Hematurie u mužů - příčiny a diagnóza

Hematuria je příznakem patologického stavu, v němž se v moči objevuje krev nebo erytrocyty. Současně počet těchto osob překračuje přípustné normy. To může nastat u nemocí a zranění močového systému( ledviny, močovodů, močového měchýře a močové trubice), stejně jako onemocnění jiných orgánů a systémů.Přehled obrázků

mechanismu tvorby primární moči se vyskytuje ve více glomerulu ledvin, z nichž každý představuje síť kapilár, uzavřené v tobolce( kapsle Shymlanskaya - Bowman).Stěna kapilár se skládá ze tří membrán: vnitřní

• sestávající z jedné vrstvy endotelových buněk;
• vnější - jedna vrstva velkých epiteliálních buněk ze strany kapsle glomerulus;
• médium( bazální lamina) je struktura ze tří vrstev tvořených kollagenopodobnymi speciální vláknité proteiny, glykoproteiny a lipoproteiny, mezi kterými jsou filtrační póry. Bazální membrána

je druh filtru. Prostřednictvím svých pórů molekuly vody, nízkomolekulární proteiny, strusky atd. Volně proudí do kapsle Shumlyansky, což je primární moč.Avšak velikost pórů je výrazně menší než objem krevních buněk, přičemž přes bazální membránu do moče může procházet pouze izolované erytrocyty. Z kapsle primární moči vstupuje do kanálků, kde reabsorpce vody do krve, makro a mikroelementy, chloru, proteiny, atd., To znamená, tvořenou sekundární moč přicházejících do močovodů, močového měchýře, a dále -. . močové trubice( Urethra).

Diagnostika

hematurie hematurie, v závislosti na množství krve, se dělí na:

1. hrubou hematurie, která se projevuje tím, barvením moči a krve, i přítomnost v něm krevních sraženin.
2. Microhematuria - vizuálně moč má normální barvu, ale v laboratorním výzkumu množství červených krvinek v ní překračuje normu.

Obr.1 - makrogematurie( červená barva moči), mikrohematuria( obvyklá barva moči).

S makrohematurou je možné provést tříbarevný vzorek. Za tímto účelem je pacientovi doporučováno, aby současně sbíral moč na začátku, na konci a na konci močení ve třech různých nádobách. V závislosti na intenzitě barvení v moči po částech, hrubý hematurie vyznačuje:

1. zpočátku, při které je maximální moč barevné v první nádobě, která je příznakem choroby nebo zranění močové trubice. Terminál
2. - moč se nejvíce intenzivně zbarví ve třetí nádrži. Její vyhoštění je v důsledku kontrakce svalů močového měchýře, což vede k posunu sliznice a jeho plavidla jsou zraněni. To je typické pro nemoci( obvykle zánětlivé) na krku močového měchýře a zadní uretry umístěné ve stěně krku.
3. Celkem - intenzita zbarvení krve všech tří částí moči je stejná.Tento typ je nejběžnější hematurie( zánět močového měchýře, ledvin, jejich traumatické poranění, krvácení polyp měchýře nebo močové trubice, rakovina, nefrolitiáze).

V moči lze také zjistit krevní sraženiny. Podle tvaru mohou soudit krvácející zdroj: červ-jako shluky vytvořené v močovodů, beztvaré a velké - v močovém měchýři.

Hlavními diagnostickými kritérii v mikrohematurii jsou laboratorní kvantitativní stanovení erytrocytů v moči pod mikroskopem. K tomuto účelu se metoda 3: počet

• v 1 ml moči - u mužů obvykle by neměla být větší než 3 erytrocyty v každém zorném poli;
• počítá v 1 ml sedimentu moči metodou Nechiporenko( normální u mužů - ne více než 1000).
• počítá v 1 ml sedimentu moči metodou Addis-Kakovskiy( norma u mužů není větší než 1 × 105).

Pro studium metoda nechyporenko pacienta se 50 - 100 ml střední proud moči. Jeho Abstrahovaná ráno( s výhodou) nebo 3 hodiny po abstinence od močení.Moč se míchá, obsazení ve zkumavce asi 5 ml a odstředí.Kapalná část se odstraní a sraženina se vyjme 1 ml, a vyznačující se tím, červené krvinky se spočítají pod mikroskopem. Addis

Study - Kakovskomu je stejný, ale to je více informativní, protože moč byla shromažďována v 1 den, nebo pokud je to nepohodlné pro pacienta 12 hodin. Tato metoda je zvláště vhodná pro diagnostiku intermitentní( intermitentní) forma hematurie.

důvody hematurie

Jedná se o nespecifický symptom mnoha patologických procesů.Mezi nejčastější - je:

1. akutní a chronické infekce močových cest - akutní cystitida, uretritida, akutní nebo chronická pyelonefritida.
2. hyperplazie prostaty, akutní a chronické prostatitis, rakoviny prostaty.
3. nefrolitiáza, polypy močového měchýře nebo močové trubice, rakovina močového měchýře, rakovina ledvin a tuberkulózy. Zranění
4. s ledvinami a močovým měchýřem zranění( při nafouknutém stavu) v důsledku pádu nebo přímé fyzické akce.
5. akutní nebo chronické glomerulonefritidy, diabetické angiopatie, autoimunitní pojivové tkáně etiologie onemocnění( systémový lupus erythematodes, revmatismus, systémová skleróza), systémová vaskulitida( polyarteritis nodosa, Henoch onemocnění - Schonleinovy ​​purpury).trombogemorragichesky syndrom
6. , vysoký krevní tlak. Dopad
7. některé toxické látky a léčivé přípravky( aspirin, gentamicin, sulfonamidy apod.)

Různé typy vizuálních hodnocení a laboratorních testů ke zjištění přítomnosti samotného hematurie, učinit předběžný závěr o jeho zdroje, někdy - o povaze patologického procesu, stejně jako plán pro další vyšetření a léčbu.

doporučená vzdálenost pro sledování: