Jaká je pravděpodobnost neplodnosti po příušnicích u mužů?

Epidemická parotitida nebo v běžném jazyce "mumps" je virovou infekcí, která postihuje žlázové tkáně těla. Nejčastěji se klinicky projevuje zánětem příušnic slinných žláz, jejichž edém vytváří charakteristický tvar obličeje, který udává název nemoci. Parotitis je nebezpečná pro komplikace, jako je pankreatitida, serózní meningitida, tyreoiditida, mastitida( jak u dívek, tak u chlapců).Jednou z relativně častých komplikací u mužů je orchitida, která může vést k neplodnosti.

Co je "prase"

Naštěstí epidemie příušnic prošla univerzální vakcinací: po začlenění očkování do kalendáře v roce 1981 se výskyt snížil 600krát. Postvakcinační imunita bohužel trvá v průměru asi 20 let.

Příčinným faktorem je paramyxovirus, který se přenáší vzdušnými kapkami, pouze nemocní lidé.Citlivost na nevácenou a neovlivněnou populaci dosahuje 100%.Doba inkubace je od týdne do 25 dnů, v průměru 18-20 dnů.Chlapci a muži jsou v průměru dvakrát častěji nemocní než ženy a dívky. V době před očkováním existovaly případy, kdy parititi doslova "kosily" operační armádu.

Onemocnění začíná akutně, teplota dosahuje 38-40 stupňů.První den se na většině pacientů objevuje charakteristická léze parotidních slinných žláz, která se projevuje bolestí v této oblasti, hlukem v uších.Často jsou do procesu zapojeny další slinné žlázy: submandibulární a sublingvální.Obličej bobtná a stane se kulatý.Edém je maximálně 2-3 dny, pak začíná ustupovat, ale tento proces u dospělých trvá až 2 týdny( u dětí v průměru za týden).Symptomy intoxikace jsou vyjádřeny: slabost, bolest hlavy, ospalost, bolesti svalů.

Orchitida se rozvíjí v období 6-9 dne onemocnění na pozadí sníženého zánětu slinných žláz. Teplota opět stoupá, bolest hlavy se vrací, dochází k zvracení.

Častěji( 75-80%) je ovlivněna jedna varlata. Dráždí se drasticky( kůže je napnutá, svítí), stane se kyanotickou, vyskytuje se výrazná bolest. Příležitostně se virusová orchitida dostává do abscesu varlat - pokud dojde ke vzniku bakteriální infekce. Tento stav vyžaduje naléhavou operaci.

Léčba příušnic

Specifické, tj. Zaměřené na ničení patogenu, léčba příušnic neexistuje. V nekomplikovaném procesu je terapie omezena na protizánětlivé a detoxikační činidla.

V případě orchideie používá

• hormonální protizánětlivé léky( prednisolon), které umožňují rychle odstranit otoky, což neumožňuje úplnou smrt varlat;
• Novokainová blokáda spermatické šňůry - pro tentýž účel;Cytostatika
• - zabránění vzniku antispermových protilátek;
• jako pomocná metoda, usnadňující stav orchitidou, je předepsána nosit skrotalovou suspenzi.

Proč se neplodnost může vyvinout po příušnicích?

Orchitida způsobená virem mumpsu často končí jinou atrofií testikulárních tkání, včetně spermatogenního epitelu. Existuje několik důvodů:

1. Otoky tkání způsobují ischemii( zhoršené zásobení krví) v důsledku stlačování.
2. Virus postihuje stěny malých cév, což vede k jejich trombóze.
3. Dalším důvodem je narušení hematotetické bariéry, která způsobuje autoimunitní reakci. Proteiny spermatogenního epitelu, které se nakonec tvoří po pubertě, jsou "neznámé" imunitnímu systému. Obvykle nepronikují do krve - je zde hematotetická bariéra. Zánět to poškozuje, což může způsobit vzhled antispermových protilátek.

Jaká je pravděpodobnost neplodnosti po přemístění příušnic?

Předpokládá se, že neplodnost po přenesené orchitidě nastane až po oboustranném zánětu. Přesto je to asi čtvrtina případů mužské neplodnosti. Podle spermogramu vykazují tito muži oligozoospermii nebo azoospermii z kvalitativních změn - asthenozoospermie a teratozoospermie.

Léčba neplodnosti po příušnicích?

V případě rozvinuté neplodnosti je nejčastěji nutné používat pomocné reprodukční technologie( IVF, ICSI).

Doporučené pro prohlížení: