Podrobněji o kryptorchidismu: příčiny, typy patologie, léčba a prognóza

Kryptorchismus - vrozené anomálii, což mělo za následek chlapců chybějící varlete nebo varlat( šourek).Důvodem - nesestouplá varlata retroperitoneální prostor. Navzdory možnosti podat toto onemocnění postihuje nejen děti. Není-li opraven v prvních letech kryptorchizmu zůstane až do dospělosti.

kryptorchidismus - nesestouplé varle v šourku: umístění varlat mimo šourku, nebo nesprávné snížení

málo statistiky

Podlelékařské statistiky, kryptorchidismus možná nejvíce obyčejná vrozená abnormalita andrologie. To představuje zhruba 4% všech návštěv u lékaře u dětí narozených v řádném termínu, a asi 20-25% u dětí předčasně narozených. V mnoha případech( cca ¾) hovořit o fyziologickém kryptorchizmu, když varlata do šourku na vlastní pěst, bez vnější pomoci. To je vzhledem k aktivní testosteron. Do konce roku 12 měsíců života, jen 0,5-1% chlapců nemoc přetrvává.V tomto případě, non-chirurgická léčba nestačí, a čím dřív se to dělá, tím nižší je riziko komplikací.Včasné

Příčiny Přesné příčiny tohoto onemocnění

nese- stouplého varlete nejsou známy. Předpokládá se, že základem patologického mechanismu na základě následujících faktorů:

• genetická predispozice. Pokud otec nebo jiného staršího příbuzného ve vzestupné přímé linii pozorovaného nedostatku testosteronu nebo kryptorchizmu dítě přetrvává predispozice k onemocnění.V průměru máme mluvit o pravděpodobnosti 35-50%.
• Mechanické faktory. Za prvé a především těsnost tříselného kanálu, vývojové poruchy varlat šňůry, atd.
• Endokrinní poruchy matky.rození dětí vyžaduje velké úsilí ze strany těle matky. Jakékoliv hormonální poruchy významně ovlivnit zdravotní stav dítěte. Hovoříme o selhání hypofýzy, nadledvinek, štítné žlázy, slinivky břišní.
• Endokrinní poruchy plodu. Za prvé, místní nedostatek testosteronu.mutace
• Genetické.V některých případech, kryptorchidismus schopný být spojeny s mutacemi v genech.
• Velkou roli v normální tvorbě varlat hraje dobu, po kterou se dítě narodí.Jak již bylo řečeno, téměř 25-30% z předčasně odhalila kryptorchizmu.

kryptorchismus - multifaktoriální onemocnění způsobeno několika faktory. Identifikaci zdroje faktorem mohou být založena pouze na základě výsledků objektivního výzkumu.

Druhy

onemocnění v klasifikaci na základě povahy patologického procesu. Na tomto základě bázi kryptorchidismus lze rozdělit do tří typů:

1. je pravdivý.Tento typ onemocnění je řešen, pokud není možné extrahovat varlat do šourku mechanickým působením. Může být jednostranná a oboustranná.Ve druhém případě je onemocnění často kombinováno s narušením hypotalamu, hypofýzy, hypogonadismu( nedostatek pohlavních hormonů).Pravá forma onemocnění nastává v asi 30% případů.
2. Falešný kryptorchidismus. Vyskytuje se častěji u chlapců( přibližně 50% všech klinických případů) a téměř vždy u mužů( v 95% případů).Je považován za variant fyziologické normy. Tento stav se také nazývá migrace testikulárních orgánů.U migračního varlat se varlata vtáhne do břišní dutiny a opouští se do šourku bez vnější pomoci. Hlavním důvodem tohoto stavu je malý průměr varlata s velkým průměrem inguinálního kruhu. Nebezpečí života a reprodukčního zdraví nepředstavuje migrační varlata. Ektopie varlatů.Ještě vzácnější stav. Měla by rozlišovat mezi skutečnou a falešnou kryptorchidizací.Ektopie je charakteristická pro výstup z varlat, který není v šourku, ale v perineu( obvykle).Jedná se o závažné onemocnění, které vyžaduje naléhavou korekci. Většina pacientů s testikulární ektopií zůstává neplodná i po chirurgické léčbě.Lokalizace varlat v tomto případě může být odlišná: inguinální, perineální, femorální, penis a tak dále. Hlavním důvodem vývoje je mechanická obstrukce varlat.
   

   Pozice varlat s kryptochidismem a ektopií varlat

Klinický obraz onemocnění

Klinický obraz zahrnuje řadu příznaků:

• Absence jednoho nebo obou varlat. Určeno fyzikálním vyšetřením. Tento příznak, jak se říká, je zřejmý.Zdá se, že šourka je asymetrická, zploštělá.
• syndrom bolesti v oblasti škůdce. Bolesti kreslí, bojí, ozařují( dávají) do slabiny, penisu, spodního břicha. Pokud je varlata umístěna v břišní dutině, projeví se nepohodlí později během puberty a zvyšuje se v době fyzické námahy, sexuálního vzrušení atd.
• Neplodnost. Je to charakteristický příznak a současně komplikace patologie. Charakterizováno snížením hnojivosti a motility spermií.
• Pocit nepříjemných pocitů v šourku, včetně tlaku, pocitu cizího předmětu atd.

Často kryptorchidismus je asymptomatická, bez porušení reprodukčního systému a vizuálních projevů.

Diagnostická opatření

Diagnóza není obtížná.Hlavní věc, kterou musíte pacientovi udělat, je kontaktovat urologa nebo urologa-androloga. Diagnostika je založena na řadě instrumentálních, laboratorních studií a funkčních testů.

Počáteční konzultace začíná pohovorem pro stížnosti pacienta. Pak se provede palpace orgánů šourku. Jedná se o nejinformativnější způsob odhalování patologických změn ze strany varlat. Učiníme-li fyzikální vyšetření z různých důvodů není možné uchýlit se k instrumentálních metod vyšetření:

• 

  ultrazvuku šourku a břicha ultrazvukové diagnostiky v kriptorhita

  ultrazvuku šourku. Vykonává se k určení přítomnosti nebo nepřítomnosti varlat v šourku.

• ultrazvuk břišní dutiny.
• Radiografie břišní dutiny.
• Kontrastní MRI nebo CT scan. Používá se k určení stupně a povahy procesu. Je považován za nejintenzivnější vizuální výzkum.

Pokud jsou podezření na hermafroditismus, testy koncentrace testosteronu, jsou dodatečně předepsány genetické testy.

Léčba

Falešný kryptorchidismus nevyžaduje korekci.

S opravdovou formou nemoci je léčba výjimečně rychlá( s výjimkou výjimek).Terapie se provádí poté, co dítě dosáhne věku devíti měsíců, očekávání vedení umožňuje tělu sám zvládnout problém. Během tohoto období zavedení hormonálních léků k urychlení procesu. Podle statistik je účinnost takové terapie vysoká( přibližně 60% klinických případů bylo řízeno konzervativními metodami).Nicméně hormony nejsou všelékem.

O dva roky, při selhání konzervativní léčby, je indikován chirurgický zákrok. Procvičte dva druhy operací: otevřené a laparoskopické.Laparoskopická intervence se provádí vložením nástrojů do břišní dutiny pupkem. Jedná se o minimálně invazivní metodu léčby.

Čtěte více: je nutná operace pro výhřez varlat

otevřené operaci, pokud umístění varlete je již známo. V tomto případě je v oblasti třísel je malý řez( asi 2 cm), je to provádí prostřednictvím vyhledávání a odstraňování varle v šourku. Při atrofii varlat je prováděna orchiektomie( jejich odstranění).Tato operace nepředstavuje zvláštní komplikace. Celý postup trvá asi 30-90 minut. V tomto okamžiku je pacient pod celkovou anestezií a necítí nic.

Pooperační období je standardní, ošetření rány a následné odstranění stehů.

Komplikace kryptorchidismus rakovina varlat

- jedna z nejčastějších komplikací kryptorchizmu

Popsáno onemocnění, pokud se neléčí včas, plná s rozvojem nežádoucích účinků.Mezi nejčastější komplikace:

• absolutní sterility způsobené testikulární atrofie a poruchou krevní varlaty bariéry;
• rakovina varlat( seminom);
• zánětlivá onemocnění testikulární;
• torze spermatické šňůry;
• nekróza postiženého vajíčka.

Pravděpodobnost vzniku komplikací se exponenciálně zvyšuje, pokud je dospělý pacient se skutečnou kryptorchidizací.

Předpověď onemocnění

Při rané léčbě je nejpříznivější.Takže v jednostranné formě onemocnění se neplodnost vyskytuje ve čtvrti případů.Pokud je kryptorchidismus bilaterální, prognóza je mnohem horší.Počet infertilií je 70-80%.

Cryptorchidismus je komplexní nemoc, která ohrožuje její komplikace. Pokud existuje zájem o zachování reprodukčního zdraví, je nutné zahájit léčbu co nejdříve. Takže prognóza je nejpříznivější.Nemoc se nejlépe hodí k terapii v dětství.Takže neztrácejte čas.

Doporučeno pro prohlížení: