Symptomy mrtvice a první pomoci

mrtvice - se vyvíjí akutní mozkovou oběhového odchylka, která je způsobena tím, křeče, náhlé prasknutí, okluzi trombem nebo embolií mozkových cév, což vede k narušení integrity nebo mozkových cév, podstatné narušení fungování mozkové tkáně nebo krvácení v nich. V důsledku těchto porušení mozku postižené oblasti trpí nedostatkem kyslíku a tkáň byla vystavena k destrukci a smrti.

takové změny vedou k postižení a dokonce fatálními následky může dojít v závažných případech. Je tedy schopen rozpoznat příznaky mrtvice a poskytnout první pomoc pro tyto pacienty by měl každý z nás.

Obr.1 - Asymetrie tváře s úsměvem je jedním z příznaků mrtvice. Jak to je mužské

statistiky jsou náchylnější k cévní mozkové příhody - přijde na ně v raném věku( po 40 letech).Obecně platí, že před 45 let, riziko jejího rozvoje v silnější pohlaví je o 30% vyšší než u žen, ale ve věku 65 let je pravděpodobnost vzniku mozkové příhody je stejný.Její příznaky u mužů nejsou vyjádřeny tak jasně, jako u žen, a nástup onemocnění se mohou vyskytovat méně nápadné.

hlavní příčinou cévní mozkové příhody u silného pohlaví je cévní mozková poškození, které je způsobeno tím, zhoršujícími se aktivně fungování koronárních cév u hypertenze, infarktu myokardu a dalších patologických stavů, zahrnujících srdeční endokrinní, infekce a souvisejících onemocnění.Podle statistických údajů u mužů se smrtelný výsledek mrtvice vyskytuje méně často než u žen.

rizikových faktorů mrtvice

Ve většině případů mrtvice u mužů se vyskytuje ve věku 40-60 let. Spouštěcí mechanismy pro jeho vývoj jsou často takové předisponující faktory:

• věk nad 40 let;
• genetická predispozice;
• časté napětí, ambicioznost a impulzivnost;
• iracionální potraviny;
• sedavý životní styl;
• ateroskleróza;
• náchylnost k trombóze;
• hypertenze;
• ischemické ataky a vegetovaskulární dystonie;
• kouření a pití;
• nedostatečná léčení onemocnění kardiovaskulárního nebo endokrinní systém.

první příznaky cévní mozkové příhody a její další manifestace

předchůdci development mrtvice

mnoha nemocí může být podezření na výskyt většiny z prvních příznaků - prekurzorů.Při vývoji mrtvice se mohou objevit několik hodin nebo dní před útokem.

první alarmující předzvěst záchvatu mrtvice u mužů se může stát:

• časté a náhlé bolesti hlavy;Nevolnost
• ;
• závratě;
• není oprávněná slabost;
• ostré nálady nálad.

tyto příznaky se mohou objevit v Kromě těchto nejčastějších prekurzorů mrtvice:

• pomalého srdečního rytmu;
• necitlivost končetin( obvykle na jedné straně);
• zčervenání obličeje v důsledku náhlého průtoku krve;
• pocení;
• poškození sluchu;Zhoršení zraku
• v jednom oku nebo v obou;
• poruchy řeči a pohybu;
• rozmazané vidění.

výše uvedeného vyplývá, prekurzorů zdvih krátkého trvání a sám po určité časové období.Když zhoršení zdravotních epizod člověka musí vždy konzultovat s lékařem a podstoupit další testy. Takový krok, v mnoha případech se může zabránit dalšímu progresi onemocnění a nástup krvácení do mozku. Příznaky mrtvice

prvních příznacích nástupu mrtvice u mužů jsou tyto příznaky:

• náhlé a intenzivní bolest hlavy;
• zmatek;
• závratě;
• ostrý slabost.

O něco později musel se mohou objevit tyto příznaky:

• nevolnost a opakované zvracení;
• znecitlivění v obličeji, rukou nebo nohou;
• prudké zhoršení zrakové ostrosti;
• bradykardie;
• narušení orientace ve vesmíru a koordinace pohybů;
• snížená citlivost;
• porušení nebo ztráta řeči;
• nedobrovolné močení nebo defekace;Konvulzivní záchvaty
• ;
• zvýšilo pocení;
• průtok krve do obličeje;
• zvýšení teploty.

Testovací SPD

závažnost a variabilitu těchto nebo jiných příznaků může být různé, ale být vědomi z hlavních rysů této nebezpečné chorobě měl každý.Pro stanovení mrtvice příznaky, které se nacházejí v těsné blízkosti nemocného člověka pojme světlo testovací SPD ( úsměv, mluvit s pacientem, pokus o zvýšení levou a pravou ruku):

1. musí - požádat oběť usmívat a analyzovat symetrii úsměvem. Zdvih bude asymetrický( jeden z rohů rtů by být zvýšen v úsměvu, a druhý - se spustí dolů( viz obrázek 1),. .).Z - zkuste mluvit s obětí.Při mrtvici je potíže s porozuměním nebo reprodukcí řeči. Když se snažíte ukázat jazyk, je to šikmo.
2. P - požádejte pacienta, zároveň zvýšit levou a pravou ruku a držet je v této pozici po dobu 10 sekund. Kdy bude jedno rameno mrtvice stoupat mnohem pomaleji než ostatní, a pacient nebude schopen udržet vaše ruce v této poloze.

V některých případech se záchvat mrtvice mohou být spojeny s křečí, mdloby, nebo kóma nástupem.

Obr.2 - Jednoduchá zkouška známky mrtvice.

závažnost

zdvih Podle zdvih závažnosti může být:

• světlo;
• střední tíže;
• těžký.

Při mírné léčba mrtvice je provádět opatření na jednotce intenzivní péče po dobu 20 dnů, a ve většině případů se obnoví ztracené funkce mozkové tkáně.Platí pravidlo, že pacient po skončení období obnovy nezanechává žádné ochrnutí nebo poruchy řeči. V

útocích na střední nebo těžkou mrtvici výsledek prognózu nepříznivou - asi 80% pacientů došlo k postižení a 20% die.

Odrůdy mrtvice léze lokalizace mrtvice mohou být:

• pravá strana - porážka pravé hemisféry vede ke vzniku bolesti na levé straně těla;
• levé straně - léze levé hemisféry vede k vypadávání bolesti na pravé straně těla.

Vzhledem k povaze léze může být zdvih:

1. Ischemic - vzniká v důsledku zablokování nebo ostrého zúžení mozkové cévy. Symptomy rostou pomalu a předcházejí jim prekurzory. Když dojde k mrtvici, příznaky prekurzorů se stávají výraznějšími a dochází ke ztrátě pohybů nohy a paže. Při ischemické mrtvici se ve většině případů nedosáhne ztráty vědomí.Pacient má zmatenost a zvracení.V některých případech se postižená oblast mozku zastavuje a pacient může mít dočasné zlepšení ve svém zdravotním stavu.
2. Hemoragická - vyskytuje se v důsledku prasknutí cévy, která se objevuje na pozadí prudkého zvýšení krevního tlaku a krvácení do mozku, v důsledku toho, že pacient přichází s postižením nebo smrtí.Hemoragická mrtvice začíná náhle. Mnoho pacientů popisuje jejich stav jako pocit náhlého úderu do hlavy - je to závratě, pocit bolesti a houževnatosti v hlavě.Poté oběti ztratí vědomí, oční bulvy se přesouvají na stranu postižené oblasti( nebo ve vzácných případech v opačném směru), kůže na obličeji se zčervená a dech je chraplavý a hlučný.Mnoho pacientů vykazuje nedobrovolný pohyb střev nebo močení a křeče. Poté, co se oběť dostane do vědomí, má nevolnost, zvracení, silné bolesti hlavy a stav inhibice.

Obr.3 - Typy mrtvice - ischemická a hemoragická.

Pomoc první pomoci

Pokud dojde k prvnímu příznaku mozkové mrtvice nebo podezření na výskyt, okamžitě zavolejte sanitku a poskytněte dispečerovi informace o údajné diagnóze. Před příchodem lékaře je třeba provést taková opatření první pomoci:

1. Poskytněte pacientovi naprostý klid, uklidněte ho a položte jej na horizontální povrch na zádech a zvedněte hlavu tak, aby byl nad úrovní nohou. Oběť by neměla vzrůst ani učinit ostré pohyby, neboť tyto akce vedou k prudkému zhoršení jeho stavu. Před příchodem lékařů se pacientovi nedoporučuje pít a jíst, protože to může zhoršit zvracení a celkový stav.
2. Odstraňte z oděvu pacienta obtížné dýchání a zajistěte čerstvý vzduch.
3. Na zátylku přiložte bublinu s ledem a ke nohám - láhev s horkou vodou.
4. Pokud pacient může užít pilulku, dejte mu pod jazyk 10 tablet glycinu.
5. Měření pulzu a krevního tlaku, nezapomeňte na tato opatření, abyste informovali svého lékaře. Při vysokém tlaku poskytněte pacientovi antihypertenzní léčbu, kterou obvykle užívá.Pro tento účel nelze použít spasmolytické léky nebo srdeční léky. Při vysokém tlaku by neměl být výrazně snížen, což pacientovi poskytne druhou dávku antihypertenzního léku. Ukazatele krevního tlaku lze snížit pouze o 15-20%, v závislosti na počátečním.
6. Při paralýze nohou a rukou před příchodem lékaře je třeba rozemlet směsí alkoholu a rostlinného oleje( 1: 2).
7. V případě ztráty vědomí by měla být horní část těla zvýšena o 30 stupňů a zubní náhrady odstraněny z úst, pokud existují.Hlava pacienta by měla být otočena na jeho straně a neustále sledována, aby při zvracení nedošlo k zvracení.Když dojde k zvracení, vyčistěte dutinu ústní části zbývajících zbytků zvratků pomocí kusu bavlněné tkaniny.
8. Při zastavení dechu je nutné umělé dýchání.

Po příjezdu lékařského týmu je nutné jim poskytnout informace o tom, jak rychle se objevily příznaky mozkové příhody a jaké přípravky pacient provedl.

Další léčba cévní mozkové příhody

Emergency lékař vyhodnotí celkový stav pacienta a rozhodne se ji dopravit do NICU.Během přepravy na pacienta intenzivní péče nepřetržitě měří krevní tlak a léčiva jsou podávána pro korekci na respirační a srdeční činnosti. Hospitalizace nemůže být pouze ti pacienti, kteří byli nalezeny na místě útoku v komatu nebo při identifikaci těžkou Komorbidity vnitřních orgánů.Tito pacienti dostávají nouzovou péči a přenášejí informace o takovém pacientovi na polykliniku pro další léčbu.

Po přijetí pacienta na jednotce intenzivní péče IT neurologa zkoumá, a pokud je to nutné, na neurochirurga. Další taktika léčby závisí na typu mrtvice a její závažnosti.

klid na lůžku

prodloužen klid na lůžku zdvih je dán celkový stav pacienta - pohledy na cévní mozkové příhody a stabilní životní funkce a neurologické poruchy. Delší klid na lůžku v hemoragické mrtvice může být od 1-2 týdnů až 4-6 týdnů, a v ischemické mrtvice, která není doprovázena progresi neurologických symptomů - pouze 3-5 dny. V jiných případech s ischemickou cévní mozkovou příhodou trvání omezení pohybu pacienta není delší než 2 týdny.

Pro prevenci hluboké žilní trombózy, která může nastat v souladu s delším odpočinku lůžko, pacienti se doporučuje nosit těsný kompresivní punčochy nebo bandážování nohou elastické bandáže a zvedněte nohy 6-10 stupňů.Při rozvoji trombózy se heparin podává - nejprve intravenózně a pak podkožně.Antikoagulační terapie se provádí po dobu 7-10 dní.

Po aktivaci pacienta by se jeho fyzická aktivita měla postupně rozšiřovat.

Léčba hemorrhagic mrtvice

hlavních cílů léčby pro hemoragické mrtvice, jejichž cílem je: odstranění

• mozkové tkáně edém;
• zvýšení hustoty stěn cév a koagulace krve;
• snížil intrakraniální tlak.

Pacient je umístěn na funkční postel a zvedl hlavu. Na hlavu je aplikována bublina s ledem a ohřívače na nohy. Relaxovat svaly pod kolena svírají válce nebo zajistit potřebné popliteal zatáčku s pomocí funkčních lůžek. Při zvýšených pacientů jmenován antihypertenziv tlak

( Dibazol, etamsylát, oxid hořečnatý, Labetalol, Pentamin, chlorpromazin).Aktivace trombóza poškození mozkových cév zavedené léky na zvýšení krevní srážlivosti( Vikasol, chlorid vápenatý, kyselina aminokapronová).

Po třech dnech, pro profylaxi tromboembolismu v přítomnosti výrazného známek subarachnoidálního krvácení a aterosklerózy u pacientů byly podávány proteolytické enzymy( Contrycal, Gordoks) v kombinaci s heparinem. Pro odstranění mozkový edém provádí hyperventilace a přiřazeny k lékům, jako je mannitol, glycerol nebo dexametazon. S neúčinnosti takové léčby kromě těchto léků jsou přiřazeny diuretika( Lasix, furosemid).Pokud jsou tato opatření také neúčinná, je možné předepsat chirurgický zákrok pro dekompresi mozku.

Pro odstranění bolesti hlavy u pacientů byly podány ne-narkotická analgetika( paracetamol), zatímco často opakované zvracení - haloperidol a metoklopramid. Když je míchání doporučuje přiřazení hydroxybutyrát sodný, diazepam a haloperidol. A v případě opakujících se epipripadkov jmenován antikonvulziva dlouhodobě působící( karbamazepin).

Je-li zapotřebí porušování vytvoření a organizaci psychických poruch pro kontrolu pánevních orgánů, adekvátní péče o tělo pacienta a výkonu( přívodní trubka konat v případě potřeby).Léčba

pro ischemické mrtvice

hlavních cílů léčby pro ischemické cévní mozkové příhody, jejichž cílem je:

• normalizaci krevního zásobení mozkové tkáně;
• tvorba tkáňové rezistence na nedostatek kyslíku;
• zlepšení metabolických procesů v intaktních buňkách.

Pacient by měl mít v posteli pohodlnou polohu, ale hlavový konec lůžka by neměl být zvednutý jako u hemoragické mrtvice, není to nutné.Léčba zahrnuje podávání vasodilatátorů( Papaverin, Euphyllin, Complin, kyselina nikotinová, No-shpy).Pro zlepšení krevního oběhu v postižené oblasti mozku a snížení srážení krve se zavádí Reopoligyukin. Během léčby

neustále sledovat objem tekutiny zaváděné, t. K. Zavedení většího množství řešení, může vést ke zvýšení mozkového edému. Abyste je opatrně snížili, jsou předepsané diuretika.

první den po začátku antikoagulačních řešení jsou podávány fibrinolysin pacienta a heparinu, a po 3-5 dnech jmenován bishydroxycoumarin nebo Fenilin.

Pro zvýšení hustoty krvi pacientů mladých a středního věku se připisuje zavedení pentoxifylinu a starší osoby - ksantinola nikotinát, Parmidin. K normalizaci tónu cévních stěn jsou jmenováni Cavinton a Cinnarizin.

Když pacient rozvíjí psychomotorickou agitaci, zavádí se barbituráty.

Když je oblast mozku ischemická, buňky potřebují zvýšit svou odolnost vůči hladovění kyslíkem. Za tímto účelem se používají metabolity( Cerebrolysin, Piracetam, Aminalon).Pro prevenci opakujících cerebrovaskulárních příhod ukázala současné jmenování úderů zvonu a inhibitory agregace trombocytů( aspirin, Cardiomagnyl, trombotická Ass).Naloxon, Emoxipin mohou být použity jako antioxidanty.

Chirurgická léčba mrtvice

Tabulka 1 - Chirurgická léčba hemoragické a ischemické mozkové příhody.

Typ chirurgického zákroku pro mrtvici a načasování jejího provedení se stanoví individuálně.

rehabilitace po mrtvici

Na rozsáhlém rehabilitace po mrtvici ukazuje přiřazení takového farmakoterapii:

• léky zvýšit průtok krve a vazodilataci - Cavinton, nikoshpan, cinnarizin;
• léky k prevenci vzniku krevních sraženin a antiagregační - aspirin, Cardiomagnyl, zvonkohra, tiklid;Přípravky
• ke zlepšení mozkové aktivity - Cerebrolysin, Actovegin, Nootropil, Karnitsyn, Laticin.

Pro rehabilitaci po mrtvici je pacientovi předepsána terapeutická cvičení a kinezioterapie. Pokud je řečové centrum poškozeno, doporučují se zasedání s řečníkem. Tito pacienti by měli pokud možno častěji číst a poslouchat řeč někoho jiného( komunikace s blízkými, rádio, televize).Následně

pacienta mohou být zobrazeny sanatorium ošetření ve speciálních sanatoriích, které mohou být prováděny podpůrné postupy, jako jsou masáže, rehabilitace, fyzioterapie, bahenní a bahenní koupele.

Pacienti s mrtvicí potřebují rehabilitace v každodenním životě a ve společnosti, která bude doprovázena neustálou morální podporou od příbuzných a přátel. Funkce motoru se zpravidla obnovují 6 měsíců po mrtvici a pro výrazné zlepšení rovnováhy, funkce řeči, odborných dovedností a dovedností v domácnosti může trvat asi 2 roky nebo více.

Kardiolog Petrova Yu.

Doporučeno k prohlížení:

2 komentáře