Podrobnosti o brachyterapii karcinomu prostaty

Brahiterpiya - je jedním z radiologických léčby rakoviny prostaty( PCA), který je založen na zavedení uzavřených zdrojů záření přímo do prostaty. Vhodné pro léčení lokalizovaného nebo lokálně pokročilého karcinomu. Rozlišovat: vysoké a brachyterapie nízké dávky( viz níže)..

Obr.1 - brachyterapie.

Přednosti

Od EBRT Tento druh vlivu na prostaty jiným způsobem poskytovat zdroje záření.Při provádění brachyterapeutický Mikrozrnný s radioizotopem je podáván do nádoru( Obr. 2 cm.), Který umožňuje lokální účinky a vliv na okolní tkáně.Není k dispozici pro externí radioterapii.

Obr.2 - Micrograin radioisotopem po brachyterapii.

Výhody této metody je skutečnost, že prakticky žádné vnější záření a pacient není „radioaktivní“ nebezpečí pro ostatní.

oncourology doslova až do nedávné doby se standardní postup u pacientů s karcinomem prostaty ve stadiu T1-T2, které použité:

1. chirurgická léčba( prostatektomie);
2. farmakoterapie;
3. DLT( zevní radioterapie).

Tento přístup k léčbě je mnohem těžší než tolerovaná pacientem, protože invazivity a rozvoji nežádoucích vedlejších účinků.

brachyterapie - alternativní způsob, který je vhodný pro pacienty s kontraindikací výše popsaného integrované řízení.

Když brachyterapie je efektivní?

Tento typ léčby je účinné v následujících případech:

1. nádor lokalizován prostaty nebo šíření do dalších orgánů.To obslovleno v tom, že expozice záření oboru je schopen pokrýt ne více než 1-2 mm od kapsle prostaty.
2. velikost nádoru prostaty, nesmí být více než 50 cm 3 objemu. Pro korekci objemu prostaty, v některých případech provádět přiřazené hormonální terapie po dobu 3 měsíců.To vede ke zmenšení velikosti a umožňuje brachyterapie. Schopnost

brachyterapie

před rozhodnutím o držení intersticiální radiační terapie( brachyterapie druhý název) oncourologist hodnotí pacienta Výsledek zkoušky: stupeň

• z prostatického specifického antigenu za účelem účinného výsledku brachyterapie by neměla překročit 20 ng / ml.
• brachyterapie s Gleasonovým skóre větší než 7 výkon skóre je nepraktické, protože vysoké pravděpodobnosti nádoru za kapsle prostaty. V tomto případě se léčba nepomůže.
• kontraindikace brachyterapie se přenese operační léčba v podobě transuretrální resekce, protože v tomto případě by to komplikace celkové močové inkontinence u pacienta. Typy

brachyterapie postup a drželi

procedury prováděné v den nemocnici nebo krátkou hospitalizaci. Před tím, než intersticiální ozařování musí podstoupit řadu klinických zkoušek:

• ;Magnetické rezonanční zobrazování
• ( MRI);
• transrectální vyšetření prostaty( TRUS).

Tento komplex byl nazván "vyšetřením prostaty prostaty" a umožňuje posoudit tvar, velikost, stupeň infiltrace nádoru. Na základě těchto parametrů jsou naplánovány taktické reference.

bradyterapie s nízkou dávkou

Obr.3 - brachyterapie s nízkými dávkami.

Před zahájením procedury se provádí čisticí klystýr. Samotný postup se provádí za provozních podmínek v anestezii. Pacient je na speciální urologické židli.

Zavedení zrna do nádoru( v případě nízkodávkových brachyterapií) je řízeno pomocí ultrazvukových obrazů na obrazovce monitoru se speciálními jehlami, které jsou po extrakci extrahovány( viz obr. 3).Dávka radioaktivní složky se počítá pro každého pacienta jednotlivě.

Postup trvá 1,5 hodiny a po celou dobu je pacient pod dohledem lékařů: anesteziolog, urolog, onkolog, radiolog.

bradyterapie s vysokými dávkami

Kombinovaný účinek brachytérapie s vysokými dávkami s externí radiační terapií se často provádí v boji proti zhoubnému novotvaru prostaty.

Pro krátkodobou vysokou( dočasnou) intersticiální terapii v nádorové tkáni je zaveden zdroj ozáření.Po expozici nádorovým buňkám se extrahuje radioaktivní implantát. Jako spotřební materiál se používají radioizotopy iridium-192 a cesium-137.

Na rozdíl od nízkodávkované intersticiální terapie se provádí několik ozařovacích postupů pro dosažení terapeutického účinku. Obvykle se omezují na tři manipulace po dobu 5-15 minut s přestávkou 48 hodin.

Po provedení ozáření musí být předepisována protizánětlivá antibakteriální léčba pro prevenci prostatitidy, cystitidy, prostatocystitidy a rektitidy.

Komplikace brachyterapie

Vzhledem k tomu, že brachyterapie je považována za špičkovou, jemnou metodu léčby rakoviny prostaty, jsou nežádoucí komplikace vzácné.Někteří pacienti po provedeném postupu pozorují:

• Poruchy močení.Poruchy dysurie, které jsou charakterizovány stížnostmi na časté močení řezů, naznačují zánětlivý proces v močovém traktu( cystitida).
• Stříznutí uretry. Jako komplikace brachyterapie se může vyvinout striktura uretry, což, pokud je horší, povede k akutnímu zpoždění močení.
• inkontinence moči. Močová inkontinence je vzácný nežádoucí účinek léčby, který se vyskytuje u 1-2% pacientů.
• Poruchy erektilní funkce. Stupeň pravděpodobnosti nástupu erektilní dysfunkce přímo závisí na věku muže.Čím vyšší je účinnost před zákrokem, tím větší je pravděpodobnost udržení sexuální funkce po brachyterapii.
• Radiační zánět konečníku. Spíše závažnou komplikací je eroze na vnitřním povrchu konečníku. Eroze mohou vést k rozvoji krvácení.Patologický proces je doprovázen pocity svědění, bolesti v postižené oblasti.

Riziko migrace radioaktivních zrn do močového měchýře je minimální, ačkoli takové komplikace jsou v literatuře popsány jako kasuistické.Současně implantáty nejsou schopné způsobit žádnou škodu, protože mají zanedbatelnou radioaktivitu a malou velikost.

Po provedení nízkodávkových brachyterapií se doporučuje několik měsíců používat kondom.

Prognóza a další účinky

Míra přežití u neintervenčního onkologického procesu je vysoká a nezávisí na metodách protinádorové léčby. Ale onkologie může být považována za chronický proces s periodickými exacerbacemi. Proto po brachyterapii je nutné pravidelně podstupovat klinické urologické vyšetření:

• každých 6 měsíců( pokud lékař nedoporučuje jinak) k darování krve antigénu specifického pro prostatu;
• prochází ultrazvukem prostaty transreakčním senzorem;
• pro podezření na relaps nádorového procesu - MRI.

Urologický lékař Mishina V. V.

Doporučené zobrazení obrazovky: