Hypotyreóza u mužů

hypotyreóza - endokrinní onemocnění způsobené přetrvávající deficit hormonů štítné žlázy nebo snížení jejich biologické účinky na periferních orgánů a tkání v těle. Latentní forma nemoci se zaznamenává v 10 - 20% populace, ve formě tekoucí s klinickými příznaky komplexu - 0,2% mužů v reprodukčním věku a 2,5% - starších lidí( nad 60 let).

hormonální regulace mechanismus

Hormony štítné žlázy vyrábí T4( tyroxin nebo tetraiodothyronine) a T3( trijodtyronin), syntéza, která vyžaduje dostatečné množství jódu v organismu. Tyto hormony ovlivňují regulaci metabolických procesů, na frekvenci srdečního tepu, krevního tlaku, psychiky, tělesné teploty, reprodukční procesy.

Přímá regulace funkce štítné žlázy a sekrečních hladin T4 a T3, je prováděna v krvi hypofýzou( oblast mozku), generování hormon stimulující štítnou žlázu( TSH).Na druhé straně, regulace funkce hypofýzy se provádí hypotalamus thyrotropin uvolňující hormon. Hypothalamus je také mozek oddělení a je spojena s hypofýzy portálu krevního systému.

signál pro zvýšení nebo snížení sekrece hypofyzárního TSH je změna krevních hladin hormonů štítné žlázy. Přebytek normální koncentrace v krvi T4 a T3 vykazuje inhibiční účinek na hypofýze a snižování - stimulace.

To znamená, že koncentrace hormonů v krvi je součástí univerzální zpětné vazby mezi žláz s vnitřní sekrecí.

Tabulka 1 - standardy hormonů v krvi

hypotyreóza

hypotyreóza je rozdělen do čtyř vide( v závislosti na příčině): primární, sekundární, terciární a tkáně.Primární

nebo hypotyreóza thyrogenous je 95% a vyvíjet se:

• nedostatek jódu v těle lidí, kteří žijí v endemických oblastech nemoci z nedostatku jódu v pitné vodě a potravinám;
• dlouhodobé přijetí vysokých dávek léčiv obsahujících jód;
• vrozený nedostatek plně funkční tkáně v důsledku nedostatku defektu nebo prostaty laloků( deformací);
• vrozené narušení syntézy T4 a T3;
• částečné nebo úplné chirurgické odstranění žlázy;
• zhoubné nádory nebo nádorové metastázy ve štítné žlázy, tuberkulóza, syfilis;
• chronická autoimunitní tyreoiditida etiologie postnatální, subakutní a vláknité provedení asymptomatickou thyroiditis;
• toxický účinek chloristan lithný, podání dopaminu, interleukinu-2 a interferonem alfa, jakož i přípravků obsahujících dopamin;
• radioaktivní ozařování štítné žlázy;
• ošetření terapie pro potlačení funkce štítné žlázy, zejména - radioaktivním jodem. Sekundární

nebo hypofýzy hypotyreóza vyvíjí lomu nebo nedostatku adenohypofýzy buňky produkující TTG.Důvodem může být:

• vrozený neúplný vývoj hypofýzy;
• radiační terapie, poranění mozku nebo chirurgický zákrok s poškozením hypofýzy, krvácení a narušení průtoku krve v portální systému hypotalamu - hypofýzy;
• nádory mozku a adenom hypofýzy, tuberkulóza, abscesy, histiocytóza( aktivní množení histiocyty nepřesný charakter imunitních buněk a eosinofilů);
• hypofýzy autoimunitní chronické záněty( lymfocytární hypophysitis):
• rozvoj nekróza v přední hypofýzy v důsledku akutní ztrátě krve( masivní Skien syndrom);
• prodloužil příjem významných dávek glukokortikoidů.

Terciární nebo hypotalamické hypotyreóza je kvůli snížené produkci thyrotropin uvolňující hormon. Příčiny sekundárních a terciárních druhů jsou stejné.

tkáně , nebo periferní hypotyreóza v důsledku systému imunitního receptoru cílových tkání na účinky hormonů štítné žlázy v normálním fungování hypotalamus-hypofýza systému a štítné žlázy. Příčiny a mechanismus nemoci nejsou stanoveny. Předpokládá se, že základem rozšířené rezistence v těle jsou genetické vady( genetické mutace) specifické T4 a receptoru tkáň T3 nebo transformační porucha T4 v biologicky aktivní formě( trijodtyroninu).Onemocnění se obvykle běží v rodinách a je doprovázena abnormálním vývojem vnitřních orgánů a pohybového aparátu.

Klinické projevy

Snížením funkce štítné žlázy se vyskytující poruchy všech typů metabolismu:

• protein - snížit rozsah štěpení bílkovin a syntézy;
• sacharidů - zvýšená odolnost proti sacharidů a náchylnosti k nízké hladiny glukózy v krvi( hypoglykémie);
• tuku - zvýšení krevního cholesterolu, alfa a beta-lipoproteinových frakcí;
• metabolismus vody a soli - zadržení chloridu sodného a vody v tkáních.

Due poruch kontraktility lymfatické cévní stěny dochází k zvýšení jejich propustnost a zpomaluje tok lymfy, což albumin( protein) uvolněné do okolní tkáně a dutinu( pleurální, perikardiální).To vede ke zvýšení onkotického tlaku, přitahuje vodu a tvorbě edému v tkáních a dutin.

na závažnosti těchto procesů závisí na klinickém obrazu, podle kterého hypotyreóza je definován jako:

1. světlo, nebo subklinické, kde symptomy chybí nebo velmi malý.U krevních testů dochází ke zvýšení hladin TSH u normálních T3 a T4.
2. manifestu, projevuje rozmanité projevy, zvýšení TSH a snížení hladin T3 a T4.
3. Heavy, existující po dlouhou dobu. Je charakterizován závažností příznaků a možností vzniku kómatu.

Nejčastější příznaky:

1. Bledá, suchá a opuchnutá kůže, otok tváře;Stria, lámavost a otupělost nehtů.
2. vypadávání vlasů, křehké a suché.
3. Obecná slabost, letargie a ospalost, nečinnost, pomalost pohybu, bolest ve svalech.
4. Snížený intelekt, poruchy paměti, depresivní stavy, duševní poruchy.
5. Chilliness, chrapot nebo hrubost hlasu, snížený sluch a potíže s nosním dýcháním.
6. Zpomaluje srdeční rytmus( až 60 a níže), snižuje krevní tlak a tělesnou teplotu.
7. Nedostatek chuti k jídlu, zácpa.

Porušování reprodukčního systému se projevuje:

1. Snížená pohlavní jednotka.
2. Předčasná nebo naopak pomalá ejakulace.
3. Snížená erektilní funkce.
4. Normální obsah spermií v ejakulátu v úvodních stádiích onemocnění se sníženou pohyblivostí.
5. Snížený počet spermií a jejich mobilita v pozdějších stadiích.

Léčba hypotyreózy

Léčba onemocnění se provádí léky levotyroxinu. Nejúčinnější z nich s dlouhodobou aktivitou aktivní složky je "L-thyroxin Berlin-Chemie".Jedná se o syntetickou sodnou sůl thyroxinu a pro usnadnění dávkování je k dispozici v tabletách od 50 do 150 mg( intervaly mezi dávkami - 25 mg každé).Dávkování se provádí striktně individuálně podle laboratorních analýz.

Zbývající léky jsou symptomatické a jsou předepsány v závislosti na různých systémových poruchách.

Doporučeno pro prohlížení: