Metody léčby varikokély

Mezi

neplodných mužů, varicocele nalezený v 30 - 40%, takže léčba tohoto onemocnění je závažným sociálním problémem.

varicocele Prvním krokem může být pokusit se léčit konzervativně.To je dost zlepšit odtok žilní krve z pánevních:

• odstranit nadýmání a nebo chronickou zácpu,
• Kholodov koupele šourek,
• mezní fyzické aktivity spojené s důrazem na břišní stěny, což omezuje delším stání,
• nedoporučuje pro jízdu na motocyklu a jízdní kolo,
• určitájsou výhody nosit suspenzor na šourku, stejně jako těsné spodní prádlo ve formě taveniny.

Konzervativní léčba je bohužel neefektivní a ve většině případů musí fungovat varikokélu. Nicméně, pokud se budete blížit záležitost formálně, operace bude muset být podroben jedné třetiny mužské populace v reprodukčním věku. Proto existuje indikace k chirurgické léčbě varikokély : přítomnost

• bolestí v šourku.
• Mužská neplodnost způsobena poklesem reprodukční kvality spermatu.
• významná kosmetická vada.
• Adolescents - omezením nebo varlat růstová retardace.
• bilaterální varicocele. Chirurgické možnosti

1. Blokovací nebo uvnitř testikulární žíly. V tomto případě se ukazuje další cesty odtoku žilní krve, je zpravidla povrchní žíly šourku.

• Operation Ivanisevicha - první( ona je téměř 100 let) a strávil většinu chirurgickou techniku.Řez je veden v oblasti třísla( o něco nižší, než je zánět slepého střeva) přidělené Vienna varle a ligován.
• Operation Marmara - udělal malý řez v oblasti břicha u základu penisu, kde a svázané Vídeň.
• endoskopickou chirurgii. Břišní stěna proražení vyrobeny 3 pro optické zařízení a dvou nástrojů.Zvýrazněné cévních svazků vejce a Vídeň ligován nebo upnut speciálními sponami.
• endovaskulární chirurgie. Přes stehenní žíly speciální katétr se zavádí do cévního systému, pod kontrolou RTG se přivádí do testikulární žíly, který je uzamčen zevnitř.

Výhody tohoto typu operací:

• dobré pera a pochopení technik,
• minimální objem provozu, jednoduchost vyřízení,
• nižší náklady na léčbu,
• kratší rehabilitace období
• provést zákrok v lokální anestezii( neplatí pro endoskopickou chirurgii).Ligační žíly Nevýhody

:

• vysoká recidivy, podle různých zdrojů až 30%.Důvodem je to, že žilní systém každý člověk je velmi individuální.Odtok krve z vajec může být provedena v několika žílami, a v případě, že lékař si nevšimne další venózní větev, varicocele znovu objeví.
• není fyziologické techniky. Po podvázání cév, průtok krve do varlete zastaví.Chcete-li otevřít nové způsoby žilních listů až týden, tam jsou bolesti v šourku, a pokud v té době byli před operací, jsou tyto bolesti významně posílena.

2. Microsurgical varlat revaskularizace.Řez je veden v břiše, to znamená křečové Vídeň vejce a odstraněny. Na jeho místo, sešívané nadbřišku Vídni, jehož prostřednictvím dál a bude odtok krve. Výhody

techniky:

• krevního řečiště okamžitě obnoven ve varlatech, a ne za týden, a proto žádná bolest v šourku,
• nižší výskyt recidivy.

Nevýhody:

• vysoká složitost operace
• vyšší náklady na léčbu,
• velké trauma intervence, tedy větší období rehabilitace,
• žilní trombotické riziko nové cesty.

Mikrochirurgické postup revaskularizace je ještě výhodnější, když varicocele doprovázena bolestí v šourku, nebo, je-li operace provedena neplodnosti.

Komplikace chirurgické léčby

Kromě již popsaného relapsu a bolesti v šourku je po operaci možný výskyt hydrocelu( kapkovité varlata).Příčinou je poškození lymfatické drenáže z varlat. Tato komplikace je pro otevřené operace typická.

Předpověď

Čím dříve je operace prováděna, tím lepší její výsledek. Pokud je léčba prováděna v dospívání, je možné zcela obnovit endokrinní a reprodukční vlastnosti varlat. Operace provedená po 30 letech má zpravidla pouze kosmetický efekt.

Doporučené pro prohlížení: