Bradykardie - varianty normy a patologie

Indikátory srdce ukazuje srdeční frekvenci, nám umožní odhadnout stav kardiovaskulárního systému a provést předběžná zjištění porušování ve svých aktivitách. Počet srdečních tepů není konstantní.To závisí na takových parametrech jako je věk, denní doby, okolní teploty, fitness těla, zdraví a další.

Děti parametry impulsů se mění každé 1-2 roky a od 15 let a končící 50 let se výskyt jeAsi 60-80 úderů za minutu. Začátek ve věku 50 let, a to zejména pro lidi, kteří vedou neaktivní životní styl, stárnutí a rychlost srdeční frekvence. Za normálních okolností, jeho ukazatele pro osoby 50-60 let tvoří 64-84 bpm. Za minutu a po 60 - 69-89 hod.za minutu.

Pod vlivem různých faktorů puls může:

• častější( tachykardie) - více než 80 tepů za minutu. Za minutu( obrázek 1a);
• pomalu( bradykardie), - méně než 60 tepů za minutu. Za minutu( obrázek 1b).

Obr.1 - poruchy sinusový rytmus: a - sinus tachykardie( 110 tepů za minutu);b - ostrý sinusová bradykardie( 34 řezů za minutu);v - sinusové arytmie( poznamenat, různou délkou trvání srdečních komplexů( 0,70; 0,94 s, 0,82 s, 0,68 s)).

S ohledem na závislost těchto parametrů na mnoha vnitřních i vnějších faktorů, lidé s žádným zdravotnickým školením, nemohou nezávisle posoudit situaci správně, doprovázené výskytem pomalé srdeční frekvence, a to je důvod, proč vlastní diagnostika nebo léčba pokusů bradykardie se nedoporučuje, a může být nebezpečné.

V tomto článku jsme vás seznámí s příčinami, odrůd, variant normy a patologie, metody diagnostiky a léčby tohoto typu odchylky pulsu z ukazatelů normou jako bradykardie.

Příčiny a klasifikace bradykardie - varianty normy a patologie

Inv závislosti na umístění specifikovaného poruch srdečního výkonu rozlišovat:

• sinusovou bradykardii - pomalý pulz způsobí narušení aAutomaticita v sinusovém uzlu;
• bradykardie s atrioventrikulární( AV) nebo sinoatriální( SA) srdeční blok - pomalý pulz způsobí narušení vzruchu mezi sinusovém uzlu a předsíní a komor nebo síní.

závislosti na příčinách těchto typů izolovaného sinusová bradykardie:

• sportovce sinusová bradykardie - se vyskytuje u fyzicky školených osob;
• mimosrdeční( nebo neurogenní) - se vyvíjí, když neurózy s autonomní dysfunkce neurocirculatory dystonie, vředové choroby, zvýšený nitrolební tlak, hypotyreóza, myxedém, fyzikální vliv na karotického sinu nebo oční bulvy;
• dávkování - se vyvíjí v průběhu prodlouženého nebo nesprávné příjem některých přípravků;
• organický - způsobené srdeční onemocnění( infarkt myokardu, myokarditidy, kardio, mikrokardiodistrofiya);
• toxický - se vyvíjí, když je exprimován intoxikace, vyvolaná toxickými látkami nebo infekcí;
• idiopatické - se vyvíjí kvůli nevysvětlitelných důvodů.Bradykardie může být

:

• fyziologické - pulzní retardace způsobené vnějšími vlivy, jako varianta je varianta bradykardie normy m k zpomalení srdeční frekvence je v důsledku fyziologických důvodů;. .
• patologické - pomalý puls může být akutní nebo chronická, způsobené interních nebo externích patologických faktorů.

fyziologický bradykardie

Příčiny bradykardie jsou fyziologickými faktory:

1. Age. Bradykardie způsoben změnami souvisejících se stárnutím obyvatelstva v myokardu( cardiosclerosis), které se obvykle vyskytují po 60-65 let a vedou k tomu, že kontraktilita srdce se zhoršuje a změny převodní systém nastat, což vede k pomalému puls v klidu.
2. Dobrá fyzická příprava. Zpomalení pulzu je důsledkem časté fyzické námahy, kterou mnoho profesionálních atletů zažívá.Vedou k tomu, že srdeční sval může být snížena více než průměrný člověk, a podporuje normální krevní oběh i při pomalém rytmu srdce. Je to proto, že systematické trénink vede ke vzniku dalších svalových vláken v myokardu. S takovým poklesem pulzu na 45-50 ud. Za minutu se osoba stále cítila normálně a nemá žádné známky narušení normální hemodynamiky. Tento druh bradykardie běžně pozorováno u sportovců( např hráčů, běžce, plavce, cyklisty a kol.), Který během cvičení zážitek po dlouhou dobu mírné závažnosti fyzickou zátěž.
3. Mírné podchlazení( hypotermie).Pomalé ochlazování puls se nazývá komplex organismus je doprovázeno snížením tělesné teploty na 35 ° C nebo nižší.V takových případech je zpomalení srdeční frekvence ochranným mechanismem, který se vyskytuje v reakci na nepříznivý faktor. To znamená, že se srdce obráti k "ekonomickému režimu", aby nevyčerpalo potřebné energetické zdroje. Po normalizaci teploty se indikátory vrátí k normálu.
4. Stimulace reflexních zón. Zpomalení pulsu se může objevit uměle( tj. Reflex) při stimulaci nervu vagus. Takové reflexní odpověď může být vyvolána jemným tlakem na oční kouli nebo karotického sinu masáže( místo karotické bifurkace).
5. Idiopatická bradykardie. Tento druh bradykardie se může projevit jak neustále, tak pravidelně.Není možné stanovit příčinu zpomalení srdeční frekvence ani při komplexní lékařské prohlídce. Pokud se kromě zpomalení srdeční frekvence u lidí neodhalil známky hemodynamické nestability, jako pomalý puls je považován za fyziologické a nevyžaduje léčbu.

Patologická bradykardie

Příčiny bradykardie jsou patologické faktory:

1. Srdeční patologie.olovo choroba srdeční ke vzniku sclerosed oblastí myokardu a / nebo zánětu, které interferují s převodního systému a vyvolat vznik bradykardie. Pomalý puls lze pozorovat v takových patologických stavů srdce: kardiosklerosis nebo difúzní, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, infekční onemocnění( myokarditida, endokarditida).Infekce
2. .Většina infekcí způsobuje tachykardii, ale některé infekční nemoci mohou pomoci zpomalit srdeční frekvenci. Patří mezi ně: závažná sepse, některé varianty virové hepatitidy, tyfus.
3. Hypotyreóza. V hypotyreózy tam je snižují hladiny hormonů štítné žlázy, které ovlivňují řadu fyziologických procesů vyskytujících se v těle, r. H. a metabolismus. Jeden údaj o nedostatečného množství stává poruchy nervového systému a srdce, které jsou znázorněny zpomalovací impuls. Vést k rozvoji hypotyreózy může patologie: tyreoiditida, kongenitální hypo- nebo aplazie štítné žlázy, toxické otravy jodové izotopy, trauma nebo chirurgický zákrok na štítné žlázy, autoimunitní zánět štítné žlázy, některé infekční nemoci.
4. Zvýšený tón parasympatického nervového systému. Parasympatická inervace srdce je prostřednictvím bloudivého nervu větve a patologické zvýšení jeho tónu se objeví zpomalení tepové frekvence. Toto zpomalení srdeční frekvence může být způsobeno nemocí a stavů: traumatické poranění mozku, mediastinální novotvar, hemoragické mrtvice, nervové poruchy, deprese, zvýšený nitrolební tlak, vředové choroby, chirurgické operace se stěhoval do mezihrudí, hlavy nebo krku. Otrava
5. .Zpomalení puls může svědčit o těchto toxických látek otravy: nikotin, sloučenin olova, některých léčiv, pesticidů a organických sloučenin fosforu. Typicky, pro otravu impulsů zpomalení rychle vyvíjí a bradykardický závisí na množství pronikl do těla toxických látek.
6. Přijetí řady léků.Bradykardie může být vedlejším účinkem nebo známkou otravy některými léky. Zpravidla takové zpomalení srdeční frekvence je dočasný a neohrožuje život nebo zdraví, ale časté epizody výskytu bradykardie, je vhodné poradit se s lékařem pro úpravu nebo výměnu výrobku dávkování.Ve většině případů je příčinou zpomalení tepu stane nesprávné dávkování nebo pravidla příjem narušení.Nejvýraznější epizody bradykardie příjmu mohou být způsobeny těmito léky: blokátory kalciových kanálů, srdečních glykosidů, beta-blokátorů, morfin, Digitalis, adenosinu, chinidin amisulprid.

fyziologické příznaky nebo středně závažné bradykardie ve většině případů je doprovázena poruchami normální krevní oběh a asymptomatické.Známky zpomalení srdeční frekvence je obvykle pozorován v patologické bradykardie, ve kterém je pomalý puls je menší než 40 tepů za minutu. Za minutu. V takových případech má pacient následující příznaky hemodynamických poruch: obecná slabost

• ;
• ztmavl oči a blikal "oči" před očima;
• rychlá únava;
• studený pot;
• závratě;
• je stav mdloby nebo mdloby.

neodkládejte návštěvu lékaře, který je k patologickým následkům bradykardie může být nebezpečný stav následující:

• Morgagni-Adams-Stokesův syndrom( periodické epizody ztráty vědomí). .
• nestabilní krevní tlak nebo hypertenze;
• IHD;
• angina;
• chronické oběhové selhání.

Diagnostika

může jmenovat takové diagnostického vyšetření techniky rafinovat diagnóze pacienta s bradykardií:

• poslouchá srdce pomocí stetofonendoskopu;
• analýza EKG v klidu a veloergometrii;
• monitorování EKG holter;
• Echokardiografie;
• klinické a biochemické analýzy moči a krve;
• transezofageální elektrofyziologické vyšetření srdeční vodivé dráhy( neschopnost detekovat ucpání v centru pomocí EKG);
• bakteriologická analýza krve nebo moči( podezření na infekční onemocnění);Analýza
• pro toxiny( pokud je podezření na otravu).

Léčba

Rozhodnutí o léčbě bradykardie přijata individuálně, s přihlédnutím k charakteristikám přenosu pacienta jeho symptomy, a v závislosti na výsledcích průzkumu. Léčba

fyziologické bradykardie nebo onemocnění formy se zanedbatelným zpomalení srdeční frekvence a bez známek poruch krevního oběhu nejsou k dispozici. V takových případech je pacient doporučená preventivní prohlídky kardiologem, individuální výběr cvičení, čerstvý vzduch, racionální organizaci práce a odpočinku, kontrola krevního tlaku a výkonu tepové frekvence a soulad s pravidly vyvážené stravy( omezení živočišných tuků a soli).Je-li oprava bradykardie

dávkování provádí před předepsané léčby - změně dávky nebo vysazení léku.

V jiných případech, pacient je přiřazen onemocnění terapie základem, který měl za následek pomalejší puls. Indikace pro lékařské nebo chirurgické léčbě bradykardie jsou takové stavy a nemoci:

• závratě a synkopa;
• časté epizody bradykardie, což způsobuje nepříjemné příznaky nebo zdravotního postižení;
• snížení srdeční frekvence na méně než 40 úderů.Za minutu;
• chronické patologie, které způsobují bradykardii;Hypotenze
• .Farmakoterapie

li symptomy, jako je bradykardie a slabost závrať doporučené podávání léků ke stabilizaci srdeční frekvence:

• přípravky na bázi belladonna, ženšen nebo Eleutherococcus;
• Isoprenalin;
• Isadrin;
• Atropin;
• Eufillin;
• Kofein a další.

Účelem těchto léků může být provedeno pouze lékařem, který může vyzvednout správné dávkování.Zpravidla jsou přijata během bradykardie epizody, ale v některých případech se léčba provádí kurzy( několik týdnů nebo měsíců).Navíc

pacient předepsané léky k léčbě základního onemocnění, zpomalení srdeční frekvence vyvolané( antibiotika, hormony štítné žlázy, léky pro léčbu anginy pectoris a kol.).Chirurgická léčba

V některých případech, k odstranění bradykardie se může vztahovat pouze chirurgickou léčbu:

• operace implantace kardiostimulátoru( obrázek 3).Operace
• k odstranění nádorů mediastinu.

Obr.3 - Diagram instalace kardiostimulátoru.

Indikace pro implantace kardiostimulátoru:

• získal AV blokáda stupně II B-III s oběhovou nedostatečnost III-IV stupně epizody nebo záchvaty Morgagni-Adams-Stokesovy;Stupeň II B-III
• AV blok vyskytující 3-4 týdnů po infarktu myokardu útoku a nepoddajného korekci;
• syndrom nemocný sinus s epizodami záchvatů Morgagniho-Adams-Stokesových nebo oběhové selhání III-IV stupně;
• Bradyarytmie síní nebo flutter se tepová frekvence nižší než 50 tepů.Za minutu.

Relativní indikace pro implantaci kardiostimulátoru:

• vrozená forma úplné AV blokády u dospělých s poruchou cirkulace stupně III;
• chronický tri- nebo bifaskický blok;Rozšíření
• komplexu QRS je více než 0,8 s a zvýšení intervalu HV o více než 100 ms;
• je vrozená forma blokády AV s oběhovým selháním stupně III nebo IV nebo slabostí sinusového uzlu s epizodami útoků Morgagni-Adams-Stokes.

Model kardiostimulátoru je vybrán individuálně v závislosti na příčinách bradykardie a stupni hemodynamických poruch.

Kardiolog Petrova Yu.

Doporučeno pro prohlížení: