Známky anginy a první pomoci

Ischemická choroba srdeční( ICHS) má po desetiletí udržuje silnou vedoucí pozici mezi nejčastější onemocnění srdce, což může vést k úplné nebo částečné invalidity a úmrtí pacienta. Tento termín spojuje celou skupinu akutních a chronických onemocnění způsobené nedostatečným prokrvením srdečního svalu, která se vyvolalo narušení normálního průchodnosti koronárních cév.

angina( nebo angina pectoris, ischemická choroba srdeční) je jedním z nejčastějších projevů onemocnění koronárních tepen, a toto onemocnění je nejběžnějším patří mezi silnější pohlaví.Podle statistik odhalila angíny ve zhruba 65 mužů a 35 žen ze 100, a pokud dříve nemoc je nejčastěji vidět u lidí, 55-60 let, v posledních letech, kardiologové se stále více pacientů se mladí lidé 30-35 let.

Co je to angina?

Angina je stav, ve kterém pravidelně pacient tam cardialgia - paroxysmální bolest v srdci, nebo za hrudní kostí.Většina pacientů popsat jako „mačkání“, „vypálení“, „stlačení“ nebo pocit tíhy nebo nepříjemný pocit v hrudi. Cardialgia způsobené nedostatečným příjmem okysličené krve( ischemie) do buněk srdečního svalu. Takové porušení koronárního průtoku krve způsobené zúžení či ucpání koronárních cév.

Ve většině případů je příčinou anginy stává aterosklerotické onemocnění srdce( viz. Obr. 1).V této patologie na stěnách cév se objeví a růst aterosklerotických plátů, které vyvolávají zúžení( stenóza) dutinu cévy a nedostatečným průtokem krve do kardiomyocytů obohacené kyslíkem( buněk srdečního svalu).Zúžení koronárních tepen v 50-70% myokardu začne cítit nedostatek kyslíku a pacient si vytvoří stenokardicheskie útok, závažnost, která závisí na délce zóny zúžení koronární tepny a místem jeho umístění.

Obr.1 - Ateroskleróza jako hlavní příčina angíny u mužů.

V některých případech je zúžení koronárních arterií a anginu pectoris způsobené jinými zdravotními stavy, které vyvolávají porušení koronárního oběhu:

• účinky syfilis a revmatismu( nodosa, aorty, vaskulitidy, endarteritida);
• alergické a infekční onemocnění;
• břicha patologie( brániční kýla, žlučové kameny, atd.).se může stát

faktory, které vedou k rozvoji a progresi angíny:

• závislost na nikotinu a závislost na alkoholu;
• chronická otrava;
• obezita;Zvýšení
• krevního tlaku;
• častý stres;
• fyzická nečinnost;
• zvýšení úrovně „škodlivého“ cholesterolu;
• nesprávná strava;
• dědičnost;
• změny související s věkem.

angina závislosti na různých faktorech, které způsobují bolest na hrudi útok, takový samostatný druh angíny:

• angina - bolest vyvolalo psycho-emocionální, fyzické nebo psychické zátěže eliminovány samostatně v klidu nebo nitroglycerinu;
• zbytek angina - bolesti dochází náhle vyvolalo křeč věnčitých tepen a může dojít, pokud známý zatížení pacienta, nebo v klidu.

Povaha vyplývající

stenokardicheskie anginy útoky mohou být:

• stabilní - cardialgia útoky vyskytují s určitou frekvencí( každé 2-3 měsíce, týdny, atd. ..);
• je nestabilní - útoky na kardialgii mohou být první, spontánní nebo postupující;
• atypické( Prinzmetalova angina) - projevuje výskytem řady bolesti útoky stenokardicheskie vyskytující se v cyklech v dopoledních hodinách( ve stejnou dobu).

Při prvních příznacích pacienta nestabilní anginu by měly informovat svého vzhledu svého lékaře nebo zavolat sanitku, t. To. Takové útoky by se mohla stát příčinou infarktu myokardu nebo srdeční infarkt.

Charakteristické příznaky angíny

Nejčastějším příznakem anginy pectoris se náhle objeví bolest za hrudní kostí nebo v srdci. To může nastat okamžitě po zrychleném pohybu, stres, cvičení, psycho-emocionálního rázu( jak negativní a pozitivní znak), vdechnutí studeného protivětru nebo kouřením.

Obr.2 - Bolest na hrudi s fyzickým nebo psychoemotickým stresem je jistě známkou anginy u mužů.

bolest stenokardicheskie se stlačuje znak může být pálení, zvyšuje více provokující faktor a stává se méně výrazný v klidu. Lokalizované pocity bolesti, v srdci nebo v hrudní kosti a může se protahovat do krku, ramen, vnitřní povrch na levé straně lopatek nebo dolní čelisti( viz. Obr. 3).

Obr.3 - Lokalizace bolesti v anginu pectoris.

Typická angina pectoris je často doprovázena takovými charakteristickými rysy:

• pocit nedostatku vzduchu;
• pocit strachu a úzkosti;
• pacient sténá a v důsledku bolesti tlačí ruku na hruď;
• bledost;
• chlazení nebo znecitlivění rukou;
• rychlý impuls;
• pocit palpitace;
• zvýšení krevního tlaku.

Může-li dojít k atypické záchvaty bolesti v rameni, paži, krku, lopatkami nebo zuby vyzařovat do pravé poloviny těla, nadbřišku regionu nebo nohu. Pacient má následující příznaky: pocení

• ;
• tachykardie;
• ostrý slabost;
• zimnice;
• dyspeptické příznaky: nevolnost, zvracení, říhání, pálení žáhy, nevolnost ve střevech.

Někdy příznaky anginy pectoris probíhají asymptomaticky - pacient pocítí pouze nevolnost a celkovou slabost. Takové případy vývoje onemocnění se nazývají "mute" anginy a jsou častěji pozorovány u mužů trpících diabetes mellitus. Původ

útok bolest obvykle trvá několik minut( od 1 do 15-20) a zmizí stejně náhle, jako se zdá.Bolest může zmizet sama nebo po nitroglycerinu. Po dokončení cardialgia záchvat anginy neprojevuje při absenci adekvátní léčby může vést k rozvoji srdečních příhod:

• infarkt myokardu;
• arytmie;Kardiální skleróza
• ;Srdeční selhání
• .

First Aid

doporučuje, aby nepodléhali panice a podniknout takové kroky při vývoji stenokardicheskie útok:

1. Ihned odstranit predisponující faktor - ukončit veškerou fyzickou aktivitu a eliminují stresujícím faktorem.
2. sednout nebo si zpola sedící pozici, t. To. Supinovaný bolest se může stát silnější.
3. Rozbalte oděv, omezte dýchání, otevřete okno.
4. Vezměte jednu tabletu pod jazyk nitroglycerinu nebo jiných drog nitro obsahující( Izoket, Nitromintum a kol.) V minimálním dávkování( v případě, že lék je přijata poprvé), nebo v dávce doporučené lékařem. Příjem nitorosoderzhaschih léky by neměly být provedeny v přítomnosti synkopy nebo mdloby. Pro
5. ½ aspirin a 20 valokordin kapek( nebo korvalola) pro? Šálek vody. Pokud žádný účinek
6. příjem přípravku nitro by měla být opakována po 5 minutách, ne však, aby se více než 3 dávky. Pokud

stenokardicheskie útoku došlo u pacienta poprvé, pak se budete muset zavolat sanitku. Také volat nouzové potřeby těch pacientů, kteří měli útok na bolest trvá déle než 10 minut a kardialgiya přetrvává i po převzetí nitro produkt nebo bolest v srdci byly doprovázeny novými symptomy( zhoršit prodloužen, jsme začali dávat do paže, krku a tak dále. N.).

Další zpracování

angina pacient by měl mít na paměti, že absence trvalé a adekvátní léčbě anginy pectoris může vést k progresi onemocnění koronárních tepen a jeho komplikací.angina pectoris Léčba by měla být komplexní a zaměřené na prevenci útoků a komplikací tohoto onemocnění.

Plán léčby zahrnuje: dodržování

• dietou;
• odmítnutí špatných návyků;
• boj proti obezitě;
• dostatečná motorická aktivita;
• eliminaci stresových situací;
• léky;Chirurgická léčba
• ( je-li indikována).

Dieta

pacientů s ischemickou chorobou srdeční doporučuje diety číslo 10C.Obecná pravidla výživy u tohoto onemocnění by měl být pacient pozorován po celou dobu životnosti:

1. Compliance celkový kalorický příjem ve vztahu ke spotřebě energie a pohybové aktivity pacienta. Je pravidlem, že fyzická aktivita u pacientů s anginou pectoris sníženy a měly by snížit kalorický obsah své obvyklé stravy.
2. Významná omezení používání soli( viz. „Kolik sůl budete potřebovat muž“).
3. Výjimka přijímání výrobků, které mají stimulační a stimulační účinek na nervový systém, srdce a cév.
4. Významné snížení užívání výrobků obsahujících cholesterol, lehce stravitelné sacharidy a živočišné tuky. Stupeň snížení spotřeby těchto přípravků by měl záviset na tělesné hmotnosti.
5. Zvýšení ryb a rostlinných bílkovin do živočišných bílkovin obsažených v masa a drůbeže.
6. úvod do stravy dostatečného množství potravin bohatých na vitaminy skupiny B, E, PP, P, a C, lipotropic činidla( lecitin, cholin, methionin), vlákniny, mastných kyselin, draslík, hořčík, chrom, zinek a některé další stopové prvky.
7. Dosažení a udržení normální tělesné hmotnosti.

Dieta číslo 10C zaměřen na:

• prevenci progrese aterosklerózy koronárních cév, cévy v mozku a dalších orgánů;
• prevence progrese ICHS a hypertenze způsobené aterosklerózou;
• prevence obezity.

V ICHS by měl být omezen na spotřebu výrobků, jako jsou: tučné maso

• ( vepřové maso, jehněčí maso, hovězí lůj, husy, kachny, vnitřnosti a tuk);
• mastné mléčné výrobky;Masový vývar
• ;
• pevné tukové sýry;
• vaječné žloutky;Maslo
• , margarín, majonéza;Uzené maso
• ;Kaviár
• ;Houby
• ;Klobásy
• ;Sladké těsto a cukrovinky;
• těstoviny;Čokoláda
• ;
• silný čaj, káva a kakao.

Miska by měla být připravena bez soli varením, parením, kalení nebo pečením. Do misky by měla být přidána sůl( až 5-6 gramů denně).Stravování by mělo být prováděno 4-5krát denně v malých porcích a večeře by se měla konat 3-4 hodiny před nočním spánkem.

Doporučuje se zahrnout do stravy:

• obiloviny a obiloviny( rýže a mangro by měly být omezeny na minimum);
• zelenina, neslazené ovoce, bobule a sušené ovoce;Čerstvé šťávy
• bez přidaného cukru;
• mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku( namísto másla v pokrmech je lepší přidat zakysanou smetanu nebo smetanu);
• žloutky( při absenci kontraindikace ne více než 3 kusy týdně);
• rafinované rostlinné oleje( olivový, lněný, kukuřičný, slunečnicový);
• žitný chléb nebo chléb z pšeničné mouky druhého stupně( nejvýše 150 gramů denně);
• zeleninové saláty a vinaigretty s rostlinným olejem;
• první jídla na výživě s nízkým obsahem tuku( nejvýše 1 krát týdně), zeleninové, mléčné a ovocné polévky;
• druhá jídla z chudých ryb, masa a drůbeže;
• mořské plody;
• sleď s nízkým obsahem tuku( nejvýše 1 krát týdně);
• parní omelet z proteinů;
• nápoje( lehký čaj, infuze růžových boků, kompoty, želé, ovoce a pěna).

Léčba terapií

Při léčbě anginy pectoris se užívají léky, které podporují expanzi krevních cév a zlepšují průtok krve do myokardu. Taktika farmakoterapie se určuje individuálně v závislosti na klinických příkladech.

Tabulka 1 - Léčivé přípravky používané pro farmakoterapii anginy pectoris.

léčby anginy lze doplnit léčbě průvodních onemocnění, a léčebné tělesné přípravy. Pacientům je doporučeno pravidelné sledování krevního tlaku a dispenzarizace u kardiologa.

Chirurgická léčba

V 70 až 80% případů konzervativní terapie umožňuje stabilizovat koronární oběh. Při nepřítomnosti účinku léčby lékem může být pacientovi přidělena koronární angiografie, aby rozhodla o proveditelnosti chirurgického výkonu.

Pro stabilizaci koronárního průtoku krve v nestabilní angine pectoris se používají takové chirurgické postupy jako: balonová angioplastika

• se stentováním;
• aorto-koronární bypass.

Výběr chirurgické léčby anginy pectoris je určen závažností symptomů a stupněm individuálního rizika komplikací z kardiovaskulárního systému.

Kardiolog Petrova Yu.

Doporučeno pro prohlížení: