky u dětí je, že děti jsou často schopny adekvátně interpretovat jejich stížnosti nebo dospělý je tak malá, že ještě neví, jak mluvit.

zápal plic u dětí bez horečky, nenese zatížení infekční ostatním - i když není nakažlivé a nemohou být přenášeny z člověka na člověka prostřednictvím palubního kapičky způsobem, ale má charakter průběhu infekce.

Toto onemocnění se dělí do následujících typů:

• Ohnisko - je častěji diagnostikován ve věkovém rozmezí 1-3 roky. Patologie, jsou sekundární a zejména v důsledku infekčních onemocnění perebolevaniya( SARS, bronchitida, laryngitida, chřipky nebo parainfluenzy).Symptomomplex: suchý a hluboký kašel. Léčba se provádí po dobu 2-3 týdnů s použitím antibiotik. Nejčastější formou onemocnění v dětství, zřídka focální levé straně pneumonie u dítěte bez horečky se projevuje, častěji je to na pravé straně.

• Segmentální - částečně postihuje plíce, zatímco dítě má špatné jídlo, opouštět ji, nechce hrát, nespí.Kašel se prakticky nevyskytuje, protože tento druh je obtížně odhalitelný od prvních dnů.

• Sdílené - zachycuje jeden nebo více laloků plic.

• Vypouštění - když se proces z několika segmentů segmentů spojí do jedné velké léze.

• Celkem - poškození celé tkáně plic.

• Lobar - může mít stejný vliv na obě plíce. V oblasti projekční světlo, a břišní oblasti bolesti se objeví kašel s rezavého hlenu, červená vyrážka na kmenu a jednostranným zrudnutí obličeje.

• Stafylokoková - častější u novorozenců a raného dětství.Mezi hlavní příznaky patří: dýchavičnost, zvracení, kašel, rčení.S včasnou aplikovatelnou léčbou se onemocnění ustoupí přibližně za 2 měsíce, po ní následuje rehabilitační kurz pro dítě od 10 dnů.

-li škoda je lokalizována pouze v jedné plíce, pak toto jednostranné léze( levostranná zápal plic u dětí bez teploty nebo vpravo), obojí - oboustranný zápal plic u dětí bez horečky. Dále se rozlišuje primární stav - vývoj samotné nemoci, sekundární - v důsledku dříve přenášené infekční nemoci.

Známky zápalu plic u dítěte bez teplotě tvořit příští klasifikace kohorta:

• Andone - dítě onemocní v nemocnici poté, co strávil na stěnách tři dny nebo tři dny po propuštění.

• Získaná komunita - infekce, která nemá nic společného se zdravotnickými institucemi. Nejběžnější druh. Je rozdělen pod imunitu nebo bez ní.

• lékařský zákrok - patogeny zaznamenané v lidském těle během procedur, provozů a vyvolává časté hospitalizaci, hemodialýzu, parenterální podávání léčiv, na něž se obyvatelé domů s pečovatelskou službou.

• vdechnutí - projevuje požitím cizích částic, kousky potravy nebo tekutin, infekční sputu nosních dýchacích cest.

• Větrání - brzy( až 72 hodin) a pozdě( po 96 hodinách), když je člověk na ventilátoru.

• intrauterinní - vrozená forma, odhalená během prvních 3 dnů od výskytu dítěte světlem.

• Cytostatika - při užívání cytostatik.

• Atypický tvar - na etiopathogenetical vzácných druhů patogenů( Mycoplasma, Chlamydia).

Výskyt dětí je vysvětlen následujícími faktory:

- nezralý parenchyma plic;

- dýchací cesty jsou úzké;

- sliznice jsou nasycené krevními cévami, a proto mají okamžitý nárůst, což vede ke zhoršení funkce ventilace;

- ciliated epitel není schopen adekvátně eliminovat sputa a infekce snadno proniká, usadí se a násobí;

- v důsledku nedostatečného rozvoje přídavných dutin, nižší nosní, nezralost místní faktory - nedostatečná vzduch ohřeje během inhalace a nedá se odstranit na požadované úrovni;

- horizontálně uspořádané žebra;

- nezralost alveol a povrchově aktivní látky;

- v kořenech plic bohatá vaskularizace;

- délka a šířka jednotlivých bronchů se liší od délky a šířky dospělých, což vytváří nerovnoměrné odtokové podmínky. Se liší od rychlostní trati dospělé bleskem, malé děti zřídka nakažlivá, často sekundární - jako komplikace angíny, zánětu průdušek, hrtanu.

pneumonie bez horečky u dítěte je riskantní pro život tohoto mělké dýchání, plíce jsou větrány horší a je to skvělý způsob, jak pro vývoj etiopatogennyh agentů.

Pneumonie bez teploty u dítěte: příčiny

Pneumonie bez teploty u dítěte může způsobit:

- bakterie. Nejčastějším etiopatogenetickým činidlem je pneumokok, protože je nejtrofičtější pro plicní tkáň.Stafylokoky, streptokoky, chlamydy, mykoplazmy, Legionella, Klebsiella a Escherichia mohou také působit jako provokatéři.

- viry. Obsazení 50% etiologické kohorty. Tato hůlka-Afanasyeva Pfeiffer, chřipky, parainfluenzy, adenovirus, herpes, virus planých neštovic, RS-virus, cytomegalovirus.

- houby. Zřídka se vyskytuje houbová kontaminace( například kandidóza nebo aspergilóza).Obecně je tento podtyp léze typický pro silné změny v imunitě a je velmi závažný průběh onemocnění.

- paraziti. Patogeneticky se objevuje obraz, když proniknutí parazitů do plic, aby se eliminovala druhá, nastane akumulace eozinofilů.V důsledku toho se vytvoří eosinofilní infiltrát. Představitelé této léze mohou působit - ascaridy, plicní míchačky, vepřové pásomnice, echinokoky.

Existuje celá řada faktorů etiopathogenic, ve kterém důvody pro snížení obranyschopnosti opěrná těla nejrozmanitější:

- dítě a mladý věk;

- nekontrolované příjem antibiotik skupina( self, mateřské děti antibiotika jmenovat sebe, dostatečně vysoká dávka překročení limitu hmotnosti a věku, dlouhodobé užívání těla zvykne, čímž se sníží požadovaný terapeutický účinek);

- na pozadí dlouhé přijímací kašel( sputum eliminační mechanismus potlačen, což vede k akumulaci etiopatogennoy flóry) léčiv.

- vrozené a získané stavy imunodeficience, které zcela nevyvolávají imunitní odpověď a v důsledku toho - nepřítomnost teplotní odezvy;

- anémie, rachita, fyzická nedostatečnost, hypotrofie;

- infekce z matky na dítě( chlamydia, herpes);

- je chronická zánětlivá ložiska nosorotoglotki( angína, nosní mandle, faryngitida, laryngitida);

- častá recidivující bronchitida;

- Nedostatek vitaminu substrátů a stopových prvků v potravinách nebo mateřského mléka, pak nastavení napětí na ženy, nebo v závažných případech, kromě dokarmlivaya dítě směsi;

- inhalace toxických chemických výparů( chemikálie pro domácnost, nedaleko probíhajících stavebních prací);

- chlazení a přehřátí, přepracování.Při významném podchlazení mohou obrany a mikroby snadno pronikat do plic, což zahrnuje chladnou sezónu, jako předisponující rizikový faktor;

- kouření, závislost na alkoholu, užívání drog. Charakteristika dospívání - zahrnuje vývoj imunodeficitu a nedostatek odolnosti organismu na jakékoliv infekce, etiopatogennye faktory ovlivňují orgánové systémy, ale reakční teplota nevzniká.To platí i pro matky se špatnými zvyky, které kojit děti, čímž převádějí mléčné omamné látky mlékem a tím sníží imunitu;

- dlouhodobý pobyt na opěrce v horizontální poloze( po zlomeninách, popáleninách, chirurgických zákrocích);

- provokery jsou ARVI, pod jejich vlivem oslabuje imunitní systém, zvyšuje se tvorba hlenu a snižuje baktericidní aktivitu;

- bakterie, které způsobují zánět, proniknout s vdechovaného proudu vzduchu, s předměty pro domácnost, předmětů, které nás obklopují, plyšových hraček, na obálkách av samotných dýchacích cest;

- kontakt s pacienty za hnisavé-zánětlivé onemocnění.

Pneumonie bez horečky u dítěte: příznaky

Příznaky zápalu plic bez těchto teplotách u dítěte:

- letargie a vyčerpávající únava, poruchy spánku, neklid, náladovost a plačtivost, spojování nevolnost, zvracení, průjem, ztráta chuti k jídlu a / nebo úplné zamítnutí k jídlu, ale konstantní žízeň, svalů akloub nepohodlí( takzvané „bolesti celého těla“), ucpaný nos, výtok z nosu. U novorozenců a kojenců je, že dítě nejí prs, a tudíž nepřiměřené časté regurgitace.

- si zaslouží zvláštní pozornost ke kašli, jehož doba trvání překročí práh po dobu delší než dva týdny, a povaha může být suchý, podobnější při kašlání bolesti v krku, stejně jako s vydáním muko-hnisavé sputum, ale řídký.Kašel je snad jediný, ale převažující symptom, který by měl orientovat rodiče a začínají se bát, když taková dlouhá epizoda z jeho projevů, a právě včas, aby vyhledali lékařskou pomoc.

- Těžká dušnost a zvýšená tepová frekvence. Dech bušení srdce se objeví na rty pěnivý látky hluboký nádech bolestné a vyvolat kašel a nedostatkem vzduchu. Jeden poloviny prsu zaujímá aktivnější roli ve fázi inhalace a dětské spánku prakticky běží na jedné straně - spí na postižené straně, šetřící pacient reflexivně stranu s významnými noční pocení.Rozšiřující napětí světle nosních dírek, nasolabiálních trojúhelník modré a modravé distálních článků prstů, ale dýchání velmi mělká.Je-li dítě pásu, viditelná část dále pomáhá svalové zatahování mezer mezi žebry. Dušnost doprovázené kývnutím hlavy dolů do rytmu dýchání, dítě nafoukl tváře a táhne rty.

- Těžká bledost, a nejmladší, a to i mramorování kůže, otok celého těla, zejména obličeje a končetin.

- Bolestivé retrosternální pocit, zvláště když lze pozorovat také kašel šok a dech, přičemž pod lopatkou a horní části břicha, otáčením trupu fotografování bolesti typu neuralgie.

- Objektivně, ztěžka dýchala s jemně krepitatsionnymi sípání, poslouchal lepší, když pláče, když dech hlubší.Pro tuto formu objektivní důkazy velmi relativní, protože může chybět úplně, nebo může být přesazení v průběhu času a teploty, aniž by rodiče se často uchylují k samo-minout vzácných okamžiků.

pneumonie bez horečky u dítěte: diagnóza

objektivní diagnostické metody nejsou vždy informativní nebo nemusí existovat vůbec, ale je možné definovat:

- Poslech přítomnost krepitiruyuschie sípání;bicí otupení zkrácení nebo výšku;pohmatem - pro změnu úlevu hrudníku z kůže zatahování mezižebří, pomocného dílu navíc svalu a akt dýchání.

- Důležité anamnézu nejen nemoci, ale i života, pro stanovení souvisejících poruch imunitního systému, které vedou k rozvoji zánětlivých změn.

- základní metodou je studium RTG ve dvou projekcích. Na rentgenovém snímku jsou loci porážky a potvrdit nebo vyvrátit diagnózu. Také viditelné průvodní změny - kořen expanze plic, zvýšená plicní vzor intenzita dilatace cév větvení možné vzhled lineární tyazhistosti.

- uninformative Když X-ray image uchylují k dodatečných vážnějších způsobů - k počítači nebo magnetickou rezonancí tomografie. Tak to za předpokladu, úplnější obraz, a to až do určité fázi vývoje Zdrojem zánětu. Ale jako dítě, je nutné provést tyto studie v narkóze, vzhledem k potřebě kompletní imobilizace po delší dobu( asi 40 minut nebo více), že děti v myslích prakticky nemožné dosáhnout.

- Laboratorní stanovena v analýze krevních neutrofilů leukocytózu charakteru, zvýšená sedimentace erytrocytů, posun vlevo, anemických symptomy možné toxické granularita granulocyty přistoupení aneozinofiliya;provedeny biochemické studie a stanovení krevních složení plynu. Moč může zvýšit hladiny proteinu, zvýšení její relativní hustota.

- Stanovení krve specifických protilátek.

- Pulzní oxymetrie a capnography sledovat nasycení nedostatku kyslíku, aby se zabránilo tělo dítěte.

- spirometrie posoudit závažnost respiračního selhání organismu.

- Jmenování přičemž materiál výtěry a sputum k dalšímu naočkování živného, ​​mikroskopické vyšetření sputa.

- bronchoskopie, v případě potřeby provádět cílenou biopsii - odebrání biopsie pro výzkum( infikované plicní tkáně materiálu plotu přes bronchoskopu).

- Sérologické metody výzkumu do tělních tekutin - zkoušky krve a moči jsou prováděny pouze tehdy, když vznikají podezření na atypických látek se etiopathogenetical - chlamydie, legionely a Mycoplasma.

pneumonie bez horečky v dítěte: léčebného

dřívější diagnózu a terapii barev, tím větší je šance na zotavení bez komplikací.Prioritou by mělo být zjistit, zda pacient musí být hospitalizován, a již od ambulantní nebo hospitalizace, předepsaným množstvím složitých postupů a léků.Léčení dětí do 3 let by měly být prováděny výhradně v nemocnici, protože potřebují každodenní dynamické monitorování, a pokud je to nutné, pomoc při mimořádných událostech, ambulantně není možné.Také pod měla konstantní lékařský dohled být dynamická jsou děti se závažným respiračním selháním, křivice, imunodeficience. Urgentní hospitalizace, v jakémkoli věku, v nepřítomnosti pozitivní dynamiku růstu až dva dny po zahájení léčby.

Antibiotická léčba je použití antibiotika 2-3 generací, protože již existuje předchozí odpor. To Amoxicillin, cefalosporiny, fluorochinolony, makrolidy, karbapenemy, sulfamethoxazol. Léčba začíná před bakissledovaniya výsledky - empirický.V případě, že stav nezmění po dobu 2 dnů, potom změnit léky.

Během léčby způsobené rhino-, adeno, parainfluenzy a chřipkové viry, antibiotika často nepřináší požadovaný efekt, a proto je nutné přidat do protivirové léčby( oseltamivir, interferon drogy).Když houbové etiopatogeneze nutně použít antimykotika( flukonazol, Diflucan).

Obecná doporučení zahrnují: klid na lůžku se zvednutým koncem hlavy, časté čištění a větrání, dietní potraviny s lehce stravitelné jídlo, dostatek pití teplých tekutin - čaj, džus, bylinné čaje.

Patogenetická léčba pneumonie bez prasat u dítěte: kislorodterapiya - s dušností a změnou pulzní oxymetrie, plynná složka, kapnografie. V těžké hypoxie převedeny do větracích jednotkách pod dozorem na jednotce intenzivní péče. Když dehydratace - orální rehydratační roztoky solí nebo, pokud je to nutné, použití infuze - glukózy-solné roztoky. Záchranné mimotělní membránové oxygenace krevního oběhu( kyslík se přivádí do krevního řečiště přes speciální zařízení, takže odstranění nemocné plíce z výměny plynů).Použitelné

vykašlávání léky, mukolytika( Mukaltin), bronchodilatátory( Ventolin, Eufillin) bronchoskopická sanace, NSAID.Terapie

Symptomatické je následující: fyzioterapie, ultrafialové záření, odvodnění masáže, dechová cvičení, posturální odvodnění, pohybová terapie, inhalace rozprašovač, vitaminoprofilaktika, imunomodulátory, probiotika pro střevní oživení, sorbenty pro odstranění toxinů( Polisorb, Enterosgel).

V čase začala léčba bude preventirovat komplikace, následky v budoucnosti a udržet psychickou útěchu, a to zejména malé děti.

pneumonie bez prasat u dítěte: komplikace

toto onemocnění nejčastěji s sebou nese následující komplikace:

- destrukci parenchymu plic, je zvláště obyčejný v nemoci - bilaterální zápal plic u dítěte, aniž by teplota: abscesy, jedno a více, gangrenózní léze, kavernózní změny, plísňové aparazitní tvorba absces. Tvarované procesy se vyznačují nekrózou - vymírání plicní tkáně infiltrace ve střední oblasti. Mrtvý nekrotická tkáň upřednostňuje kolonizace etiopatogennoy mikroflóry progresi bleskovou hnisavých zkaženým lézí s následným tavením a organizaci hnisavé dutin. Jsou nebezpeční možnost průlomu do tenkých stěn pneumoempyema.

- Suchá pleuritida nebo seznamování bakteriální komponent neutrofilní rozpad na fibrinózní, pleurální empyém postupuje.

- cirhóza plic( karnifikace), tj. Klíčení prvků pojivové tkáně v parenchymatu, následovaná tvorbou bronchiektáz.

- u kojenců jsou kojenci častěji: exudační pleurisy, alergická bronchiální obstrukce, spojující zánět středního ucha - otitis, tonzilární léze, faryngitida, edém úzkých dýchacích cest nebo dokonce samotné plíce.