Léčba erektilní dysfunkce 1, 2 a 3 řádky

současná léčba erektilní dysfunkce je komplexní podnik. Zahrnuje kauzální( ošetření, jehož cílem je odstranění účinků příčinný faktor stavu) a patogenní( obnovení funkční aktivity struktur, které se podílejí na erekci) terapie. Moderní léčebné metody byly vyvinuty na základě nejnovějších výsledků ve studiu procesu erekce a jejích poruch mechanismů.

Základní principy léčby užívaného androlog, které vycházejí z doporučení koncepcí Evropské urologické asociace, které byly vyvinuty v roce 2007.Ty zahrnují sekvenční terapii erektilní dysfunkce s 3 řádky, provádění základních lékařských opatření.Podstatou tohoto kroku zpracování se obvykle provádí po stanovení diagnózy, léčení zahrnuje 1. řádek v nepřítomnosti požadovaného účinku, začíná provádění terapeutických zásahů 2. řádek, a dále, pokud je to nutné, třetí řádek.

hlavní směry kauzální a patogenní terapie

Konvenčně izolované 2 základní skupinydůvody, které vedou k rozvoji erektilní dysfunkce, a to:

• psychogenní faktory;
• organické změny v penisu.

Pro eliminaci vlivu psychogenní faktory( stres, deprese, strach z mužů ve vztahu k nedostatečné erekce během pohlavního styku), používají různé metody psychoterapie, které jsou obvykle prováděny s párem. Když erektilní dysfunkce spojené s depresí( prodloužená depresivní nálady) mohou být použity pouze několik zástupců antidepresiv( např trazodon).

čtěte dále:

• Léčba psychogenní erektilní dysfunkce.
• metody překonávání úzkosti očekávání syndromu sexuální poruchy.

Při diagnostikování organické erektilní dysfunkce hlavní směr léčby je patogenezi terapie pomocí léků fosfodiesterázy-5( PDE5), které tím, že blokuje odpovídající enzymu vede ke zvýšení koncentrace oxidu dusnatého( NO) v kavernózních těles penisu, se roztahují alepší naplnění krví.Pokud jsou použity organické a psychogenní erektilní dysfunkce a další fyzikální terapie techniky, zejména terapii LOD( místní podtlak), atd.

Tabulka 1 -. Diferenciální diagnostice forem organické a psychogenní erektilní dysfunkce.

terapie erektilní dysfunkce 1 řádek

první linii léčby erektilní dysfunkce patří použití léčiv selektivní farmakologické skupiny( polling) inhibitory PDE5.Mechanismus působení těchto látek je založen na zvýšení koncentrace oxidu dusnatého v kavernózních( kavernózních) orgánů penisu, čímž se zmírnění stěn a zlepšení plnění s krví, což vede k erekci. Pro

dostatečné účinnosti PDE5 inhibitorů existují některé základní předpoklady, které zahrnují: přítomnost

• libida u mužů( sexuální přitažlivosti do opačného pohlaví);
• dostatečné úrovně mužského pohlavního hormonu testosteronu u muže( některé androlog se současným nedostatkem testosteronu v první linii léčby erektilní dysfunkce také zahrnovat použití hormonální terapie);
• povinné sexuální stimulace při akumulaci účinné látky v krevní produkt( obvykle sexuální stimulace má nejlepší účinek na erekci 15-20 minut po podání léčiva).Farmaceutické přípravky údaje

trhu je zastoupena několika základních účinných látek, které zahrnují:

• sildenafil( Viagra) - První a hlavní představitel této skupiny léků.Začíná mít účinek již 30 minut po podání, tablety s dobou účinku až do 12 hodin. Vyrábí se v orální dávkové formě( kapsle nebo tableta) v různých dávkách: 25, 50 a 100 mg sildenafilu v tabletě.Při těžké erektilní dysfunkce doporučuje počáteční dávka 100 mg, následovaná alespoň dosažení požadovaného účinku je snížena. Biologická dostupnost účinné složky se sníží, zatímco použití potravin a alkoholu, se doporučuje použít na lačno tablet.
• Tadalafil( Cialis) - se vyznačuje dlouhodobou účinností až 36 hodin. Lék je k dispozici v ústní formě v dávkách 10 a 20 mg. Léčba se doporučuje začít s 10 mg a pak, pokud je to nutné, aby se dosáhlo pozitivního výsledku může zvýšit dávku( držený individuální výběr - titrace dávky).
• vardenafil( Levitra) - je reprezentativní PDE5 inhibitor s krátkou životnost až 12 hodin. Nicméně, 21% mužů účinku dochází již po 10 minutách po podání léčiva, a zároveň poskytuje přirozený a spontánní intimity, která je při léčbě psychogenní erektilní dysfunkce důležité.Existuje několik dávky léku - 5, 10 a 20 mg. Průměrná terapeutická doporučená dávka je 10 mg, jeho změny, pokud je to nutné.
• Udenafil( Zidena) - nový lék( v Rusku na farmakologickém trhu se objevil v poslední době) s rychlým nástupem terapeutického účinku a prodlouženým účinkem( v průměru asi 1 x denně).Alkohol a mastné potraviny nemají prakticky žádný vliv na absorpci účinné látky.

Tabulka 2 - Klinická účinnost inhibitorů PDE5( záznam dat přípravky v Evropě - souhrn údajů o přípravku v EU, 2007).

Téměř všichni členové této farmakologické skupiny léků mají určité nepříznivé účinky po jejich použití, které zahrnují pocity návalů horka, bolesti hlavy, závratě, ucpaný nos, bolest svalů( myalgie), poruchy vnímání barev, dyspeptické příznaky( nevolnost, zvracení, nadýmání, nestabilní židle).Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou bolesti hlavy a závratě.

Kvůli rostoucímu výskytu erektilní dysfunkce, v důsledku snížení rozvoje hormonální hladiny testosteronu před inhibitory aplikace léku skupiny PDE5, analýzu krve se provádí pomocí stanovení testosteronu. V případě snížení sexuální hormon androlog lékař rozhodne, zda přídavné hormonální substituční terapii.

během léčby lince 1 mohou navíc aplikovat léky na základě kyseliny alfa-lipoové Thioctacid. Nicméně, vzhledem k možnosti nežádoucích účinků, může být použita pouze po lékařský předpis.

terapie erektilní dysfunkce 2

řádku v případě selhání terapie erektilní dysfunkce 1 linie, lékař upravuje používání opatření zpracovatelské linky ve 2..Obsahuje intrakaver- a intrauretrální podávání vazoaktivních( cévních) léčiv. Method

intrakvernoznogo podávání zahrnuje injekci několik skupin léků přímo do penisu rozlehlé těla. To zajišťuje účinnost léčby na 70%, na takových léků pro intrakavernózní podání zahrnují:

• papaverin - protikřečové široké spektrum účinku, což přispívá k rozšíření corpus cavernosum a lepší plnění krve.
• Fentolamin - farmaceutické skupiny alfa-blokátory, které v důsledku blokády receptorů vede k uvolnění kavernózních těles a stěnami jejich lepší zásobení krví.
• Prostaglandiny - biologicky aktivní látky, pozitivní vliv na funkční stav corpus cavernosum.

Pro větší účinnost, léky mohou být podávány v kombinaci( směs).

Pro intraurethrální injekci do uretrální dutiny se používají speciální rozpustné kapsle obsahující prostaglandiny. Ve srovnání s intrakavernózní podávání léků, tato technika je méně traumatické( není nutné k propíchnutí kůže) má dostatečně vysokou účinnost( až 70%), ale někdy po aplikační dávce se může vyvinout bolesti v močové trubice.

terapie erektilní dysfunkce

vedení 3 v případě poruchy první 2 řádky erektilní dysfunkce léčby může lékař předepsat třetí řádek. Zahrnuje chirurgickou rekonstrukci penisu. Maximální účinná, tato operace může být u mužů mladší okluze s místní( poruchy krevního průtoku nebo ucpání lumen) jednoho nebo více arterií penisu, zejména v důsledku traumatu. U starších mužů na pozadí systémového aterosklerotické arteriální onemocnění( odložení cholesterolu ve stěnách nádob se tvorbě aterosklerotických plátů, které snižují nebo kryjí jejich lumen), účinnost této oblasti je sporná, a pozitivní výsledek, pokud jde o krátkou životností erekce.

Provádění rekonstrukčních chirurgických zákroků zahrnuje dorsální ligaci penisních žil a balonování tepen. Pro další indikace může být provedena s kloubu penisu implantací hustého materiálu nebo speciální vzduchojemů v cavernosa.

Všechny 3-linie léčbě erektilní dysfunkce je běžná taktika, výběr konkrétních léků a jejich dávkování, způsoby podávání, jakož i použití dalších mechanických metod( LOD-terapie, speciální tvrdé kondomy) se provádí individuálně lékařem.

Nejnovější metody terapie

Vědci neustále hledají nové, pokročilejší způsob léčby některých patologií.Úspěšná klinická hodnocení prošla zásadně novou metodou léčby erektilní dysfunkce. Leží na genetickou modifikaci cavernosa penisu endotelových buněk, což vede ke zvýšení produkce speciálních proteinu( Maxi-K), která se přímo podílí na procesu erekce.

praktický lékař Krivoguz IM

Doporučeno pro prohlížení: