Transurethrální resekce adenomu prostaty( TUR) - příprava na operaci, důsledky

Pokud jsou diagnostikovány s hyperplazie prostaty( obr. 1), a hovoříme o potřebě chirurgie, měli byste vědět, že v medicíně k léčbě onemocnění prostaty, tam transuretrální resekce prostaty( TURP).

Obr.1 - Adenom prostaty jako indikace pro TUR.

Tento typ chirurgické léčby používá laserový paprsek k odpaření nebo odstranění hypoplastické tkáně prostaty. Operace laseru trvá v průměru asi hodinu. Pro přístup k tkáním prostaty se namísto řezání břišní stěny používají přirozené otvory, zejména uretry.

TUR je alternativou k otevřeným zásahům na prostatu.

Indikace pro turistické

WhenPomůže operace?

Společné indikace k resekci jsou:

• zhoršení kvality života v důsledku poruchy stálých dizuricheskih na pozadí patologie prostaty. Navzdory léčebným účelům, uloží stížnosti oslabující proud moči, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, noční močení 3 až 6 krát za noc, nucení na močení krátce po močení.
• Chronická a akutní retence moči. V případě, že akutní retence moče nevyhnutelně vedlo k naléhavé lékařské péče, aby se zjistilo chronická retence moči, je nutné, aby ultrazvuk, načež zbytkového objemu moči dosáhne 600-700 ml.

Kdo může být provozován?

Protože tento druh léčení adenomy prostaty je považována za jemný způsob zásahu, léčebná metoda je vhodná pro pacienty s velkým objemem prostaty bez současného onemocnění a u pacientů, kteří:

• kardiovaskulárních chorob;
• onemocnění dýchacích cest;Endokrinologické onemocnění
• ;
• souběžné onemocnění močového měchýře;
• operační zásahy na močový měchýř, střeva, prostata v anamnéze;
• touha udržet erektilní funkci;
• kombinace hyperplasie prostaty s rekurentním zánětem;
• podezření na onkologickou patologii v prostatu.

chirurgie Druhy prostaty v urologii

existují tři typy operací pro léčení onemocnění prostaty. Venkovní

Způsob Při provádění tohoto typu zásahu se provede řez v oblasti suprapubickou a transvezikalno extrahované hyperplastické prostaty, t. E. Prostřednictvím močového měchýře.

chirurgie je spojena s řadou komplikací, vyžaduje dlouhou dobu a má významné riziko pro pacienta. V otevřené operace je impozantní množství ztráty krve, což přispívá k dalšímu rozvoji anémie u pacienta a vede k prodloužení doby rehabilitace. S ohledem na významné oblasti změny( poškození) a tkání, kde existuje riziko pooperačního krvácení v tahu stěny močového měchýře v důsledku moči náplň zavlažovacího systému k praní sraženiny, která vyžaduje instalaci močového katetru a fungující epitsistostomy.

Hospitalizace trvá 4-5 týdny.

do dlouhodobých komplikací otevřené metody prostatektomie zahrnují:

• těžká erektilní dysfunkce( porucha potence);
• inkontinence v důsledku poškození svěrače močového měchýře;
• absence spermií v ejakulátu;
• uretrální zúžení( zúžení kanálu na pozadí adhezních procesů);
• zánětlivá onemocnění mužského reprodukčního systému( a varlat, orhoepidimit, epididymitida, cystitida);
• hydrokéla;
• kýla.

Pokud má pacient závažné extragenital onemocnění, tento typ provozních výhod kontraindikovány a jako paliativní metoda letu epitsistostomiya provádí pro akutní retence moči - odvození elastické trubice z močového měchýře pomocí chirurgického otevření.Výhody

operace:

• vizualizační regionálních lymfatických uzlin a přičemž materiál pro histologické vyšetření, což je důležité s podezřením na karcinom prostaty určit fázi procesu a další taktiky.
• problémy radikální řešení: Při otevření prostatektomie opakování dalšího hyperplazie( šíření prostatické tkáni) byla minimální.

laparoskopické chirurgie laparoskopické

typ transakce umožňuje odstranění hyperplastickou prostaty prostřednictvím provádění malé řezy pod vizuální kontrolou.

V tomto provozním návodu k dispozici od regionálního biopsie lymfatických uzlin podezření nádorového procesu, ale stejně jako v přístupu veřejnosti prostatektomie je chirurgický zákrok komplikací je erektilní dysfunkce a spermie uvržen do močového měchýře( retrográdní ejakulace).Procento dalších komplikací laparoskopické operace na prostata méně.Transuretrální resekce

provést resekci( vyříznutí) do močového měchýře močovou trubicí zavede specializovaný chirurgického nástroje - resektoskop a pomocí smyčky excize dochází proliferaci prostaty tkáňových řezů za použití škodlivé účinky laserového paprsku( viz obr 2. .).Operace se provádí v spinální anestezii, což je považováno za pacienta jemný druh anestezie.

Obr.2 - transuretrální resekce prostaty.

řízení pocházející manipulace probíhá pomocí vysoce přesných optiky. Aby se zajistilo, vizualizaci kanálů se provede doručení resektoskop a odtok kapaliny, což snižuje trauma tkání.

ordinace na prostaty v závislosti na použitém laseru rozděleny do:

1. laserové ablace( odpařování), na které se provádí pomocí laseru vypalování( odpařování) na zvětšený prostatické tkáni;
2. Laser enukleace, při kterém je laserový paprsek nahradí skalpel chirurga.

výsledkem operace je stejný: odstranění zbytnělé tkáně prostaty( viz obrázek 3. .), které umožňuje stanovit akt močení.

Obr.3 - výsledek operace.

odpařování vhodný jako provozní výhody v malém objemu prostaty, a když je velké množství, je výhodné provést enukleace.

Po dokončení operace do močového měchýře močovou trubicí je nastavena Foley katetr pro vytvoření odpovídajících podmínek pro proudění moči. Na rozdíl od jiných způsobů provozu, najít délku katétru v močovém měchýři je ne více než 2-4 dny.

Instalace drenážní trubice provádí následující funkce:

• zavlažování( zabraňuje tvorbě krevních sraženin a uzávěru močové trubice);
• poskytuje stav „prázdné“ močového měchýře, který pomáhá předcházet krvácení.

Příprava pro chirurgii

nutné podstoupit klinické a urologické vyšetření pro přijetí do nemocnice:

• laboratorní diagnostiky( KLA, OAM, biochemické vyšetření krve, krevní na syfilis, virová hepatitida B a infekce C, HIV, krev za prostatického specifického antigenu( PSA), calna I / g).
• instrumentální diagnostika zahrnují ultrazvuk ledvin, močového měchýře, prostaty, s kontrolou zbytkové moči, uroflowmetrie( měření rychlosti průtoku moči), EKG, PL-grafie.
• poradenství terapeut a další odborníci, pokud je comorbidity.

Někdy se jako další metody zkoumání, podávané průzkumu a vylučovací urografie objasnit funkční schopnost ledvin a onemocnění urogenitálního systému, a MRI pánevních orgánů.

rekonvalescence rekonvalescence obvykle probíhá hladce a bez komplikací.Hospitalizace trvá 10-12 dnů.Samostatné

močení se redukuje po dobu 2-4 hodin, téměř 100% případů po odstranění katetrem.

Později odchází pacient pod dohledem ambulantního urologa a je domovem antibakteriální protizánětlivé léčby.

Důsledky operace

Nežádoucí účinky po TUR poměrně vzácné.Ale vzhledem k tomu, že laserová resekce je chirurgický zákrok, může nastat následující komplikace.

Časné pooperační komplikace

• pooperační krvácení.Přiřadit hemostatika, neúčinnost provedeno endoskopické diathermocoagulation;
• syndromu intoxikace vodou. Během operace, případně získat velké množství vody v krvi, je extrémně vzácný.

pozdní pooperační komplikace

• Casting semene do močového měchýře;
• inkontinence.Řada pacientů držel za 2-3 měsíce na pozadí farmakoterapie( Vesicare, Vezomni, Urotol, Driptan, Spazmeks) a speciálních cvičení;
• uretrální zúžení.Komplikace se vyskytuje v jedné ze 10 pacientů, je tento stav opraven bougienage, ale bez vlivu - se provádí močovou trubici plastu;
• Chronické zánětlivé onemocnění mužského reprodukčního systému. Při provádění adekvátní terapie antibiotik( Tavanic, Floratsid, Supraks) dostatečně dobře na léčbu.

urolog Mishina V. V.

doporučená vzdálenost pro sledování: