Podrobnosti o prostatektomii: typy, charakteristiky období obnovy a možné následky

prostatektomie - druh operace, která se provádí při úplné odstranění prostaty. Indikace pro operaci jsou maligní nádory prostaty a benigní nádory( adenomy) velkých rozměrů s neúčinnosti jiné léčby.

pracovní postupy a metody

prostatektomie rozdělených, v závislosti na způsobuokamžitý přístup k otevření a laparoskopické.Chcete-li otevřít retropubický zahrnují( retropubický) a rozkrok. V praxi retropubický častěji kontrolovat.

radikální prostatektomie zahrnuje nejen úplné odstranění prostaty, jakož i průchodem uvnitř močové trubice prostatu, semenný váček, lymfatických uzlin a neurovaskulárních svazků.Účelem této operace závisí na individuálních vlastnostech onemocnění a je prováděna jakoukoliv z přístupů uvedených níže. Radikální prostatektomie

Při retropubická prostatektomie chirurgický řez provádí podél střední linie břicha pod pupkem ve směru B pánevní oblasti poskytují přístup k prostaty stydké délce kosti 12 cm., Který spolu s semenných váčků byla oddělena z močového měchýře a odstraní z těla. Získané tkáně jsou zkoumány( histologicky, v laboratorních podmínkách), jsou výsledky asi týden. Je-li to nutné

neurovaskulární svazky procházejí v blízkosti prostaty, a může být ovlivněna patologického procesu. Když je velký rozsah nádoru a jeho rakovinné přírodní tyto struktury( a erektilní funkce) není možné.Tento aspekt je užitečné diskutovat o operaci chirurg určit pravděpodobnost oslabení nebo ztrátě potence po prostatektomii.

radikální odstranění prostaty.

fázi provozu je spojení močové trubice do močového měchýře, instalace vypouštěcí trubky v oblasti odstraněných orgánů, jakož i držení katétr močovou trubicí do močového měchýře.

retropubická prostatektomie umožňuje odstranění pánevních lymfatických uzlin provádět intraoperační( za provozu) diagnostikování přítomnosti nádorových buněk, díky němuž je možno objasnit proces výskytu a zvyšuje efektivitu provozu.

retropubická prostatektomie má největší délku( až do 4 hodin), a oblast rozkroku laparoskopickou - asi 2-3 hodin. Je-li

perineální prostatektomie řez proveden mezi konečníkem a šourku. Tento typ operace má nevýhodu, že nemají přístup k pánevních lymfatických uzlin, odstranění, která zahrnuje radikální prostatektomii. Rozkrok je léčbou volby u pacientů s významnou obezitou. Laparoskopické operace

3-6, aby řezy( 1-1,5 cm) v laparoskopické chirurgii, kde je optický systém umístěn. Optický systém umožňuje osvětlit operačního pole, stanovená na kameru a přenášet obraz na monitoru. A v místech řezu umístěny speciální nástroje, se kterým odstranění prostaty a je držen.

Laparoskopická operace na prostatě.

V současné době prováděny laparoskopicky a takzvaná asistovaná prostatektomie robot. To se liší v tom, že chirurgický zákrok za použití ultra-přesné robotické paže provozované lékař.Kontraindikace krokem

Velký objem chirurgie a vzdálených tkání, potřeba celkové anestézie, doba trvání až 4 hodiny určuje řadu omezení a příznaků v přípravě.

Základní kontraindikace:

• starší 70 let;Dekompenzace
• a závažné kardiovaskulární onemocnění;
• plánované podávání léků ovlivňujících systém srážení krve( fractiparin, heparin, aspirin, warfarin, synkumar, klopidogrel).

Operační zákrok je možný nejdříve týden po zrušení léčiv, které zpomalují krevní srážlivost.

Důsledky a komplikace

Je třeba rozlišit komplikace spojené s onemocněním, pro které se provádí prostatektomie, a důsledky samotné operace.

Porucha močení je nejčastější komplikací po prostatektomii.

Operace může být komplikovaná:

• porušením močení( častěji - močovou inkontinencí);
• zúžením lumen močové trubice v důsledku traumatu( striktury);
• narušení účinnosti;
• trombózou;
• porušení střeva.

Charakteristiky doby zotavení

Doba zotavení trvá v průměru 1,5-2 měsíců.

Doba trvání závisí na: závažnosti onemocnění

• ;
• objem operace( odstranění pouze prostaty nebo lymfatických a krevních cév, neurální svazky);
• věk;
• o celkovém zdravotním stavu pacienta.

Počáteční pooperační období a pobyt v nemocnici se pohybuje od jednoho do tří týdnů.Při laparoskopické operaci je zpravidla 7-10 dní.

Můžete pít vodu 3-4 hodiny poté, co se pacient probudí a zotaví se z anestezie. Lékař dovolí lékaři, aby při jídle, bez komplikací, jeden den po operaci.

Doporučené jako strava v počátečních dnech: produkty z kyselého mléka

• , které neobsahují cukr;
• vařené nebo naparované chudé maso( telecí, králík, krůtí);
• naklonené vařené ryby( ostrý biskup);
• vejce.

Od druhého do třetího dne může být strava rozšířena s vařenou zeleninou( řepa, mrkev) ve formě salátů s přídavkem rostlinného oleje, dušených slivků.Toto jídlo přispívá k normalizaci střeva. Po prvním nezávislém vyprázdnění( ve většině případů - za 2-3 dny) můžete postupně a pečlivě přepínat na obvyklou dietu, s výjimkou dráždivých koření( octa, pepře), stejně jako kouření a solení.

Po prostatektomii se odtoky pooperační zóny odstraní po dobu 4-5 dnů, stehy se odstraní po 1-2 týdnech. Během chirurgického zákroku je zaveden močový katétr v močovém měchýři, který je denně ošetřen a odstraněn po 2-3 týdnech.

Po operaci nemůžete zvedat závaží.

Aby se zabránilo vaskulárním trombotickým komplikacím a stagnujícím jevům v plicích, podle pokynů lékaře se doporučuje vstát, počínaje 2-3 dny po operaci. V budoucnu postupně rozšíří motorický režim. Fyzický stres se nedoporučuje až do úplného zotavení( až 2 měsíce).

V raném období je velmi důležité udržovat místo postoperativního stehu pomocí polštáře v případě náhlého pohybu( kýchání, kašel, smích).V budoucnu pro bezpečnost švů a prevenci vývoje pooperačních kýly jsou používány speciální obvazy, které se musí nosit před ležet a jinou menší fyzickou aktivitou. Trvalé opotřebení se nedoporučuje, protože to oslabí svalovou kostru.

Pro snížení nepohodlí v oblasti švů se doporučuje:

• nosí volné kalhoty nebo tepláky;
• používá kruhový vrh s plnivem( gel nebo pěna), aby snížil tlak v perineu při sedění;
• pohodlné křeslo.

Po 10 dnech po operaci je nutné postupně rozšiřovat motorovou aktivitu: procházky na čerstvém vzduchu zvyšují dobu od 15 do 45 minut. Návrat na hnací stroj může trvat 3 týdny po operaci. Obvyklými ranní gymnastiku a obnovení sexuální aktivity( zatímco během provozu erektilní funkce) může být zahájena během 2 měsíců po operaci.

možnost obnovy a relapsu

Recovery nebo vyléčení je pravděpodobné, že v časné diagnostiky zhoubných nádorů, stejně jako u pacientů s benigní včasný zásah. Prostatektomie míru přežití pět let, je 100%, deset let - 60 až 95% v závislosti na typu a rozsahu nádoru a úplné odstranění všech nádorových buněk. Je třeba mít na paměti, že u většiny maligních nádorů není léčba prostaty omezena pouze na léčbu. Používají se další typy léčby: radiace, chemické metody.

prostatického specifického antigenu( PSA) je markerem nádorových procesů a prudce zvyšuje v zhoubných nádorů prostaty. Poprvé vyšetření tohoto indikátoru u pacienta, který podstoupil prostatektomii, se provádí 3 měsíce po operaci.

Při detekci hladiny PSA větší než 0,2 ng / ml jsou obavy z recidivy onemocnění.

Další dynamické monitorování hladiny PSA:

• v prvním roce po operaci - 3-4krát ročně;
• ve druhém roce - 2 krát za rok;
• dále - jedna studie za rok.

Úroveň PSA po prostatektomii by neměla překročit 0,2 ng / ml. Pokud je pozorován její růst, znamená to relaps nebo metastatické buňky produkující PSA.Vzhledem k tomu, důkaz krve ve zvýšení množství antigenu je dobře dopředu důkaz maligních buněk instrumentální( ultrazvuk, CT, MRI) metody, takový stav se nazývá biochemické recidivy.

Při stanovení diagnózy recidivy rakoviny prostaty se používají konzervativní metody k její léčbě.

Nejúčinnější jsou:

• vzdálené ozařování ložiska odstraněného nádoru;
• léčba ultrazvukem s vysokou intenzitou( HIFU), která umožňuje zaměřit se na oblasti hluboko v těle;Hormonální terapie
• , včetně kombinace s chemoterapií.

Biochemická recidiva( později než 2 roky později) a pomalý nárůst hladiny PSA( více než 10 měsíců) jsou omezeny na sledování a sledování celkového stavu těla a možných změn v pánevní oblasti.

Doporučeno pro prohlížení: